منتديات الحور العين


نسألكم الدعاء بالشفـــــاء العاجــــل لوالدة المشرف العام ( أبو سيف ) لتدهور حالتها الصحية ... نسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفيها ... اللهم آمـــين
 
اعلانات

العودة   منتديات الحور العين > .:: المجتمع المسلم ::. > ( نِــــدَاءُ الإِسْعَــــافِ )

( نِــــدَاءُ الإِسْعَــــافِ ) فازَ رجُلان .. " طبيبُ القُلوب ، وطبيبُ الأبدان " .

إضافة رد
 
أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
  #1  
قديم 02-28-2009, 02:23 PM
هجرة إلى الله السلفية هجرة إلى الله السلفية غير متواجد حالياً
رحمها الله رحمة واسعة , وألحقنا بها على خير
 




Icon37 الغيبوبة ......... Coma

الغيبوبة
Coma
من نعم الله علينا الوعي وهو الإدراك بما حولنا من المكان، والزمان، الأشخاص، والألم، والمعاني من الحب والسعادة والغضب والجوع والشبع وغير ذلك من آلاف المدركات التي بدونها تتحول الحياة إلى شقاء، وللوعي درجات كثيرة من الفهم الكامل للمكان والزمان إلى إدراك جزءا منه، والوعي من عمل المخ، ومراكزه الكثيرة التي تجند شبكة معقدة من الأعصاب للإحساس بالتغيرات في البيئة المحيطة؛ ثم تجند شبكة أخرى للرد المناسب على هذه المتغيرات، ويتم ذلك كله في أقل من ثانية بسرعة ودقة مذهلة، وهناك دائما ابتلاءات للبشر ليسيروا في الأرض ويبحثوا في حديث رسول الله صلى الله عليه وسلم (ما خلق الله من داء إلا خلق معه الدواء) ومن هذه الأمراض الغيبوبة.


تعريف
هي غياب الوعي كله أو جزء منه.


الأسباب أهمها


  1. داخل المخ
    1. نقص الأكسجين
    2. نزيف
    3. جلطة
    4. ورم
    5. التهاب بأغشية المخ
    6. ارتجاج بالمخ نتيجة إصابة بالرأس
    7. الأدوية والسموم
      مثل المخدرات والمنومات وكثير من الأدوية إذا أخذت بجرعات غير دقيقة أو بصورة غير قانونية؛ مثل الأسبرين والكحول والمبيدات.
    8. الصرع. تشنجات وغيبوبة ومرحلة ما بعد النوبة.
    9. ارتفاع الحرارة الشديد أو انخفاضها.
    10. تسمم بكتيري في الدم يخرج سموم تؤثر على المخ.


  2. خارج المخ



    1. فشل لأحد الأجهزة الأساسية في الجسم
      • هبوط القلب الحاد
      • الفشل التنفسي
      • الفشل الكبدي
      • الفشل الكلوي
    2. ارتفاع ضغط الدم الشديد المفاجئ وله أسباب كثيرة.
    3. انخفاض ضغط الدم المفاجئ الشديد وله أسباب كثيرة.
    4. الاختلال الأيضي أي زيادة أي مركب كيميائي أو نقصانه في الجسم، وأهم مثال هو السكر؛ وانخفاض السكر في الدم هو أول سبب يجب إثباته أو نفيه عند حدوث الغيبوبة لأن علاجه سهل والتأخر فيه خطير للغاية، ويجب أن يُسْأل المرافقون هل عند المغمى عليه مرض السكري أم لا.
    5. الجفاف بفقد كمية كبيرة من السوائل والأملاح.
    6. النزيف الحاد أو تكسر الدم الحاد.
درجات الغيبوبة
  1. لا يعي من حوله تماما ولا يتفاعل معهم ولكنه مستيقظ وكأنه نعسان..
  2. نائم ولكن يمكن إيقاظه لينام ثانية فوراً.
  3. نائم ولا يمكن إيقاظه ولكنه يستجيب للمؤثرات المؤلمة بتحريك يده أو ساقه.
  4. لا يستجيب وعنده صعوبة في التنفس وتنفسه غير منتظم ومتقطع.
علاج الغيبوبة


  1. المحافظة على الوظائف الحيوية بالترتيب الآتي:
    1. مجرى التنفس بوضع المصاب على جنبه مع خفض رأسه وإزالة أي معوق لمجرى التنفس من الفم..
    2. مشاهدة التنفس وهل يوجد أم لا، هل هناك صعوبة في التنفس وهل هناك زرقة؟ ثم بدء الإنعاش القلبي الرئوي.
    3. تحسس النبض فإن لم يوجد يبدأ الإنعاش القلبي.
    4. قياس الضغط والتصرف.
    5. قياس الحرارة والتصرف


  2. السؤال عن التاريخ المرضي من المرافقين:
    1. هل عنده بول سكري أو مرض ارتفاع ضغط أو صرع.
    2. هل هناك أدوية يأخذها، أو هناك أدوية مهدئة في المنزل.
    3. هل تعرض لإصابة في الرأس.
    4. آخر مرة تناول طعام ونوعه
    5. المبيدات الحشرية الموجودة في المنزل.
  3. تحريك المريض بصورة منتظمة، مع وضع قطرة ومرهم للعين للحفاظ عليها.
  4. التغذية عن طريق الأنبوبة الأنفية المعدية.
  5. علاج السبب مثل إعطاء السكر لهبوط الجلوكوز في الدم.
 

التعديل الأخير تم بواسطة الشافعى الصغير ; 02-28-2009 الساعة 11:23 PM
رد مع اقتباس
  #2  
قديم 02-28-2009, 11:37 PM
الشافعى الصغير الشافعى الصغير غير متواجد حالياً
لا تهاجم الناجح وتمتدح الضعيف .. لا تنتقد المجتهد الذي يعمل وتربت علي كتف الكسول
 




افتراضي

جزاكم الله خيرا ونفع بكم
ونسأل الله ان يشفى مرضى المسلمين
سيكون لى إضافة يسيرة حول لو ان هناك مريض فى غيبوبة ونريد أن نعرف وضعه فى الغيبوبة او درجتها ـ هذه ترجمة غير دقيقة ولكن هذا ما حضرنى ـ
وذلك لاننا نجد كثير يكون بعض الحالات التى نعرفها فى غيبوبة ونحاول جاهدين ان نسأل الطبيب ـ فيعطى إجابة عامة ـ فنروج نسأل الحكيمة فتقول اسكوره كذا ـ وتقول رقم ـ وتقصد score الحالة ومع الأسف الشديد لا تكون الإجابة شافية فنحن لاندرى ماذا يعنى هذا الرقم ونجد ان السؤال زاد من حيرتنا

فلذلك احاول ان ابسط هذا الأمر فى المشاركة القادمة لان الاسكور هو الذى يهم أهل العيان لا يهمهم السبب ولكن يهمهم الإطمئنان هل سيفيق ـ بإذن الله ـ أم لا
وستكون عبارة عن نقل لشرح ماذا يعنى هذا الرقم كى نكون على علم بما قد تقوله لنا الحكيمة
فإلى المشاركة التالية
 

رد مع اقتباس
  #3  
قديم 02-28-2009, 11:46 PM
الشافعى الصغير الشافعى الصغير غير متواجد حالياً
لا تهاجم الناجح وتمتدح الضعيف .. لا تنتقد المجتهد الذي يعمل وتربت علي كتف الكسول
 




افتراضي

Glasgow Coma Scale
The Glasgow Coma Scale or GCS, sometimes also known as the Glasgow Coma Score is a neurological scale which aims to give a reliable, ob-jective way of recording the conscious state of a person, for initial as well as continuing assessment. A patient is assessed against the criteria of the scale, and the resulting points give a patient score between 3 (indicating deep unconsciousness) and either 14 (original scale) or 15 (the more widely used modified or revised scale).
GCS was initially used to assess level of consciousness after head injury, and the scale is now used by first aid, EMS and doctors as being applicable to all acute medical and trauma patients. In hospital it is also used in chronic patient monitoring, in for instance, intensive care.
GCS is used as part of several ICU scoring systems, including APACHE II, SAPS II, and SOFA, to assess the status of the central nervous system. A similar scale, the Rancho Los Amigos Scale is used to assess the recovery of traumatic brain injury patients.
Contents
* Elements of the scale
1. Best eye response (E)
2. Best verbal response (V)
3. Best motor response (M)
* Interpretation
* Revisions

Elements of the scale

The scale comprises three tests: eye, verbal and motor responses. The three values separately as well as their sum are considered. The lowest possible GCS (the sum) is 3 (deep coma or death), while the highest is 15 (fully awake person).

1. Best eye response (E)
There are 4 grades starting with the most severe:
No eye opening
Eye opening in response to pain. (Patient responds to pressure on the patient’s fingernail bed; if this does not elicit a response, supraorbital and sternal pressure or rub may be used.)
Eye opening to speech. (Not to be confused with an awaking of a sleeping person; such patients receive a score of 4, not 3.)
Eyes opening spontaneously

2. Best verbal response (V)
There are 5 grades starting with the most severe:
No verbal response
Incomprehensible sounds. (Moaning but no words.)
Inappropriate words. (Random or exclamatory articulated speech, but no conversational exchange)
Confused. (The patient responds to questions coherently but there is some disorientation and confusion.)
Oriented. (Patient responds coherently and appropriately to questions such as the patient’s name and age, where they are and why, the year, month, etc.)

3.Best motor response (M)
There are 6 grades starting with the most severe:
No motor response
Extension to pain (adduction of arm, internal rotation of shoulder, pronation of forearm, extension of wrist, decerebrate response)
Abnormal flexion to pain (adduction of arm, internal rotation of shoulder, pronation of forearm, flexion of wrist, decorticate response)
Flexion/Withdrawal to pain (flexion of elbow, supination of forearm, flexion of wrist when supra-orbital pressure applied ; pulls part of body away when nailbed pinched)
Localizes to pain. (Purposeful movements towards painful stimuli; e.g., hand crosses mid-line and gets above clavicle when supra-orbital pressure applied.)
Obeys commands. (The patient does simple things as asked.)

Interpretation
Individual elements as well as the sum of the score are important. Hence, the score is expressed in the form "GCS 9 = E2 V4 M3 at 07:35".
Generally, brain injury is classified as:
Severe, with GCS ≤ 8 - that is also a generally accepted definition of a coma
Moderate, GCS 9 - 12
Minor, GCS ≥ 13.
Intubation and severe facial/eye swelling or damage, make it impossible to test the verbal and eye responses. In these circumstances, the score is given as 1 with a modifier attached e.g. 'E1c' where 'c' = closed, or 'V1t' where t = tube. A composite might be 'GCS 5tc'. This would mean, for example, eyes closed because of swelling = 1, intubated = 1, leaving a motor score of 3 for 'abnormal flexion'.
The GCS has limited applicability to children, especially below the age of 36 months (where the verbal performance of even a healthy child would be expected to be poor). Consequently the Paediatric Glasgow Coma Scale, a separate yet closely related scale, was developed for assessing younger children.

Revisions
Glasgow Coma Scale: While the 15 point scale is the predominant one in use, this is in fact a modification and is more correctly referred to as the Modified Glasgow Coma Scale. The original scale was a 14 point scale, omitting the category of 'abnormal flexion'. Some centres still use this older scale, but most (including the Glasgow unit where the original work was done) have adopted the modified one.
The Rappaport Coma/Near Coma Scale made other changes.
 

التعديل الأخير تم بواسطة الشافعى الصغير ; 03-01-2009 الساعة 12:01 AM
رد مع اقتباس
  #4  
قديم 03-01-2009, 12:27 AM
الشافعى الصغير الشافعى الصغير غير متواجد حالياً
لا تهاجم الناجح وتمتدح الضعيف .. لا تنتقد المجتهد الذي يعمل وتربت علي كتف الكسول
 




افتراضي

من خلال المشاركة السابقة يمكن لنا أن نفهم الأتى ـ وسامحونى على سوء الأسلوب ـ
ان الاسكور المستخدم فى تحديد مدى درجة الغيبوبة يعتمد على
1. العينين
2. قدرة المريض على التحدث
3. قدرة المريض على الحركة
ومن خلال العوامل السابقة نعطيه درجة

نبتدى بالعنصر الأول وهو العينين ـ ويرجى مراجعة الجدول ـ
1. لو تمكن المريض من فتح عينيه لوحده يأخد 4 درجات
2. لو تمكن المريض من فتح عينيه بعد النداء عليه يأخد 3 درجات
3. لو تمكن المريض من فتح عينيه بعد أحداث ألم له ـ كأن نقوم بقرصه مثلا او غير ذلك من المؤثرات وغالبا ما تكون فى الأذن أو صدره او غيره من الأماكن القادرة على الاستجابة للألم أكثر ـ فيأخذ فى هذه الحالة درجتين
4. أن لم يتمكن فى فتح عينيه بعد المؤثرات المؤلمة يأخذ فى هذه الحالة درجة واحدة
يرجى الانتباه أنه لا يؤخذ صفر أبدا

العنصر الثانى وهو كلام المريض ـ ويرجى مراجعة الجدول ـ طبعا لابد من أن يقوم الطبيب بالتحدث معه وسؤاله
1. لو تمكن المريض من التكلم بطريقة طبيعية وكان واعى لمكانه وغير ذلك يأخد 5 درجات
2. لو تمكن المريض من التكلم بطريقة ثقيلة فى الكلام وكان غير مدرك جيدا المكان واللى حوليه يأخد 4 درجات
3. من التكلم بطريقة عشوائية أى يقوم أى كلمات ليس لها علاقة بالسؤال او كانت الكلمات غير مناسبة للحديث يأخد 3 درجات
4. لو تمكن المريض من أصدار أصوات حتى وان كانت غير مفهومة ولا تحتوى على كلمات فى هذه الحالة يأخذ درجتين
5. إن لم يتمكن المريض من النطق أو إصدار أى اصوات حتى وإن كانت غير مفهومة يأخذ فى هذه الحالة درجة واحدة
يرجى الانتباه أنه لا يؤخذ صفر أبدا

العنصر الثالث وهو كلام حركة المريض ـ ويرجى مراجعة الجدول ـ
1. لو تمكن المريض من تحريك أطرافة على حسب أوامر الطبيب ـ يقول له ارفع ايدك يرفعها وهكذا ـ يأخذ المريض فى هذه الحالة 6 درجات
2. لو تمكن المريض من تحريك أطرافة ولكن بعد أن نستخدم تأثير مؤلم له ويكون على الطرف المراد تحريكة يأخذ فى هذه الحالة 5 درجات
3. لو تمكن المريض من ابعاد يده أو ثنيها بعد التأثير المؤلم يأخذ فى هذه الحالة 4 درجات
4. لو تمكن المريض من إحداث ثنى ولكنه غير كامل او ليس الثنى الطبيعى المفروض يحصل ولكنها حركة حدثت يأخذ فى هذه الحالة 3 درجات
5. لو بعد الثأثير المؤلم للطرف لا يقوم بسحبه ولكنه يقوم بفرده أكثر يأخذ فى هذه الحالة درجتين
6. إن لم يتمكن المريض من إحداث أى حركة لأى مؤثر يأخذ فى هذه الحالة درجة واحدة
يرجى الانتباه أنه لا يؤخذ صفر أبدا

وهناك مثال للإضاح
لنفترض أننا قمنا باختبار العينين وكان الاسكور للعينين 3
نقوم باختبار كلام المريض وليكن الاسكور 4
نقوم بعد ذلك بختبار حركة الاطراف وليكن الاسكور 5
نقوم بجمعهم نجد أن اسكور هذا المريض 12
وهكذا

فى حالة ان الاسكور 3 يكون هذا المريض فى غيبوبة عميقة وإن مات جزع المخ يكون فى هذه الحالة ميت إكلينيكيا
ونسأل الله أن يشفى مرضى المسلمين ويرحم موتاهم

وسامحونى إن لم استطيع التوضيح بالصورة المطلوبة
ومن لديه سؤال يقوم بكتابته مشكورا مأجورا
 

رد مع اقتباس
  #5  
قديم 03-01-2009, 11:17 AM
هجرة إلى الله السلفية هجرة إلى الله السلفية غير متواجد حالياً
رحمها الله رحمة واسعة , وألحقنا بها على خير
 




افتراضي

ماشاء الله

تبارك الله

فعلا اعطي العيش لخبازه
(عذرا هذا مثل شعبي لدينا بمصر يقال لبيان ان الشئ يجب اعطاؤه لأهل التخصص واهل العلم )

اضافة غنية هامة سهلة العبارة

جزاك الله خيرا
 

رد مع اقتباس
  #6  
قديم 03-01-2009, 07:34 PM
أم عمر السلفية أم عمر السلفية غير متواجد حالياً
قـــلم نــابض
 




افتراضي

جزاكم الله خيرا  

رد مع اقتباس
  #7  
قديم 03-01-2009, 09:15 PM
هجرة إلى الله السلفية هجرة إلى الله السلفية غير متواجد حالياً
رحمها الله رحمة واسعة , وألحقنا بها على خير
 




افتراضي

وجزاكِ خيرا منه  

رد مع اقتباس
  #8  
قديم 03-02-2009, 04:59 PM
امال العروبة امال العروبة غير متواجد حالياً
قـــلم نــابض
 




افتراضي

ماشاء الله
جزاكم الله خيرا
 

رد مع اقتباس
  #9  
قديم 03-02-2009, 08:01 PM
هجرة إلى الله السلفية هجرة إلى الله السلفية غير متواجد حالياً
رحمها الله رحمة واسعة , وألحقنا بها على خير
 




افتراضي

وجزاكِ خيرا كثيرا

اسعدني مرورك
 

رد مع اقتباس
إضافة رد


الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع


منتديات الحور العين

↑ Grab this Headline Animator


الساعة الآن 12:02 AM.


Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.
.:: جميع الحقوق محفوظة لـ منتدى الحور العين ::.