منتديات الحور العين - The rheumatic fever الحمى الروماتزمية

[IMG]http://img183.imageshack.us/img183/8716/e34905119coz9.gif[/IMG]
[SIZE="5"][COLOR="Blue"]الحمى الروماتزمية

- مايزال هدا المرض موجود بالعالم الثالث بالرغم من القضاء علية في العالم الجديد .

- -الاسباب هي التخلف في العوامل الاجتماعية والتغدية والبيئية .

- يسبب مضاعفات خطيرة ومميتة في المجتمعات المتخلفة .

- يحدث هدا المرض كمضاعفات للاصابة بالجراثيم السبحيةB-haemolytic streptococci[/COLOR][/SIZE] .
[IMG]http://graphics8.nytimes.com/images/2007/08/01/health/adam/19694.jpg[/IMG]
[SIZE="5"][COLOR="Red"]تتكشف الحمى بعد ثلاث اسابيع من التهاب اللوزتين والاهمال في العلاج .

- يرتفع معدل الانتيستربتولايسين A.S.O. titter وهو اهم الاجسام المضادة لسموم هدة الجراثيم .

- تكون الثأتيرات كبيرة في المفاصل السينوفية و الاربطة و الانسجة تحت الجلد وانسجة القلب والاوعية الدموية مثل الصمامات وجدران البطين الايسر وغلاف القلب واوعية باقي اعضاء الجسم .

- تكون الاصابة المجهرية عبارة عن تكثلات تعرف ب – ASCHOFF BODY – وهي كثل تفاعل بين السموم والاجسام المضادة وهي المسؤلة عن كل الاعراض بالجسم .

- وعند توقف هدا التفاعل تحل الانسجة الليفية محل الانسجة العادية وتبداء المشاكل بفقد مرونة هدة الانسجة وتترهل الصمامات والاربطة .

# الاعراض :

- نادرا ما تحدث الحمى الروماتزمية قبل سن الخامسة .

- تحدث بعد الاصابة باللوزتين بثلاث اسابيع .

- عادة تكون الاعراض بسيطة ولا تشغل بال الوالدين لاستشارة الطبيب وبالتالي تحدث المضاعفات وتتقدم الحالة ويتم استشارة الطبيب في وقت متأخر .

- ارتفاع في حرارة الجسم وفشل عام وفقد الشهية وتعب شديد خاصة اخر النهار بهوت لون الجسم .

- وجع بالبطن قد يؤدي الى اجراء عملية جراحية بالخطاء .

العلامات الكبرى للاعراض :

1- اوجاع بالمفاصل تنتقل من مفصل الى اخر .

2- التهاب انسجة القلب : - تضخم القلب عند عمل الاشعة .

- حدوث صوت قوي بالقلب-mid-diastolic murmur .

- حدوث صوت عند صمام الاورطى –aortic murmur diastolic .

- التهاب اغلفة القلب pericardities .

- ارتفاع معدل خفقان القلب .

- طول الفترة P-R في تخطيط القلب ECG .

- اعراض فشل القلب .[/COLOR][/SIZE]
[IMG]http://www.clevelandclinic.org/heartcenter/images/guide/disease/valve/mvstenosis.jpg[/IMG]
[SIZE="5"][COLOR="Green"]3- عقد تحت الجلد : وهي عقد صلبة تحت الجلد عند البروزات العظمية .
4- طفح على الجسم : ERYTHEMA MARGINATUM .وهي تشبه الخريطة في الشكل وهي خاصة بالحمى الرماتزمية .

5- سيدنهام كوريا Sydenham,s chorea .وهي حركات متكررة لا شعورية .

- ضعف بالعضلات hypotonia .

- اختلال في الحركات المتسلسلة inco-ordination .

- تغيير في الدهن والتصرفات .

# الاعراض البسيطة :- اثبات الاصابة بالبكثيريا السبحية .

-وجود البكثيريا في العينة المأخودة من الحلق .

- ارتفاع معدل ASO titter لاكثر من 200 وحدة \مل .

- اللافادة بالتهاب اللوزتين في الشهر الماضي .

- وجود حمى اكثر من38.5 .

- ارتفاع عامل ترسيب الدم ESR .

- طول الفترة P-R في تخطيط القلب ECG .

الاصابة السابقة بالحمى الروماتزمية .

Differential diagnosis

- التهاب صديدي بالمفاصل .

- التهاب الروماتويد بالمفاصل .

- ورم ابيضاض الدم Leukaemia .

# العلاج :

1- الراحة التامة الى ان :- يتعدل عامل الترسيبESR .

- يتعدل معدل خفقان القلب اثناء النوم .

- يتعدل هيموجلوبين الدم .

- اختفاء العقد التحت جلدية .

- اختفاء الكوريا CHORIA .

2- التخلص من البكثيريا السبحية .

- يجب اعطاء البنسيلين بجرعات كافية حسب وزن الجسم ولمدة اسبوع .

- في حالة وجود حساسة للبنيسيلين يجب اعطاء الاريثرومايسين او حسب نتائج التحليل .

3- الاسبيرين : للتخلص من الوجع وارتفاع الحرارة .

3 الوقاية : يجب اعطاء البنزيتين بنيسيلين حقنة كل شهر الى سن الثامنة عشرة من العمر [/COLOR][/SIZE].