The rheumatic fever الحمى الروماتزمية

[تحب ربها]

الحمى الروماتزمية

- مايزال هدا المرض موجود بالعالم الثالث بالرغم من القضاء علية في العالم الجديد .

- -الاسباب هي التخلف في العوامل الاجتماعية والتغدية والبيئية .

- يسبب مضاعفات خطيرة ومميتة في المجتمعات المتخلفة .

- يحدث هدا المرض كمضاعفات للاصابة بالجراثيم السبحيةB-haemolytic streptococci .

تتكشف الحمى بعد ثلاث اسابيع من التهاب اللوزتين والاهمال في العلاج .

- يرتفع معدل الانتيستربتولايسين A.S.O. titter وهو اهم الاجسام المضادة لسموم هدة الجراثيم .

- تكون الثأتيرات كبيرة في المفاصل السينوفية و الاربطة و الانسجة تحت الجلد وانسجة القلب والاوعية الدموية مثل الصمامات وجدران البطين الايسر وغلاف القلب واوعية باقي اعضاء الجسم .



- تكون الاصابة المجهرية عبارة عن تكثلات تعرف ب – ASCHOFF BODY – وهي كثل تفاعل بين السموم والاجسام المضادة وهي المسؤلة عن كل الاعراض بالجسم .

- وعند توقف هدا التفاعل تحل الانسجة الليفية محل الانسجة العادية وتبداء المشاكل بفقد مرونة هدة الانسجة وتترهل الصمامات والاربطة .



# الاعراض :

- نادرا ما تحدث الحمى الروماتزمية قبل سن الخامسة .

- تحدث بعد الاصابة باللوزتين بثلاث اسابيع .

- عادة تكون الاعراض بسيطة ولا تشغل بال الوالدين لاستشارة الطبيب وبالتالي تحدث المضاعفات وتتقدم الحالة ويتم استشارة الطبيب في وقت متأخر .

- ارتفاع في حرارة الجسم وفشل عام وفقد الشهية وتعب شديد خاصة اخر النهار بهوت لون الجسم .

- وجع بالبطن قد يؤدي الى اجراء عملية جراحية بالخطاء .



العلامات الكبرى للاعراض :

1- اوجاع بالمفاصل تنتقل من مفصل الى اخر .

2- التهاب انسجة القلب : - تضخم القلب عند عمل الاشعة .

- حدوث صوت قوي بالقلب-mid-diastolic murmur .

- حدوث صوت عند صمام الاورطى –aortic murmur diastolic .

- التهاب اغلفة القلب pericardities .

- ارتفاع معدل خفقان القلب .

- طول الفترة P-R في تخطيط القلب ECG .

- اعراض فشل القلب .

3- عقد تحت الجلد : وهي عقد صلبة تحت الجلد عند البروزات العظمية .
4- طفح على الجسم : ERYTHEMA MARGINATUM .وهي تشبه الخريطة في الشكل وهي خاصة بالحمى الرماتزمية .

5- سيدنهام كوريا Sydenham,s chorea .وهي حركات متكررة لا شعورية .

- ضعف بالعضلات hypotonia .

- اختلال في الحركات المتسلسلة inco-ordination .

- تغيير في الدهن والتصرفات .



# الاعراض البسيطة :- اثبات الاصابة بالبكثيريا السبحية .

-وجود البكثيريا في العينة المأخودة من الحلق .

- ارتفاع معدل ASO titter لاكثر من 200 وحدة \مل .

- اللافادة بالتهاب اللوزتين في الشهر الماضي .

- وجود حمى اكثر من38.5 .

- ارتفاع عامل ترسيب الدم ESR .

- طول الفترة P-R في تخطيط القلب ECG .

الاصابة السابقة بالحمى الروماتزمية .



Differential diagnosis

- التهاب صديدي بالمفاصل .

- التهاب الروماتويد بالمفاصل .

- ورم ابيضاض الدم Leukaemia .



# العلاج :

1- الراحة التامة الى ان :- يتعدل عامل الترسيبESR .

- يتعدل معدل خفقان القلب اثناء النوم .

- يتعدل هيموجلوبين الدم .

- اختفاء العقد التحت جلدية .

- اختفاء الكوريا CHORIA .



2- التخلص من البكثيريا السبحية .

- يجب اعطاء البنسيلين بجرعات كافية حسب وزن الجسم ولمدة اسبوع .

- في حالة وجود حساسة للبنيسيلين يجب اعطاء الاريثرومايسين او حسب نتائج التحليل .

3- الاسبيرين : للتخلص من الوجع وارتفاع الحرارة .



3 الوقاية : يجب اعطاء البنزيتين بنيسيلين حقنة كل شهر الى سن الثامنة عشرة من العمر .  

[أم سُهَيْل]

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاكِ الله خيراً حبيبتى تحب ربها ونفع بكِ