الموسوعة الشاملة لامراض صـغار السـن وحديثي الولادة

[هجرة إلى الله السلفية]

الجهاز التنفسي

العدوى هي السبب الأكثر شيوعا لإعتلالات الجهاز التنفسي عند الأطفال وبما أن الجهاز التنفسي عند الطفل

قصير تتمكن جراثيم العدوى من الإنتقال بسهولة من قسم مصاب بالعدوى إلى قسم آخر من هذا الجهاز
ولهذا تؤدي حالات الزكام والبرد المتكررة إلى حدوث إلتهابات في اماكن أخرى من الجهاز التنفسي

قبل إنتشار إستعمال مضادات الجراثيم كانت الإلتهابات التي تصيب الجهاز التنفسي كإلتهاب اللوزتين

تؤدي إلى مضاعفات خطيرة وقد أصبح ممكنا الآن معالجة ذات الرئة في المنزل بعد أن كان يعد مرضا مميتا في السابق

يتمثل أحد الأخطار الرئيسية لإلتهابات الجهاز التنفسي بإصابة الطفل بصعوبة في التنفس

إنقلي طفلك إلى المستشفى دون إبطاء إذا اصيب بضيق التنفس وبدأ الإزرقاق يغشو شفتيه

حتى ولو لم يظهر عليه أي عارض آخر

إلتهاب اللوزتين وإلتهاب البلعوم عند الاطفال




تشكل اللوزتان الموجودتان في مؤخرة الحلق جزءا من حلقة الغدد اللمفاوية التي تحمي المدخل

الى الجهازين الهضمي والتنفسي

تكبر هاتان اللوزتان بصورة تدريجية بعد الولادة وتصلان الى حجمهما بعد الولادة وتصلان الى حجهما الاقصى

عند سن ستة اعوام او سبعة ثم تتقلصان ببطء ولكنهما لا تختفيان كما يحدث للغدانيات

تكون اللوزتان كبيرتي الحجم نسبيا في بداية سن الدخول الى المدرسة عندما يبدا الجهاز التنفسي بالتعرض

لهجمات مختلف الجراثيم الجديدة ويعتقد أنهما تعملان على إبعاد الجراثيم عن اسفل الجهاز التنفسي

يحدث إلتهاب اللوزتين وإلتهاب البلعوم بسبب عدوى جرثومية أو عدوى فيروسية تصيب مؤخرة الحلق

فتسبب تقرحه وتضخم لوزتي الطفل وإلتهابهما وقد يكون إلتهاب الحلق جزءا من عدوى أكثر شمولا

تصيب الجهاز التنفسي كالأنفلونزا

ماهي الأعراض ؟

يبدأ الإعتلال فجأة بإلتهاب الحلق وبصعوبة البلع وخلال بضع ساعات يصاب الطفل بحمى

ويبدو متوعك الصحة تماما

ومن المحتمل أن يتقيأ الطفل أو يسعل بسبب التهيج المؤلم في حلقه وفي حالات نادرة جدا يصاب بتشنجات محمومة

يشكو الأطفال الصغار غالبا من ألم معوي وقد تنتفخ الغدد على جانبي العنق وفي زاوية الحنك وتؤلم عند لمسها

وتبرز على شكل نتوءات صغيرة وفي بعض الحالات يستمر الانتفاخ لعدة اسابيع بعد زوال الاعراض الرئيسية للمرض

ماهي المخاطر ؟

كان إلتهاب اللوزتين يسبب قبل إكتشاف مضادات الجراثيم الحمى الرئوية أو شكلا من أشكال إلتهاب كبيبات الكلية

ولكن ذلك أصبح نادر الحصول

مايجب عمله ؟

حاولي إتباع إجراءات المساعدات الذاتية الموصوفة أدناه ولكن إذا استمرت الحمى عند طفلك

واستمر إمتناعه عن تناول الطعام بسبب الألم لمدة تزيد عن 24 ساعة اعرضي طفلك على الطبيب

فسيقوم بفحص لوزتيه ليعرف ما إذا كانتا ملتهبتين أم لا

ماهو العلاج ؟

يجب إبقاء الطفل داخل المنزل ( وليس في الفراش إذا لم يرغب في ذلك ) وإعطائه الكثير من السوائل بصورة منتظمة

لاتجبري الطفل على الطعام أو الشراب وإذا طلب أن يأكل حلوى باردة لتبريد حلقه فلا تمنعيه عن ذلك

كذلك يؤدي تبريد وجه الطفل بالماء ( الذي يكون في درجة حرارة الغرفة ) الى خفض درجة حرارة جسمه

وعادة يستجيب معظم الأطفال المصابين بإلتهاب اللوزتين

لأساليب العلاج هذه .قد يصف الطبيب لطفلك دواء مضاد للجراثيم تأكدي من إعطاء طفلك الدواء في أوقات منتظمة

وفق تعليمات الطبيب ومن المفترض أن تزول هذه الحالة المرضية خلال بضعة ايام

أما إذا كانت نوبات إلتهاب اللوزتين شديدة ومتكررة بحيث تؤثر على الصحة العامة لطفلك فيمكن الحل عندئذ

بإستئصال اللوزتين بعملية جراحية

العملية : إستئصال اللوزتين :


تجرى عملية إستئصال اللوزتين كعلاج للنوبات المتكررة لإلتهاب اللوزتين الذي يؤثر على الصحة العامة

للطفل أو تعوق دراسته تجرى هذه العملية عادة عند بلوغ الطفل السنة السادسة أو السابعة من عمره

ويصبح إجراؤها في عمر متأخر أكثر صعوبة

خلال العملية :

يعطى الطفل تخديرا عموميا ويفتح الجراح فمه ويبقيه مفتوحا ويسحب لسانه إلى الأمام لإبراز اللوزتين الملتهبتين

ثم يقص اللوزتين بعناية وتترك منطقة الجرح لتشفى من تلقاء ذاتها بصورة طبيعية .

بعد العملية :

قد يحدث بعض النزف من منطقة الجرح ولكن ذلك لا يحمل أي خطر عادة

يمكن إخراج الطفل من المستشفى بعد يوم او يومين من إجراء العملية ويعود معظم الأطفال الذين يخضعون

لمثل هذه العملية إلى ممارسة نشاطهم الإعتيادي

بعد إنقضاء أسبوعين تقريبا أعط طفلك الكثير من السوائل المثلجة والأيس كريم لتبريد حلقه ورفع معنوياته .

الغدَانيات ( الزوائد الأنفية )

اتوجد الغدّانيات وهي عبارة عن إنتفاخات غدِية في مؤخرة الأنف فوق اللوزتين فقط عند الأطفال

الذين لم يبلغوا بعد سن المراهقة

لاتعرف وظيفة هذه الغدّانيات ولكن يعتقد أنها تساعد دفاعات الجسم في محاربة الإلتهابات

التي تصيب الجهاز التنفسي وهي لاتسبب أي إزعاج إلا إذا كبر حجمها بدرجة مفرطة

تبدأ هذه الغدّانيات عادة بالتضخم عندما يبلغ الطفل سنته الثالثة وعندما يبلغ سن الخامسة تبدأ بالإضمحلال

ثم تختفي تماما عندما يصل إلى مرحلة البلوغ

ولكن عند عدد قليل من الأطفال يبدأ تضخم الغدّانيات من سن الخامسة فينسد لذلك ممر الهواء من الأنف إلى الحلق

أو تنسد فتحة بوق إستاخيو من الأذن الوسطى إلى الأنف .

ماهي الأعراض

إذا انسد ممر الهواء من الأنف يبدا الطفل بالتنفس من فمه ويتكلم بخنة من انفه ويغط في نومه

ويعاق إنسياب الإفرازات عند مؤخرة الأنف

وتتكاثر الجراثيم في السائل الراكد وتلتهب الغدّانيات عند ذلك تبدا الإفرازات تتقطر من أنف الطفل خلال النهار

وتتراكم في حلقه أثناء نومه مسببة سعالا مؤلما

ومن المحتمل ايضا أن تنتشر العدوى على إمتداد بوق إستاخيو لتصل إلى الأذن الوسطى فتحدث حالة الأذن الغروية

ماهي المخاطر ؟

لاتوجد أية اخطار في حال تم علاج إلتهاب الغدّانيات في الوقت المناسب ولكن إذا أهمل علاجه

ا من المحتمل أن تسبب إعتلالا مزمنا في الأذن يؤدي إلى صمم جزئي فيها .

مايجب عمله ؟

إذا كان طفلك يعاني بصورة متكررة من إنسداد الأنف ومن الألم في أذنيه أو السعال المؤلم خلال الليل

إستشيري طبيبك بالأمر فقد يحيله بعد فحصه إلى طبيب إختصاصي يفحص الغدّانيات بتوجيه ضوء معكوس عليها

من مرآة يدخلها في مؤخرة الحلق وفي بعض الحالات قد يجد الإختصاصي أن الغدّانيات متضخمة

وأن الفتحة في مؤخرة الأنف صغيرة بدرجة غير طبيعية وفي هذه الحالة

يصبح من الضروري إستئصال الغدّانيات بعملية جراحية

ماهو العلاج ؟

تعالج الإلتهابات التي تسببها الغدّانيات المتضخمة لدرجة غير طبيعية بالأدوية المضادة للجراثيم

ولايلجأ الطبيب إلى عملية إستئصال الغدّانيات إلا في حالات نادرة نظرا لأنها تتقلص بطبيعتها

بعد أن يصل الطفل إلى مرحلة البلوغ مع ذلك إذا سبب تضخُم الغدّانيات إصابة الطفل بألم متكرر في أذنيه

على الرغم من تناول مضادات الجراثيم فقد يكون إستئصال هذه الغدّانيات الحل الوحيد

إن عملية إستئصال الغدَانيات لاتسبب أية مضاعفات للطفل على المدى الطويل ولاتتطلب سوى بقاء الطفل

في المستشفى حوالي يوم او يومين تحت الإشراف الطبي بعد إجرائها


الصرير والخنّاق




يصدر الصرير من الطفل عندما تكون حنجرته أو قصبته الهوائية اضيق من المعتاد

يحدث هذا التقلص بسبب واحد من عوامل متعددة كإستنشاق جسم غريب ولكنه يحدث عادة

بسبب إنتفاخ بطانة الممرات الهوائية إثر إصابة الطفل بالتهاب في الجهاز التنفسي

يكون غالبا الزكام وحالات السعال والزكام المتكررة وتعرف النوبة المفاجئة للصرير التي يصاحبها

التهاب في الجهاز التنفسي بحالة الخناق

ماهي الاعراض ؟

بالاضافة الى صوت الصرير المميز تحدث للطفل المصاب بالخنّاق اعراض إلتهاب المجرى التنفسي

وبسعال جاف وبحة في الصوت وقد يشكو بعض المصابين من إنزعاج في منطقة الحنجرة

أو في القسم الأمامي من الصدر

تحدث نوبات الخنّاق عادة أثناء الليل فيستيقظ الطفل وهو يصدر صوتا يشبه صياح الديك

يزداد إرتفاعا عندما يشهق وتزول هذه الحالة تدريجيا خلال بضع ساعات مع أنها قد تعاود عند بعض الأطفال

مايجب عمله ؟

يجب عرض الطفل على الطبيب إذا بدا يتنفس بصوت مسموع بسرعة وخاصة إذا كانت سنه تقل عن ثلاث سنوات

في معظم الحالات يكون الخنّاق سبب هذه الأعراض

ولكن في حالات نادرة يكون السبب إلتهاب اللهاة ( الصمام الموجود في اعلى القصية الهوائية

وهو مرض يحتاج الى عناية فورية في المستشفى


ماهو العلاج ؟


حافظي على هدوء أعصابك وطمني طفلك عندما يصاب بنوبة خنّاق إذ ان الهلع يزيد الحالة سوء

يصف الطبيب أدوية مضادة للجراثيم إذا كان سبب حدوث الخناق التهاب في الجهاز التنفسي

واذا كان الطفل يواجه صعوبة شديدة في التنفس يعالج في المستشفى حيث يعطى الاوكسجين

وربما ادوية ستيرويدية لتخفيف حدة التهاب الممرات الهوائية

اما اذا كان حلقه مسدودا بدرجة خطيرة فيضطر الطبيب إلى إدخال انبوب عبر فمه يصل إلى القصبة الهوائية

وفي الحالات الاكثر شدة يشق القصبة الهوائية ليدخل عبر الشق انبوبا لتمكين الطفل من التنفس

وينزع الطبيب هذا الانبوب عادة بعد انقضاء 24 ساعة

يتحقق الشفاء التام من الصرير خلال بضعة ايام عند معظم الاطفال المصابين به


التهاب الانابيب او القنوات الرئوية

يتكوّن القسم الكبر من الرئتين من ملايين الانابيب الدقيقة التي تعرف بالشعيبات الهوائية

والتي تنقل الهواء بين الممرات الهوائية الاكبر حجما والقصبة الهوائية

والقنوات الهوائية وبين الأكياس الهوائية الدقيقة التي تعرف بالأسناخ حيث يتم مبادلة الأوكسجين بثاني اوكسيد الكربون

في حالة إلتهاب الشعيبات الهوائية تصاب بطانتها بعدوى فيروسية تبدأ عادة بالزكام وتمتد بعدئذ إلى الرئتين

تنتفخ البطانة المصابة بالعدوى وتسد تماما تقريبا ممر الهواء غلى الأسناخ ومنها فتمنع بذلك حصول الطفل

على الكمية الكافية من الأوكسجين

يحدث هذا المرض على نحو شبه حصري عند الأطفال الرضّع .

ماهي الأعراض ؟

يصاب الطفل بزكام يزداد حدة بعد مضي يوم او يومين فيبدأ بالتنفس بسرعة وبصعوبة

وفي بعض الحالات لا يتمدد صدره عندما يستنشق الهواء ويصبح الطفل مترنحا ولايقدر على إمتصاص الطعام

وقد يزرقّ جسمه . لايعد هذا المرض من الأمراض الشائعة ويمكن القضاء عليه بسرعة

ولكن في حالات نادرة من المحتمل أن يسبب تقصير القلب أو مرض ذات الرئة

مايجب عمله ؟

خذي طفلك للطبيب إذا ظهرت عليه أي من الأعراض المذكورة سابقا

يجب أن تنتبهي بصورة خاصة إذا أصيب طفلك بزكام يزداد حدة بصورة فجائية بدلا من أن يتحسن

خلال يومين أو ثلاثة أيام وإذا ظهر الإزرقاق على جسم طفلك أدخليه المستشفى فورا

حيث يوضع داخل خيمة أوكسجين

في بعض الحالات يعطى الطفل دواء مضادا للجراثيم وفي الحالات الشديدة جدا قد يعطى دواء ستيرويديا

لتخفيف شدة إنتفاخ الأسناخ ولتمكين الطفل من التنفس بسهولة أكبر

يشفى معظم الأطفال من هذا المرض إذا اعطي لهم العلاج بسرعة .

ماهي الأدوية الستيرويدية ؟

إن كل الناس من الجنسين يملكون مواد ستيرويدية في أجسادهم على شكل هورمون تستوستيرون

testosterone الذي هو الهورمون أو الموصل الكيميائي

الذي يسرع نمو الأنسجة في الجسد وينبه الدفق الدموي للعمل والرجال يملكون من الهورمون تستوستيرون

أكثر مما تملكنه النساء وبما أن هذا الهورمون مسؤول رئيسياً عن زيادة حجم العضلات نجد أنه

لا يمكن للنساء حتى مع التمارين تنمية عضلاتهن مثل الرجال لأن نسبة المهورمون عندهن أقل مما هو عند الرجال

إن بناء العضلات لا يتطلب اجهاداً جسدياً من خلال التمارين إلا أنه يحتاج أيضاً إلى البروتين

للنمو والمواد الستيرويدية التي تشبه في تركيبها الكيميائي

هورمون تستوستيرون هي من نوع الموصلات الكيميائية التي ( تبلغ ) خلايا العضلات ضرورة أن تزيد تركيب البروتين

الذي بدوره يقوم ببناء العضلات الكبيرة . والعضلات الكبيرة هي أساس القوة الجسدية .

ما هو نوع وشكل الأدوية الستيرويدية وكيف يجب تناولها ؟

إن الأدوية الستيرويدية تأتي على شكلين اثنين :

أولاً - أقراص الفم : إن خلايا العضلات يمكنها أن تصنع وتخزن جزئيات عضوية اسمها كرياتين فوسفايت

Creatine phosphate التي هي من نوع المواد

المخزنة للطاقة وبدونها أو بدون هذه الجزئيات لا يمكن للإنسان أن يعمل لعدد وافر من التمارين الجسدية

والأدوية الستيرويدية . تزيد من نشاط تكوين وتخزين تلك الجزئيات بكميات كبيرة

مما يسمح برفع أوزان ثقيلة لمدة طويلة وهي تجعل الجسد يستعيد نشاطه بسرعة بعد تنفيذ التمارين

ثانياً - الحقن الستيرويدية : وهي من نوع سائلي يُحقن الجسم به وهنا نذكر أنه على رغم من حقيقة أن كل الأدوية الستيرويدية

تشجع تركيب البروتينات في الجسد لأغراض النمو إلا أن الحقن الستيرويدية لا تحفز انتاج جزئيات كرياتين الفوسفايت

كما يحصل في الأدوية الستيرويدية على شكل أقراص

مرض ذات الرئة عند الأطفال
مرض ذات الرئة إلتهاب يصيب الرئتين فيسبب عدوى

يحدث هذا الداء عند الأطفال في معظم الحالات بسبب عدوى فيروسية تبدأ في أعلى الجهاز التنفسي

وتتطور لتولد إلتهابات على شكل بقع في الأقسام السفلية من الرئتين عادة تعرف بالتهاب قنوات الرئة

وقد تحدث هذه العدوى كمضاعفات لمرض الحصبة أو السعال الديكي كما أن الاطفال المصابين بالتليف الكييسي

يتعرضون لنوبات خطيرة من التهاب قنوات الرئة ومن المحتمل ايضا أن تنشأ

بسبب إستنشاق جسم غريب دخل الى الرئة

يحدث عند الطفال الأكبر سنا مايعرف بالالتهاب الرئوي الفصي الذي يصيب واحدا او أكثر من فصوص الرئة

بسبب جرثومة المكوّرة الرئوية

ماهي الأعراض ؟

يصاب الطفل الذي يلتقط عدوى إلتهاب قنوات الرئتين بحالة زكام تستمر لمدة يومين أو ثلاثة أيام

ثم ترتفع درجة حرارة جسمه الى حوالي 38,5 درجة مئوية
ويصاب بالسعال الجاف ويتسارع تنفسه كما يصدر صفيرا عند تنفسه في بعض الحالات

وفي الحالات الشديدة من هذا المرض تسبب صعوبة التنفس إزرقاق الجسم

يبدا الإلتهاب الرئوي الفصي بصورة مختلفة عند الطفل إذ لا يصاب بزكام بل يشعر بالمرض فجأة وترتفع درجة حرارة جسمه

الى حوالي 40 درجة مئوية ويتسارع تنفسه ويصاب بسعال جاف ومن المحتمل أن يسبب هذا الإلتهاب إصابة الطفل

بمرض ذات الجنب فيشعر عندئذ بآلام في صدره

ماهي المخاطر ؟

من المحتمل أن تسبب درجة الحرارة المرتفعة التي يحدثها مرض ذات الرئة حدوث تشنجات

حمية عند الطفل وفي حالات نادرة يحل نسيج ليفي محل المناطق الملتهبة من الرئتين فيؤدي في حال تعاظمه

إلى إصابة الطفل بتوسع القنوات الرئوية إلا انه نادرا ما تحدث الوفاة نتيجة إصابة الطفل بمرض ذات الرئة

مايجب عمله ؟

خذي طفلك الذي لم يتجاوز شهره السادس للطبيب إذا ارتفعت درجة حرارته وأخذ يجد صعوبة في التنفس

يمكن معالجة معظم حالات الإصابة بمرض ذات الرئة في المنزل ولا لزوم لتنويم طفلك في المستشفى

الا في الحالات الشديدة

ماهو العلاج ؟

إذا قرر الطبيب بعد فحص طفلك أن بالامكان معالجته في المنزل فهناك عدة امور تستطيعين القيام بها

لتخفيف حدة اعراض المرض وتسريع الشفاء

يمكن خفض درجة الحرارة المرتفعة باعطاء الطفل الدواء المسكن للحرارة الموصوف من الطبيب

وتبريد جسمه بقطعة إسفنج مشبعة بالماء في درجة حرارة الغرفة
اعطيه الكثير من السوائل واقنعيه بأن يستريح في فراشه أطول مدة ممكنة

المساعدة الطبية :

بصورة رئيسية تحقق المقاومة الطبيعية لجسم الطفل شفاءه من مرض ذات الرئة

ان الأدوية المضادة للجراثيم تحارب الجراثيم المسببة للمرض ولكنها لا تؤثر بتاتا على الفيروسات

التي تسبب معظم حالات التهاب قنوات الرئتين وتستخدم الأدوية المضادة للجراثيم ايضا لمعالجة الإلتهاب

الرئوي الفصي ولمعالجة حالات عدم التأكد من مسبب الالتهاب أهو فيروس أم جرثومة ؟

يشفى تماما الطفل الذي يتمتع بصحة طبيعية من مرض ذات الرئة خلال اسبوع واحد تقريبا من إصابته به

بعد اخذ العلاج المناسب


حالات الزكام والسعال المتكررة


من الطبيعي جدا أن يصاب الطفل الصغير بعدد من حالات الزكام خلال فصل الشتاء

ولا لزوم لأن تقلق الأم من ذلك

يستمر معظم الأطفال في إلتقاط عدوى الزكام خلال السنة الأولى من دخولهم إلى المدرسة نظرا لتعرضهم

لكافة أنواع الفيروسات الجديدة على أجسامهم

ولكن مع مرور الوقت يكتسب الطفل مناعة متزايدة بإستمرار ضد إلتقاط فيروس الزكام فتقل حالات إصابته به

يصاحب السعال عادة إصابة الطفل بالزكام وذلك لأن الطفل بدلا من أن يمخط أنفه في منديل يميل إلى تنشق المخاط

فيدخله إلى حلقه وبما أن المخاط يهيج الحلق

فيضطر إلى السعال في محاولة للتخلص من المخاط المتجمع في حلقه وفي حالات كثيرة

يصاب الطفل بألم في البطن وقد يتقيأ

متى تستشيرين الطبيب ؟

في حالات نادرة تشير أعراض الزكام والسعال إلى وجود مرض خطير مسبب لها

وفي مثل هذه الحالات يبدو الطفل متوعك الصحة في معظم الأوقات فيجب أن تعرضيه على الطبيب لفحصه .

تحدث أعراض الزكام عند بعض الأطفال بسبب حساسية معينة فإذا عطس الطفل واصبح أنفه مرتشحا

وعيناه دامعتين خلال أشهر الصيف

فقد يشير ذلك إلى إصابته بحمى القش بسبب حساسيته للقاح وإذا حدثت هذه الأعراض على مدار السنة

فقد يكون يعاني من حساسية تجاه الغبار أو شعر الحيوان الأليف الموجود في المنزل

يجب أن تستشيري الطبيب إذا لم يصاحب الزكام حالة السعال المتكرر أو إذا صاحب السعال صدور صفير عند تنفس الطفل

الأمر الذي قد يشير إلى إصابته بالربو أو ربما بالتليف الكييسي

وهناك اعراض معينة تشير إلى إحتمال حدوث مضاعفات

راجعي الطبيب إذا استمر طفلك المصاب بالزكام في الصراخ وفي رفض الطعام وكان جسمه ساخنا

استشيري الطبيب ايضا إذا بدأ يشعر طفلك المصاب بالزكام بألم في أذنيه أو في وجهه أو جبهته

أو إذا ارتفعت درجة حرارة جسمه إلى اعلى من 39 درجة مئوية
او إذا اصبح اجش الصوت يسعل سعالا جافا مؤلما متواصلا .

ماذا يستطيع الطبيب عمله لمعالجة حالات الزكام والسعال المتكررة ؟

في بعض الحالات يسعل كثيرا خلال ساعات الليل الطفل المصاب بزكام معاود وقد يكون سبب ذلك

أن غرفته شديدة البرودة والهواء يهيج حلقه وقد يحل هذه المشكلة تعديل درجة حرارة الغرفة التي ينام فيها الطفل

يواجه أحيانا الطفل المصاب بالزكام صعوبة في تناول الطعام فلا داعي للقلق إذا استمرت هذه الصعوبة ليوم واحد أو ليومين

ويمكنك مساعدة الطفل في تسهيل تنفسه بإزالة المخاط المتجمع في أنفه
حاولي إعطاء الطفل الأكبر سنا شرابا ساخنا قبل ذهابه إلى النوم للمساعدة على تنظيف مؤخرة الممرات الأنفية

وقد يصف له الطبيب مزيجا خاصا للقضاء على السعال