السـرّة
إن الحبل السري للمولود هو همزة الوصل بينه و بين الام داخل الرحم طوال مدة الحمل
وتعتبر السرة مكاناً يسهل للميكروبات العيش فيه إذا لم تتم العناية به بالطريقة الصحيحة
منذ الساعات الاولى من الولادة
و يكون ذلك عن طريق إضافة الكحول المخفف للسرة ( الغسول السري )
مرتين على الاكثر في اليوم لمدة خمسة ايام .
تسقط بقايا الحبل السري غالباً في اليوم العاشر او الحادي عشر بعد الولادة
ولكن ماذا لو لم يحدث هذا ؟ ماذا لو تأخر سقوطها ؟
إن تأخر سقوط بقايا الحبل السري أمر لا بد أخذه بعين الاعتبار و عمل التحاليل اللازمة لمعرفة السبب
ففي بعض الاحيان يكون ذلك نتيجة لخلل في عمل كرات الدم البيضاء
و المعروف باسم ( leuco penia ) وهو الذي يؤخر سقوط السرة
لمدة قد تصل الى شهر او ما يزيد
ولكن يصاحب هذا المرض أشياء اخرى مثل : تكرار حدوث التهابات صدرية او نزلات معوية عند الطفل المصاب
وجود طفح جلدي اوخراريج بدون صديد على جسم الطفل وفيما يختص بالسرة
هناك امر آخر لا بد من ذكره لك عزيزتي الام :
وهو أنه في بعض الاحيان يكون هناك شئ مثل قطعة اللحم الصغيرة بارزة من السرة بعد سقوط بقايا الحبل السري
في هذه الحالة يجب عمل أشعة تلفزيونية على البطن حيث إن هذا النتوء غالباً ما يكون بقايا قناة ( Urachus )
التي لم تضمر اثناء فترة نهاية الحمل
ويتم استشارة طبيب جراحة الاطفال في ذلك الامر .
الفتق السري :
بعض العوامل التي قد تؤدي مجتمعة إلى إصابة الطفل بالفتق السرُي أهمها:
التهاب سرة المولود في الأيام الأولى بعد الولادة
أو إصابة الطفل بالإمساك المزمن
أو إصابة الطفل بالتهاب شُعبي أو رئوي وما يصاحبهما من سعال مستمر يؤدي إلى رفع الضغط داخل البطن
ومن ثم إمكانية حدوث الفتق
وثمة نوع من الفتق السُري يحدث نتيجة نقص خلقي في تكوين جدار البطن في منطقة السرة وكذلك ضعف النسيج
الضام الذي يسد فتحة السرة
ولذا يطلق عليه (الفتق السري الخلقي) كما أن ثمة أسباب وراثية تمثل 10 في المئة ·
أعراضه :
يظهر الفتق السري عادة بعد سقوط بقية الحبل السري خلال أسبوع أو أسبوعين من الولادة
ويظهر على شكل بروز في منطقة السرة
في بادئ الأمر يظهر عندما يبكي الطفل وبعد مدة يكون ظاهراً حتى من دون بكاء ويزداد حجمه عند أي حزق
وإذا ضغطت عليه الأم فإنه يختفي تماماً ليعاود الظهور من جديد عند الوقوف أو البكاء
ويتراوح حجم الفتق بين حجم الزيتونة وحجم الليمونة او البرتقالة ويحتوي الفتق في معضم الحالات
على أجزاء من الأمعاء الدقيقة مما يسبب للطفل حال سوء هضم مزمنة
العلاج والوقاية:
- لا يسبب الفتق السري أي مضاعفات ولا يختنق: لذلك فليس هناك داع للانزعاج من وجوده وأكثر حالات الفتق
صغيرة الحجم تشفى بلا جراحة
- الاتجاه العالمي منذ سنوات هو ترك الفتق السري من دون استخدام أي وسيلة حتى السنة الأولى من عمر الطفل
أما إذا اكتمل عمر الطفل سنتين والفتق بقي كما هو فيجب أن يتم إصلاح الفتق جراحياً مع ملاحظة أنه
إذا كان حجم الفتق كبيراً من البداية
أو أن حجمه يزداد باضطراد، فيجب عندئذ إصلاح الفتق جراحياً حتى قبل سن السنتين·
- بعد إجراء عملية الفتق ننصح الأم بتجنب اصابة طفلها بالسعال أو بالإمساك مع سرعة علاجهما لأن السعال المستمر
أو الإمساك المزمن يزيدان من الضغط داخل البطن مما يقلل من فرصة التئام جرح الفتق
- الاهتمام بتنظيف السرة باستمرار بأي مطهِّر مثل (البيتادين) أو حتى بالماء والصابون سواء كان الطفل
يعاني من الفتق أم لا ولا داعي للخوف الزائد من الاقتراب من سرة المولود
- لا داعي مطلقا لسماع نصائح الأمهات بخصوص وضع قطعة من العملة فوق الفتق أو وضع حزام السرة .. إلخ
فقد ثبت أن كل هذه الأشياء لا تفيد في علاج الفتق إطلاقا بل إن حزام فتق السرة مثلا يؤدي إلى التهاب الجلد وتقيحه
وخصوصا في أثناء فصل الصيف ويحدث ضموراً في منطقة الحوض ويقيد حركة الطفل ويجعله عصبياً
ومن ناحية أخرى فإنه يرهق الأم نظراً لاستمرار خلعه لتنظيفه كلما تلوث ثم إعادة تركيبه بالطريقة الصحيحة
الوحمات
الوحمة هي اي منطقة من الجلد المتير اللون تظهر عند الولادة او بعد وقت قصير منها وتبقى عدة شهور على الاقل وبعضها من الممكن ان تبقى
( المناطق الجلدية المتغيرة اللون التي تختفي بعد الولادة ببضعة ايام تكون عادة تشققات نتجت خلال الولادة )
قد تكون الوحمة تجمعا لاوعية دموية دقيقة في الجلد ( شامة )
وهناك ثلاثة انواع من الشامات : الشامة العرقية وهي عبارة عن منطقة وردية او وردية مائلة للبني وتظهر عند العديد من الاطفال منذ ولادتهم
ولكنها ماتلبث أن تزول تدريجيا ثم تختفي تماما ما أن يصل عمر الطفل 18 شهرا
النوع الثاني هو الشامة التي على شكل حبة الفريز الحمراء اللون ولا يزيد قطرها عن 10 مليمترات وقد تظهر في أي مكان من الجسم
يكون حجمها عند ولادة الطفل صغيرا بحيث لايمكن ملاحظة وجودها لبضعة ايام ثم تنمو بسرعة لبضعة أسابيع ويزداد حجمها
مع إزدياد حجم جسم الطفل وفي بعض الحالات عند وجود نسيج دهني تحت الشامة
تقع المنطقة الحمراء على كتلة طرية بقطر 10 مليمترات تقريبا فوق مستوى الجلد وعندما يصبح عمر الطفل ستة أشهر
يمكن رؤية مناطق صغيرة بيضاء متعددة في الشامة تنتشر تدريجيا لتحل محل النسيج الاحمر في حين
تصبح المنطقة المرتفعة أكثر إنبساطا
تزول الشامة التي على شكل حبة الفريز تماما عندما يبلغ الطفل السنة الثالثة من عمره تقريبا تاركا مكانها منطقة جلدية شاحبة اللون
اما النوع الثالث من الشامات فهو بقعة بلون أحمر تكون مرتفعة جزئيا وتظهر بمفردها على الوجه أو الأطراف وهي تبقى عادة طول العمر
مع أنه من المحتمل أن يشحب لونها قليلا
يتمثل نوع آخر من الوحمات بنقطة مخضبة تكون في العادى مسطحة ذات شكل غير سوي بلون القهوة تظهر نقطة واحدة أو نقطتان صغيرتان
ولكن في بعض الأحيان تكون النقطة تكون النقاط متعددة أو كبيرة الحجم . يولد بعض الاطفال بشامات مخضبة ينمو فوقها الشعر وتدوم مدى الحياة
لايعرف بالضبط سبب ظهور الوحمات ولايشير ظهورها الى معنى طبي ولعل الشيء الوحيد الذي قد تسببه هو التشويه
يمكن إزالة الوحمات الكبيرة البشعة المنظر بالجراحة التقويمية التجميلية أو بإتخاذ إجراءات أخرى
عندما يصل الطفل الى عمر ثلاث أو اربع سنوات قد يعمل الطبيب على إزالة الشامة التي على شكل حبة الفريز
بحقن الماء المالح فيها بعد التخدير العام للطفل
ومن المحتمل أن تنزف الشامة التي على شكل حبة فريز من وقت لآخر إما بصورة عفوية أو بعد تلقيها ضربة
ما ويمكن وقف هذا النزف بالضغط على الجرح بالاصبعين لعدة دقائق .
الأعراض المتزامنة لمرض داون
لكل خلية من الخلايا في الجسم الطبيعي بإستثناء خلايا البييضات وخلايا المني 46 كروموسوما في حين أن لكل خلية
من خلايا البييضات والمني 23 كروموسوما فقط
عادة تلقح خلية البييضة وأحيانا ( خلية المني ) كروموسوم ( هو الرقم 21 ) مزدوج فيصبح لدى البييضة الملقحة
47 كروموسوما بدلا من 46 في كل خلية من خلاياها
في هذه الحالة يقال أن الطفل مصاب بالاعراض المتزامنة لمرض داون
ماهي الأعراض ؟
يعرف الطفل المصاب بالاعراض المتزامنة لمرض داون عند ولادته من مظهر وجهه
إذ تكون عيناه مائلتين نحو الاعلى عند الزاويتين الخارجيتين وتكون المعالم الوجهية صغيرة ويكون اللسان كبيرا ويميل
الى التدلي نحو خارج الفم تشمل الاعراض الاخرى خلفية مسطحة للرأس وفي بعض الأحيان تقوس البنصر بإتجاه الاصبع الأوسط
يكون الطفل المصاب بمرض داون متخلفا عقليا ويحتاج الى تعليمه في مدرسة لذوي الاحتياجات الخاصة
ولكنه قد يكون فردا فعالا في العائلة لأنه يكون محبا وعطوفا وحسن المزاج
مامدى إنتشار المشكلة ؟
يصيب مرض داون في بريطانيا طفلا واحدا بين كل ألف طفل مولود حديثا ومن المحتمل أكثر أن تلد المرأة طفلا مصابا بمرض داون
إذا كانت قد تجاوزت سن الأربعين أو إذا كان الأب أو الأم مصابين بإحدى الحالات الشاذة النادرة في الكروموسومات
من المستبعد أن تلد المرأة التي تملك خلايا ذات كروموسومات طبيعية طفلا آخر مصابا بهذا المرض بعد ولادة طفل مصاب به .
ماهي المخاطر ؟
يعاني ربع عدد الاطفال المصابين بالاعراض المتزامنة لمرض داون من نوع الاعتلال القلبي الخلقي
كما يتعرض بدرجة اكبر الاطفال الذين يعانون من مرض داون للاصابة بالانسداد المعوي وابيضاض الدم
كما يتعرضون بصورة خاصة للاصابة بالتهابات في الجهاز التنفسي والاذنين
مايجب عمله ؟
مالم يجد الوالدان إجهادا مستمرا في ذلك من المستحسن تربية الطفل بمرض داون في البيت ومع اسرته
بدلا من وضعه في مؤسسة خاصة بتربية ذوي الاحتياجات الخاصة
يتم تعليم الاطفال المصابين بمرض داون في مدارس خاصة تحت إشراف أساتذة مدربين
للتعامل مع هؤلاء الاطفال لتمكينهم من تحقيق كامل قدراتهم
يحاول الاساتذة بمساعدة الاهل تعليم الطفل الكلام وأساليب تناول الطعام وإرتداء الثياب وإستخدام المرحاض بالاعتماد
على نفسه فقط . يمكن تعليم الاولاد المصابين بمرض داون القيام ببعض الاعمال البسيطة والمفيدة في الوقت ذاته
ولكنهم مع ذلك يحتاجون دائما الى وجود محيط يرعاهم
والى العناية بهم من جانب والديهم او في مؤسسة خاصة بذوي الاحتياجات الخاصة .
الجنس المشكوك به
خلال الاشهر الثلاثة الاولى للحمل يفرز الجنين هرمونات تنظم نمو أعضائه التناسلية فإذا كان هذا النمو غير طبيعي
يولد الطفل بأعضاء تناسلية سيئة التكوين
يمكن دائما تقريبا معالجة العيوب الطفيفة في الاعضاء التناسلية بعملية جراحية ولكن في حالات نادرة
يكون العيب أكثر بروزا بحيث يجعل الطبيب المولًد يشك في الجنس الحقيقي للطفل
في مثل هذه الحالات يكشط خلايا من داخل فم الطفل ويفحصها بعد ولادة الطفل بفترة قصيرة للتأكد
من الجنس الحقيقي للطفل
يتم تنفيذ عمليات جراحية قد تنفذ على مدى عدة سنوات لتصحيح ظهور هذه الاعضاء التناسلية
في معظم الحالات ينمو الطفل دون أن يتأثر بما أصيب به في طفولته فيعيش حياة جنسية طبيعية .