القدم السكرية ( الأسباب - الوقاية - طرق العلاج )
أسبـاب حدوثـه ..
التهاب الأعصاب الطرفية الذي يؤدي عادة إلى فقدان الإحساس أو نقصه لدى مرضى السكري,
اختلال وظائف الجهاز العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي, مما يؤدي إلى فقدان بعض الوظائف
الحمائية اللازمة للحفاظ على سلامة القدمين, خاصة الإحساس بالألم وإفراز ما يكفي من العرق
من أجل ترطيب الجلد.
ضيق أو انسداد الشرايين الطرفية التي تغذي الساقين تحت الركبتين.
العدوى الجرثوميةالتي تسبب اهتراء أنسجة القدم المصابة.
ويزداد خطر الإصابة بقرحة القدمين عندما ينتعل مريض السكري حذاء جديداً،
ويمشي به مسافة طويلة في مرحلة من مراحل داء السكري التي يقل فيها الإحساس وتضطرب الدورة الدموية في القدمين،
فقد يكون الحذاء صلباً أو ضيقاً وبالتالي يكون مؤذيا، فيسبّب القروح والجروح ويقلّل من دوران الدم في القدمين،
كما أن الحذاء الجديد الضيّق لا يساعد على التئام الجروح أو القروح إن هي ظهرت في القدم،
بسبب قلة تدفّق الدم في الجلد وزيادة الضغط على أخمص القدم بسبب وزن الجسم،
وقلة التهوية داخل الحذاء، وزيادة السكر في الجلد
العامل المسبب: ميكانيكي مثل الكدمات أو الإحتراق بماء ساخن, أو مادة من موادالتنظيف, حيث يمكن أن تحدث الإصابة بسبب عدم الإحساس بالألم.
الوقاية
طرق الوقاية من حدوث مشاكل القدم السكرية، ترتكز على ضرورات هي:
ـ التحكم الجيد بنسبة مستوى السكر في الدم وضبطه في المستوى الطبيعي أو قريباً من فهو أفضل وسيلة لحماية القدمين.
ـ تعليم وتوعية المريض حول مضاعفات القدم السكرية.
ـ التعرف المبكر على حالات الالتهاب الجرثومي في القدم ومعالجتها.
ـ علاج التقرحات بواسطة اختصاصي القدم السكرية.
ـ لبس أحذية مناسبة للقدم بحيث تكون مريحة وغير ضيقة.
ـ لبس الجوارب القطنية المناسبة وغسلها يوميا.
ـ غسل القدمين يوميا، وتجفيفهما جيدا، خاصة بين الأصابع.
ـ التوقف عن التدخين، لأن التدخين له دور في اضطرابات جريان الدم في القدم.
ـ العمل على إنقاص الوزن لتخفيف الضغط عن القدمين.
ـ قص أظافر القدمين بصورة مستقيمة وبشكل سطحي.
ـ استعمال زيت أو مرطب خاص للقدمين بغرض حفظهما ناعمتين ورطبتين.
ـ تجنب المشي حافي القدمين تفاديا للجروح والقروح.
- عدم تعريض القدمين للمياه الساخنة أو حتى استخدام قربة المياه الساخنة عليهما.
- وأخيرا يجب أن تكون الوقاية من مشاكل القدم السكرية هدفاً رئيسياً لمريض السكري وأن يذهب إلى استشاري الجراحة للكشف ومعرفة الأسباب فور حدوثها.
طرق العلاج
ـ التحكم الجيد في السكري وضغط الدم والدهون.
ـ إزالة الضغط عن القدم في حالة حدوث قرحة بالقدم، وهذه أهم خطوة نحو علاج القدم السكرية، وذلك لإتاحة الفرصة لالتئام الجروح أو التقرح. ومنها التقليل من الوقوف والمشي، والقولبة التامه(التجبيس)، واستخدام احذيه خاصة مؤقتة، وتفصيل قوالب داخليه للاحذيه.
ـ تعديل سريان الدم وعلاج انسداد الأوعية الدموية إن وجد لتحسين مستوى التروية الدموية بالجرح.
ـ علاج الالتهاب الجرثومي عن طريق معالجة الالتهابات بواسطة المضادات الحيوية المناسبة.
ـ إزالة الأنسجة الملتهبة والخلايا الميتة والمتعفنة.
ـ تنظيف وتضميد الجروح والقرح وإزالة الجلد القاسي.
ـ مراقبة الجروح بصوره منتظمة.
-استخدام الضمادات الماصة وغير اللاصقة ذات المسامات الواسعة. المهم هنا انه يجب على مريض السكري المحافظة التامة على قدميه مثل عينيه وعدم استسهال القروح او الجروح السطحية وعلاجها مبكرا قبل أن تتفاقم المشكلة وتصل الجرثومة إلى العظام وعندها لا مناص من البتر، فلينتبه المريض إلى أهمية التشخيص والعلاج المبكر.
كما يطالب الجراحون مرضى القدم السكرية بان يتحلوا بالصبر والمعنويات العالية التي تساعد على تقوية الجهاز المناعي ومن ثم القضاء على الجراثيم الفتاكة وهو ما اثبت علميا في الكثير من الدراسات.
اللهم اشفي مرضانا ومرضي المسلمين