الوسائل الرحمية لمنع الحمل
( اللولب ) IntraUterine Device - IUD
اللولب عبارة عن أداة صغيرة الحجم مصنوع من البلاستيك مع النحاس حيث يزيد النحاس من فاعليةاللولب.
و يؤدى إلى منع الحمل لمدة زمنية محددة تختلف حسب نوع اللولب.
فبالنسبة للولب النحاسي علىشكل حرف T مثل CuT 380 الذي يعتبر أكثر اللولب استخداما فتستمر فاعليته في منع الحمل لمدة 10 سنوات.
و يتم تركيب اللولب في الرحم بسهولة بواسطة الطبيب المختص.
أنواع اللوالب
يوجد أكثر من نوع من اللوالب. اللوالب المحتوية على النحاس ( الغير هرمونية) Copper Bearing IUDs :
حيث يتكون من مادةالبلاستيك مع مادة نحاسية توضع في محور اللولب و أحيانا على طرفي اللولب.
و من أكثرالأنواع انتشارا اللولب النحاسي على هيئة حرف T مثل Copper T 380 - CuT 380 ، واللولب متعدد الحمولة Multiload - ML .
اللوالب الهرمونية Hormone-releasing IUDs:
حيث يتم إضافة هرمون البروجستيرون Levonorgestril في محور اللولب ليتم إفراز جرعة محددة من الهرمون يوميا، مثل Progestasert ، LNG-20.
طريقة العمل
يقوم اللولب بمنع الحمل عن طريق: منع حدوث التلقيح بمنع التقاء البويضة بالحيوان المنوي. حيث يؤدى اللولب إلى صعوبة انتقال الحيوان المنوي خلال عنق الرحم
، كما يقلل من قدرة الحيوان المنوي على تلقيح البويضة. و تعتبر هذه الطريقة هي طريقة العمل الأساسية للولب.
إذا حدث تلقيح يمنع اللولب انغراس البويضة الملقحة في بطانة الرحم ( جدار الرحم ).
مادة النحاس الموجودة باللولب لها تأثير قاتل للحيوانات المنوية.
المميزات طويل المفعول ( يستخدم لعدة سنوات ).
يبد أمفعوله في منع الحمل سريعا بمجرد تركيبه.
لا يؤثرعلى التبويض عند السيدة.
ليس له أيتأثير على أجهزة الجسم المختلفة.
لا يحتوى على هرمونات و بالتالي ليس له الأعراض الجانبية للهرمونات.
يمكن استخراجه في أي وقت تريده السيدة.
تستعيد السيدة قدرتها على الإنجاب مباشرة بعد استخراج اللولب.
الأعراض الجانبية بعض التقلصات و نزول بعض قطرات الدم خلال 3 – 5 أيام من تركيب اللولب. و يختفي ذلك تلقائيا و لا يدعو لأي قلق.
زيادة كمية دم الدورة الشهرية، تطويل مدة الدورة الشهرية، أو زيادة الألم المصاحب للدورالشهرية. و غالبا ينتهي ذلك خلال الأشهر الأولى من تركيب اللولب.
لذلك لا ننصح السيدة التي تعانى طبيعيا من زيادة دم الدورة الشهرية بصورة كبيرة أو التي تعانى من ألم شديد مصاحب للدورة الشهرية من استخدام اللولب كوسيلة لمنع الحمل.
أو يكون الاختيار الآخر لها استخدام اللولب الهرموني حيث يؤدى إفراز هرمون البروجستيرون من اللولب للرحم إلى تخفيف كمية دمالدورة الشهرية و كذلك إزالة الآلام المصاحبة للدورةالشهرية.
قد يحدث طرد اللولب ذاتيا من داخل الرحم. و يحدث ذلك خلال الثلاثة شهور الأولى بعد التركيب،لذلك يجب المتابعة مع الطبيب.
حدوث ثقب في الرحم. و هذا نادر جدا أن يحدث. و يحدث أثناء تركيب اللولب إذا تم إدخاله بطريقةخاطئة.
الحمل خارج الرحم Ectopic Pregnancy . حيث أثبتت الدراسات ارتفاع نسبة حدوث الحمل خارجالرحم مع استخدام اللولب.
و على السيدة التي تستخدم اللولب التوجه فورا إلى الطبيب في الحالات التالية:
عدم نزول الدورة الشهرية.
ارتفاع درجة الحرارة دون سبب واضح.
ألم شديد في منطقة الحوض أو أسفل البطن.
إفرازا تمهبلية غزيرة ذو رائحة كريهة.
نزيف أونقاط دم بعد الاتصال الجنسي.
نزيف مهبلي شديد في غير توقيت الدورة الشهرية.
موانع الاستخدام
توجد بعض الحالات التي يمنع فيها استخدام اللولب نهائيا، وهى:
طريقة الاستخدام
يتم تركيب اللولب بواسطة طبيب مختص و مدرب
. و يستغرق التركيب بضع دقائق قليلة، بطريقة بسيطة غير مؤلمة. و يقوم الطبيب أثناء تركيب اللولب باستخدام أدوات معقمة.
متى يتم تركيب اللولب
أهم شيء عند تركيب اللولب هو التأكد التام أن السيدة ليست حامل. لذلك يتم التركيب في أي من الأوقات التاليةتبعا لحالة كل سيدة: يمكن تركيب اللولب مباشرة بعد الولادة ( خلال 48 ساعة )
إذا كان لا يوجدعدوى أو نزيف.
و الاختيار الآخر هو تركيبه بعد 4 – 6 أسابيع من الولادة.
فوائد تركيب اللولب خلال فترة نزول الدورة الشهرية:
كيف يتم تركيب اللولب
يقوم الطبيب بالكشف المهبلي للسيدة.
يتكون اللولب من المادة البلاستيك على حرف T حيث ينتهي طرفها بخيط نايلون،
و يتواجد اللولب داخل أنبوب رفيع فيدخل الطبيب الأنبوب الرفيع من خلال عنقالرحم حيث يتم إدخاله إلى الرحم
بعد وصوله إلى قمة الرحم يتم دفع مكبس بطريقة معينة يعلمها الطبيب ليستقر اللولب داخل الرحم
و يجب التنبيه على السيدة أنها يمكن أن تشعر ببعض التقلصات و نزول بعض قطرات الدم بعدتركيب اللولب، فلا داعي للقلق نهائيا.
المتابعة
تتم متابعة اللولب بعد تركيبه عن طريق: حيث تجلس في وضع القرفصاء و تقوم بإدخال الإصبع داخل المهبل حتى تصل إلى و تشعر بإصبعها بخيط اللولب.
مع مراعاتها عدم مسك الخيوط أو شدها، فقط تشعر به بإصبعها.
وستجد السيدة أن الخيط له طول محدد تستطيع تقييمه.
و عليها في كل مرة ( شهريا ) التأكد أن طول الخيط لا يتغير أي لم يصبح أطول مما قبل أو أن تصبح لا تشعر بالخيطنهائيا، فعليها وقتها التوجه فورا إلى الطبيب.
زيارةالطبيب مرة كل عام.
متى يتم ( استخراج ) اللولب
يتم استخراج اللولب في الحالات الآتية: و يتم استخراج اللولب بسهولة تامة دون أيألم.
مزايا ومساوئ اللولب
IUD - Advantages and disadvantages
المزايا أو الايجابات التي يتمتع بهااللولب هي : يعمل مباشرة بعد وضعه داخل الرحم وتعود امكانية الحمل أيضا مباشرة بعد سحبه من الرحم .
ليس له تأثير عام على الجسم كالحبوب .
يمكن استعماله اثناء الرضاعة دون ان يفرز مواد مع الحليب .
يوضع لفترات طويلة نسبيا من 2-5 سنوات وحتى 8 سنوات في بعضها.
لا يعتمدعلى دقة وانتظام المريضة في الاستعمال كالحبوب .
لا تتأثر فعاليته بتناول أدوية أخرى كما هو الحال مع بعض الادوية وحبوب منع الحمل .
يستعمل في حالة فشل الحبوب أو عدم تحمل حبوب منع الحمل أو وجود ما يمنع أخذ الحبوب او بالأخرىوجود مضاد استطباب لها .
المساوىء
حدوث الالتهابات التناسلية وامتدادها احيانا الى البوقين وبالتالي العقم أحيانا .
التهاب عنق الرحم مما يؤدي الى زيادة الافرازات المهبلية .
تزيد من غزارة الطمث (أي كمية دم الدورة يزداد) .
تطول مدة الطمث .
تزداد عسرة الطمث .
اضطرابات نزفية .
يجب أن يوضع بيد خبيرة حتى لا يحدث ثقب للرحم وبالتالي حالة بطن حادة .
قد يقذف تلقائيا نتيجة لتقلصات الرحم .
يلاحظ امكانية حدوث الحمل خارج الرحم نتيجة لتواجد أي لولب فيه .