منتديات الحور العين - هل يصوم مريض السكرى؟

[CENTER][B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic][IMG]http://www.p-yemen.com/highstar/bsm/p-yemen1%20(31).gif[/IMG][/FONT][/SIZE][/B]
[B][FONT=Traditional Arabic][SIZE=5][IMG]http://www.p-yemen.com/highstar/bsm/p-yemen1%20(27).gif[/IMG][/SIZE][/FONT][/B][/CENTER]

[CENTER][B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]يسأل الكثيرون عن إمكانية الصوم مع الإصابة بمرض السكري ، ويعتبر هذا المرض من الأمراض المزمنة ، التي يمكن السيطرة عليها بالعلاج والحمية ، يمكن تحمل صيام شهر رمضان المبارك عند أغلب[/FONT] [/SIZE][/B][FONT=Traditional Arabic][B][SIZE=5]مرضى السكري بدون حدوث تغيرات مهمة في ضبط السكر .[/SIZE][/B][/FONT]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]وقد أظهرت عدة دراسات أن مستوى السكر عند مرضى السكر ينخفض بشكل طفيف في الأيام الأولى من رمضان ثم يعود إلى مستواه الأصلي في اليوم العشرين من شهر رمضان ، ثم يرتفع ارتفاعاً خفيفاً في آخر شهر رمضان .[/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]وقد يتأرجح مستوى السكر بشكل طفيف تبعا لعادات المريض الغذائية وآليات استقلاب سكر الدم .[/FONT][/SIZE][/B]
[FONT=Traditional Arabic][B][SIZE=5][IMG]http://www.p-yemen.com/highstar/bsm4/p-yemen4%20(71).gif[/IMG][/SIZE][/B][/FONT]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]وتشير الدراسات الحالية إلى أنه لم تحدث أي مشكلات مهمة عند صيام المرضى السكريين من النوع الثاني ( الذين يتناولون الحبوب الخافضة لسكر الدم ) ، أما المرضى الذين يتناولون الأنسولين فلا ينصحوا عادة بالصيام .[/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]أما في الأشكال الخفيفة من مرض السكر المعتمد على الأنسولين فقد يصر بعض المرضى على الصيام ، وربما يمكن إعطاء هؤلاء جرعة واحدة من الأنسولين المتوسط التأثير قبل السحور، وقد يعطى جرعة أخرى عند الإفطار .[/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]ومع ذلك يجب استشارة الطبيب قبل ذلك .[/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]أما في المرضى الذين يتناولون جرعتين من الحبوب الخافضة لسكر الدم فينبغي تناول الجرعة الأولى عند الإفطار وهي الجرعة التي كانت تؤخذ عند الصباح .[/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]أما الجرعة الثانية فتؤخذ عند السحور ، ويعطى نصف الجرعة التي كان يأخذها في المساء .[/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]يخشى عادة من حدوث مُضاعفات حادة مثل : ( نقص السكر في الدم ، الغيبوبة ، زيادة السكر في الدم ، أو الحماض الكيتوني السكري ، إلا أن هذا لا يحدث عند معظم المرضى المُتابعين طبياً والمُلتزمين بالعلاج .[/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic][IMG]http://www.p-yemen.com/highstar/bsm4/p-yemen4%20(71).gif[/IMG][/FONT][/SIZE][/B]
[FONT=Traditional Arabic][B][SIZE=6][COLOR=darkred]المثلث الرمضاني [/COLOR][/SIZE][/B][/FONT]
[B][FONT=Traditional Arabic][SIZE=5]يقول الدكتور محسن علي جنيدي ( أخصائي أمراض باطنية وسكري ) : يعتمد تدبير مرضى السكري في شهر رمضان الكريم على ثلاثة عوامل نجملها فيما يُسمى المثلث الرمضاني وهي :[/SIZE][/FONT][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]تعديل جرعات الأدوية والأنسولين .[/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]( ضبط الحمية ) أي الانتباه إلى كمية الطعام في الوجبات وانتظامها .[/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]تقليل الجهد الفيزيائي ( البدني ) أثناء النهار وبخاصة فترة ما بعد الظهر .[/FONT][/SIZE][/B][/CENTER]

[CENTER][B][FONT=Traditional Arabic][SIZE=5][IMG]http://www.p-yemen.com/highstar/bsm4/p-yemen4%20(71).gif[/IMG][/SIZE][/FONT][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic][COLOR=darkred]هل يسمح لمريض السكري بالصيام إن رغب في ذلك ؟[/COLOR][/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]يقول الدكتور ( جنيدي ) بشكل عام يُسمح بالصيام ونشجع على الصيام في كل الحالات التالية :[/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]المرضى الذين لا يوجد لديهم أسباب موجبة للإفطار .[/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]المرضى المُلتزمون بالعلاج والحمية والتعليمات الطبية . [/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]المرضى السكريين الزائدي الوزن ( عدا الحوامل والمرضعات ) . [/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]المرضى ذوي السكر المستقر .[/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]فيما يتعلق بالمرضى الذين يوجد لديهم أسباب موجبة للإفطار فهم :[/FONT][/SIZE][/B][/CENTER]

[CENTER][B][FONT=Traditional Arabic][SIZE=5]- مرضى السكري نمط 1 ( النوع الأول) Type 1 Diabetes بشكل عام يجب ألا يصوموا ، إذا أصر المريض على الصيام ( يصوم مع مخاطرة ) في الحالات التالية ( مضادات استطباب نسبية ) :[/SIZE][/FONT][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]- سكري نمط أول منضبط ( مستوى السكر في الدم مضبوط ) . [/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]لا يوجد حماض كيتوني .[/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]لا يوجد نقص سكر حديث .[/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]لا يأخذ أكثر من حقنتي أنسولين في اليوم .[/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]ولكن هناك حالات لا نسمح فيها بالصيام مطلقاً للخطر الشديد على حياة المريض ( مضادات استطباب مطلقة ) :[/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]سكري متأرجح ( مستوى السكر في الدم غير مضبوط ) .[/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]المرضى المعالجون بمضخة الأنسولين .[/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]حدوث حماض كيتوني سكري أو نقص سكر شديد خلال الـ3 شهور الماضية .[/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]- المرضى الذين يعيشون لوحدهم .[/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]- مرضى الاختلاطات ( مُضاعفات مرض السكري ) المُتقدمة الوعائية الدقيقة أو الكبيرة ( مُضاعفات الأوعية الدموية ( الشرايين ) ) ، اختلاطات عينية ، كلوية ، أو قلبية . [/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]- الأطفال . [/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]- السكري النمط الثاني Type 2 Diabetes المرضى الذين لديهم واحد أو أكثر مما يلي يجب أن لا يصوموا [/FONT][/SIZE][/B][/CENTER]

[CENTER][B][IMG]http://www.p-yemen.com/highstar/bsm4/p-yemen4%20(71).gif[/IMG][/B][/CENTER]

[CENTER][B][FONT=Traditional Arabic][SIZE=6][COLOR=darkred]توصيات لمرضى السكري في رمضان:[/COLOR][/SIZE][/FONT][/B]
[B][FONT=Traditional Arabic][SIZE=5]لاتخاذ إجراءات خاصة لمنع حدوث نقص سكر الدم يمكن :[/SIZE][/FONT][/B]
[SIZE=5][B][FONT=Traditional Arabic]- تأخير السحور حتى قرب وقت الإمساك .[/FONT][/B][/SIZE]
[SIZE=5][B][FONT=Traditional Arabic]- تغيير نمط وتركيب الوجبات وعدم حذف أي وجبة من السحور أو الفطور .[/FONT][/B][/SIZE]
[SIZE=5][B][FONT=Traditional Arabic]- إنقاص التمارين الرياضية خلال النهار ويجب إجراء التمارين الرياضية بعد الإفطار بساعة ، مع التشجيع على التمارين المُناسبة . [/FONT][/B][/SIZE]
[SIZE=5][B][FONT=Traditional Arabic]- عدم تناول المزيد من المُرطبات والطعام بعد الإفطار لأن التناول الزائد يؤدي إلى زيادة السكر والوزن .[/FONT][/B][/SIZE]
[SIZE=5][B][FONT=Traditional Arabic]- منع تناول الأغذية الغنية بالسعرات الحرارية ( الدسمة ) والأكلات المُحضرة في رمضان من الحلويات ( بسبوسة ، كنافة ، . . . . . الخ ) .[/FONT][/B][/SIZE][/CENTER]

[CENTER][B][IMG]http://www.p-yemen.com/highstar/bsm4/p-yemen4%20(71).gif[/IMG][/B][/CENTER]

[CENTER][B][FONT=Traditional Arabic][SIZE=5][SIZE=6][COLOR=darkred]بالنسبة للعلاجات:[/COLOR][/SIZE][/SIZE][/FONT][/B]
[SIZE=5][B][FONT=Traditional Arabic]الفهم والالتزام بالعلاج ضروري . [/FONT][/B][/SIZE]
[SIZE=5][B][FONT=Traditional Arabic]تعديل جرعات الأدوية وتوقيتها في :[/FONT][/B][/SIZE]
[SIZE=5][B][FONT=Traditional Arabic]1 ـ المرضى الذين يأخذون الحبوب مرة واحدة : تؤخذ مرة واحدة عند الإفطار تماماً .[/FONT][/B][/SIZE]
[SIZE=5][B][FONT=Traditional Arabic]2 ـ المرضى الذين يأخذون جرعات مُقسمة مُتعددة تؤخذ الجُرعة الأكبر قبل الإفطار والأصغر قبل السحور ( ويُقترح أخذ نصف الجُرعة المأخوذة قبل شهر رمضان في وقت السحور لتجنب نقص السكر ) . [/FONT][/B][/SIZE]
[SIZE=5][B][FONT=Traditional Arabic]3 ـ بالنسبة للجُرعات الصباحية وأي جرعات أخرى في منتصف النهار تؤخذ وقت الإفطار تماماُ . [/FONT][/B][/SIZE]
[SIZE=5][B][FONT=Traditional Arabic]مرضى السكري النمط الثاني الذين يُعالجون بالأنسولين :[/FONT][/B][/SIZE]
[SIZE=5][B][FONT=Traditional Arabic]1 ـ يُستعمل الأنسولين المتوسط عند وقت الإفطار ( نفس جُرعة الصباح ) . [/FONT][/B][/SIZE]
[SIZE=5][B][FONT=Traditional Arabic]2 ـ ويأخذ إبرة أنسولين سريع فقط 0.1 وحدة / كغ قبل السحور . [/FONT][/B][/SIZE][/CENTER]

[CENTER][B][FONT=Traditional Arabic][SIZE=5][IMG]http://www.p-yemen.com/highstar/bsm4/p-yemen4%20(71).gif[/IMG][/SIZE][/FONT][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic][SIZE=6][COLOR=darkred]دور المريض:[/COLOR][/SIZE][/FONT][/SIZE][/B][/CENTER]

[CENTER][B][FONT=Traditional Arabic][SIZE=5]مُراقبة السكر في المنزل خلال شهر رمضان و أثناء الصيام لمعرفة حالات نقص السكر في الأوقات التالية : [/SIZE][/FONT][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]1 ـ قبل السحور بساعتين .[/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]2 ـ ساعة قبل الإفطار .[/FONT][/SIZE][/B]
[B][SIZE=5][FONT=Traditional Arabic]3 ـ إذا كان سكر الدم مُنخفضاً ، يجب إيقاف الصيام .[/FONT][/SIZE][/B][/CENTER]

[CENTER][B][FONT=Traditional Arabic][SIZE=5][FONT=Verdana][SIZE=3]4-[/SIZE][/FONT]يجب مُراقبة السكر أثناء الصيام لالتقاط حالات فرط السكر في الأوقات التالية : [/SIZE][/FONT][/B]
[SIZE=5][FONT=Traditional Arabic][B]1 ـ ساعة إلى ساعتين بعد الإفطار . [/B][/FONT][/SIZE]
[SIZE=5][FONT=Traditional Arabic][B]2 ـ إذا كان مستوى السكر في الدم أكثر من 250 ملليغراما / 100 ملليلتر دم نُعاير الكيتون في البول وإذا كان إيجابيا يوقف الصيام ويجب مراجعة الطبيب .[/B][/FONT][/SIZE]
[SIZE=5][FONT=Traditional Arabic][B]مُراقبة الأسيتون في البول خاصة في السكري نمط 1 . [/B][/FONT][/SIZE]
[SIZE=5][FONT=Traditional Arabic][B]قياس الوزن يومياً و إعلام الطبيب : [/B][/FONT][/SIZE]
[SIZE=5][FONT=Traditional Arabic][B]1 ـ بنقص الوزن الذي قد يكون بسبب الجفاف أو نقص المُتناول من السوائل أو كثرة التبول . [/B][/FONT][/SIZE]
[SIZE=5][FONT=Traditional Arabic][B]2 ـ بزيادة الوزن بسبب الطعام الزائد . [/B][/FONT][/SIZE]
[SIZE=5][FONT=Traditional Arabic][B]تسجيل المتناول من الطعام لمنع الاستهلاك الزائد أو الناقص . [/B][/FONT][/SIZE]
[SIZE=5][FONT=Traditional Arabic][B]الإفطار في أي وقت يشعر المريض فيه بنقص السكر .[/B][/FONT][/SIZE]
[SIZE=5][FONT=Traditional Arabic][B]عدم نسيان جرعات الأنسولين إذا كنت من متناولي هذه الحقن دون الأدوية الأخرى في وقتها ، والمسألة تحتاج إلى تنظيم الجرعة من الوقت والكم تحت إشراف طبيب مختص ، وهي أن يتناول جرعة الأنسولين عند إتمامه للسحور ، وعند الفطور بجرعات محددة من قبل الطبيب حتى يضمن السيطرة على سكر الدم ضمن الحدّ المعين ، ويجب التنبيه أنه لا بدّ لمريض السكر كما يعلم أن يحدّد سكر الدم بالأجهزة المعروفة في أوقاتها المعلومة ثم إذا انتابه شيء من علامات قلة السكر في الدم كالدّوار وارتعاش الجسم والعرق الزائد فعليه أن يتناول ما يمكن أن يتناوله من السكّريات حتى لا يتعرض لمضاعفات ذلك؛ فيفطر إن كان صائماً عملاّ بقوله تعالى :[SIZE=6][COLOR=blue] ( وَمَن كَانَ مَرِيضًا أَوْ عَلَى سَفَرٍ فَعِدَّةٌ مِّنْ أَيَّامٍ أُخَرَ) [/COLOR][/SIZE][/B][/FONT][/SIZE][/CENTER]

[CENTER][B][FONT=Traditional Arabic][SIZE=5][SIZE=6][COLOR=blue][COLOR=black]منقول.[/COLOR][/COLOR][/SIZE][/SIZE][/FONT][/B][/CENTER]