منتديات الحور العين

[CENTER][COLOR="DarkOrchid"][SIZE="7"]الصدفية[/SIZE] [/COLOR][COLOR="red"][SIZE="7"]Psoriasis[/SIZE][/COLOR]
[COLOR="Blue"][SIZE="5"]الصدفية هي التهاب جلدي مزمن غير معدي ، نسبة حدوثها 2%. تصيب الجنسين بنسب متساوية. و يمكن أن تصيب مختلف الأعمار لكنها اكثر انتشارا في سن 15-25 عاما[/SIZE][/COLOR].

[COLOR="red"][SIZE="6"]الأسباب[/SIZE][/COLOR]
[COLOR="blue"][SIZE="5"]مازال السبب الرئيسي لحدوث الصدفية غير محدد. فهناك خلل ما يحدث في جهاز المناعة، حيث يؤدى إلى زيادة معدل انقسام خلايا الجلد. عادة تأخذ دورة انقسام خلايا الجلد حتى تنضج و يتم تقشير الخلايا الكيراتينية الميتة 28-30 يوم. أما في حالة الصدفية فان خلايا الجلد تنضج بمعدل أسرع كثيرا ( 3-6 أيام ) و تتجمع الخلايا الكيراتينية الميتة و تتراكم على سطح الجلد مكونة قشور سميكة بيضاء اللون.

أيضا يحدث التهاب بالجلد المصاب ( تحت تلك القشور ) و يظهر أحمر اللون بسبب حدوث بعض التغيرات في الشعيرات الدموية المغذية للجلد مما يؤدى لوجود تغير في الدم المغذى للجلد. و هناك عوامل مساعدة لها دور في حدوث الصدفية، و هي:
1. عوامل وراثية: حيث وجد أن 30% من المصابين بالصدفية لديهم على الأقل فرد في العائلة مصاب بنفس الحالة. و هذا يؤكد وجود ارتباط وثيق بعوامل جينية .
2. عوامل هرمونية: حيث وجد أن الصدفية اكثر انتشارا عند سن البلوغ. أيضا وجد أن الحمل له تأثير على شدة الصدفية.
3. عوامل أخرى مساعدة: مثل التوتر العصبي، جروح بالجلد، التهاب بكتيري خاصة التهاب الحلق بالبكتريا السبحية، بعض أنواع الأدوية مثل مضادات الملاريا- بعض مضادات الالتهاب و المسكنات- بعض أدوية ارتفاع الضغط[/SIZE][/COLOR].

[COLOR="red"][SIZE="6"]الأعراض[/SIZE][/COLOR]
[COLOR="blue"][SIZE="5"]يمكن أن تظهر أعراض الصدفية في مختلف الأعمار، لكنها اكثر انتشارا ما بين 15 – 25 عام. في 70% تظهر الأعراض قبل سن 40 سنة. و كلما ظهرت الصدفية في سن مبكر كلما كانت اكثر انتشارا في الجسم و اكثر عرضة لحدوث انتكاسة و تكرار الإصابة.

و يظهر المرض على هيئة حبيبات حمراء اللون على سطح الجلد و تكون محددة المعالم و مغطاة بطبقات سميكة من القشور البيضاء اللامعة فضية اللون.

و تأخذ أشكالا مختلفة إما دائرية، حلقية، متعددة الأشكال. و قد تتصل الحلقات الصغيرة المتقاربة ببعضها لتعطى شكل أشبه بالخرائط الجغرافية تسمى [COLOR="DarkOrchid"]Geographic Psoriasis[/COLOR]. و يظهر بأي مكان بالجسم لكنه اكثر انتشارا في الكوع، الركبة، فروة الرأس، الجزء السفلي من الظهر. و نادرا ما يظهر بالوجه.

و تختلف حدة المرض من شخص لأخر ، ففي البعض تظهر على هيئة دوائر صغيرة و قليلة العدد غير ملحوظة، و في البعض تكون كبيرة في الحجم و تنتشر لتملأ أغلب أجزاء الجسم، و في البعض الأخر تكون حالة متوسطة بين الاثنين. و أحيانا تكون مصاحبة بوجود حكة جلدية لكن ليست شديدة.

و يصاب شخص من كل عشرة مصابون بالصدفية بالتهاب بالمفاصل و هو ما يسمى ﺒ [COLOR="darkorchid"]Psoriatic Arthropathy [/COLOR]و السبب في ذلك مازال غير واضح.[/SIZE][/COLOR]
[COLOR="red"][SIZE="6"]الأنواع[/SIZE][/COLOR]

[COLOR="blue"][SIZE="5"]و هناك أنواع كثيرة من الصدفية، وهى:
1. صداف لويحي [COLOR="darkorchid"]Plaque Psoriasis[/COLOR]: اكثر الأنواع انتشارا.

2. صداف الأظافر [COLOR="darkorchid"]Nail Psoriasis[/COLOR]: تظهر منفردة أو مصاحبة للصداف اللويحى ( 50% من حالات الصداف اللويحى). و لا يوجد علاج فعال لذلك النوع من الصدفية.

3.
4. صداف فروة الرأس [COLOR="darkorchid"]Scalp Psoriasis[/COLOR]: تظهر منفردة أو مصاحبة للصداف اللويحى. و تكون على هيئة قشور شديدة و كثيفة بفروة الرأس، و لا تؤدى لتساقط الشعر.

5. صداف قطرى [COLOR="darkorchid"]Guttate Psoriasis[/COLOR]: يحدث عادة بعد الأصابة بالألتهاب الحلق بالبكتريا السبحية. و تكون الحبيبات صغيرة الحجم ( اقل من 1 سم ) تنتشر فى اماكن عديدة بالجسم. و تختفى عادة بعد اسابيع قليلة، و يمكن الا يحدث انتكاسة و تتكرر مرة اخرى.

6. أنواع أخرى نادرة: مثل الصداف البثرى [COLOR="darkorchid"]Pustular Psoriasis، [/COLOR]الصداف الاحمرارى [COLOR="darkorchid"]Erythrodermic Psoriasis[/COLOR].

و يتميز مرض الصدفية عادة بأنه عرضه لحدوث انتكاسة و تكرار المرض عدة مرات بعد الشفاء التام منه.[/SIZE][/COLOR]

[SIZE="6"][COLOR="Red"]العلاج[/COLOR][/SIZE]

[COLOR="blue"][SIZE="5"]يجب التأكيد أن الصداف مرض غير معدي.
هناك اختيارات كثيرة من أدوية علاج الصداف. و لا يمكن القول أن هناك علاج افضل من الآخر، فنتيجة العلاج الواحد تختلف من مريض لأخر.
1. نصائح عامة:
o يجب التأكيد على الراحة التامة لمريض الصدفية.
o الاستحمام بماء ساخن يحتوى على محلول القطران ، حيث يساعد على تطرية الحبيبات و القشور الجلدية و سهولة إزالتها.
o التعرض لأشعة الشمس ، حيث وجد أن التعرض للأشعة الفوق بنفسجية يقلل من حدة المرض. لذلك يلاحظ تحسن حالة المريض في فصل الصيف على عكس فصل الشتاء. و يكون التعرض لأشعة الشمس لمدة ساعتين في الصباح قبل الساعة الثالثة ظهرا حيث تبدأ الأشعة الفوق بنفسجية في التناقص و لا تؤدى للنتيجة المطلوبة. و يجب الحذر من الإفراط في التعرض لأشعة الشمس خاصة لذوى البشرى الفاتحة حيث يمكن أن تؤدى لنتائج عكسية.

2. دهانات موضعية [COLOR="darkorchid"]Moisturisers[/COLOR] : في صورة كريم أو مرهم لدهان الجلد بحيث يساعد على تطرية الحبيبات و القشور الجلدية بقدر الإمكان. و تعطى نتيجة جيدة في الحالات البسيطة.

3. فيتامين د [COLOR="darkorchid"]Vit.D[/COLOR] : في صورة دهان موضعي، حيث يبطئ من معدل انقسام خلايا الجلد. و له نتائج جيدة في حالات الصداف البسيطة و المتوسطة المزمنة. لا يستخدم في الوجه، و يجب غسيل الأيدي جيدا بعد استخدامه. أما في حالات صداف فروة الرأس فيستخدم إحدى مشتقاته و هو [COLOR="darkorchid"]Calcipotriol[/COLOR] و يعطى نتيجة جيدة.

4. مستحضرات القطران [COLOR="darkorchid"]Coal Tar Preparations [/COLOR]: في صورة كريم، مرهم، جيل، محاليل، شامبو. و تستخدم في علاج الصداف منذ سنوات عديدة، لكن طريقة عملها في العلاج مازالت غير واضحة. فهي تقلل التهابات الجلد و تمنع تكوين القشور. يفضل استخدامها في حالات صداف فروة الرأس و في حالات الصداف اللويحى المزمن. و يجب عدم استخدامها بالوجه و الأعضاء التناسلية و الثنايا الجلدية. و يجب التحذير من استخدامها قبل التعرض للشمس مباشرة.

5. الدايثرانول [COLOR="darkorchid"]Dithranol[/COLOR]: اكثر استخداما في حالات الصداف اللويحى المزمن. و ينصح باستخدامه بحذر حيث انه يؤدى لحدوث تهيج للجلد السليم لذلك يجب التأكد من استعماله على الحبيبات و القشور فقط و الابتعاد تماما عن الجلد السليم. لا يستخدم للوجه أو ثنايا الجلد. و يجب استعمال قفازات للأيدي أثناء استخدامه أو غسيل الأيدي جيدا مباشرة بعد استخدامه. يوضع كدهان على القشور لمدة 15 – 60 دقيقة ثم يغسل مرة يوميا. و من المعروف انه يؤدى إلى تلوين الجلد باللون البني.

6. الأستيرويد [COLOR="darkorchid"]Steroid[/COLOR]: كريم أو مرهم أو لوسيون. يعمل على تقليل التهابات الجلد. تستخدم لفترة قليلة، و يجب التحذير من استخدامها اكثر من 4 - 6 أسابيع لتجنب أعراضها الجانبية. و تستخدم للوجه و فروة الرأس و ثنايا الجلد.

7. حمض السالسيلك [COLOR="darkorchid"]Salicylic Acid[/COLOR]: يستخدم أحيانا مصاحبا لمستحضرات القطران أو الأستيرويد، حيث يؤدى لتطرية القشور و الحبيبات و بالتالي سهولة إزالتها.

و يمكن الجمع بين المستحضرات المختلفة، فمثلا يمكن البدء بالاستيرويد لمدة 6 أسابيع ثم تستبدل بالدايثانول لفترة. و في حالات صداف فروة الرأس يستخدم مزيج من الأستيرويد و القطران و حمض الساليسيلك.

8. الأشعة الفوق بنفسجية:
o [COLOR="darkorchid"]UVB[/COLOR]: أكثر فاعلية في حالات الصداف اللويحى المزمن و الصداف القطرى، و اقل فاعلية في الأنواع الأخرى من الصداف. و يتم اللجوء إليها بعد فشل العلاج الموضعي السابق ذكره. يكون العلاج في صورة جلسات 3 مرات أسبوعيا لمدة 6 أسابيع. و يفضل استخدامها في فصل الشتاء.
o [COLOR="darkorchid"]PUVA[/COLOR]: عبارة عن تناول أقراص السورالين [COLOR="darkorchid"]Psoralen[/COLOR] ثم التعرض للأشعة الفوق بنفسجية [COLOR="darkorchid"]UVA[/COLOR]، حيث تؤدى أقراص السورالين إلى زيادة تأثير الأشعة الفوق بنفسجية. تستخدم للحالات الشديدة من الصداف خاصة حالات صداف الأيدي و باطن القدم. و تستخدم أقل من ال [COLOR="darkorchid"]UVB[/COLOR] بسبب أعراضها الجانبية مثل الغثيان من أقراص السورالين. و يجب التأكيد على عدم التعرض للشمس لعدة ساعات قبل و بعد جلسة العلاج.

9. أقراص الميثوتركسات و السيكلوسبورين [COLOR="darkorchid"]Methotrexate & Cyclosporin[/COLOR] : تستخدم في الحالات الشديدة و المنتشرة بالجسم بعد فشل العلاج السابق ذكره. و تستخدم أقراص الميثوتركسات مرة أسبوعيا و تؤدى لنتائج مذهلة خلال شهر إلى شهرين. و يجب الحذر عند استخدامها و المتابعة الدورية لوظائف الكبد. كذلك يجب التحذير من حدوث حمل أثناء استخدامها.

10. أدوية أخرى: تستخدم في الحالات الشديدة من الصداف مثل الهيدروكسى يوريا [COLOR="darkorchid"]Hydroxyurea[/COLOR] و التيوجوانين [COLOR="darkorchid"]Tioguanine[/COLOR].[/SIZE][/COLOR][/CENTER]