مايهم الصيادلة

[نور الاسلام قادم لا محالة]

فى محاولة متواضعة منى وارجو ان تاتى بالنفع لجميع المسلمين عامة والمتخصيصين فى مجال الصيدلة والطب بشكل خاص
سادرج هنا المواضيع الاكثر تخصصا واسال الله ان ينفعكم بها وتقبل الله منا ومنكم صالح الاعمال اللهم امين
وفى انتظار مشاركتكم وارائكم

[نور الاسلام قادم لا محالة]

بسم الله الرحمن الرحيم


كل الدراسات والأبحاث أثبتت خطورة أدوية العلاج الكيماوي ومخلفاتها على الإنسان والبيئة، ومما لا شك فيه أن سوء التعامل مع مخلفات تلك الأدوية بسبب ضعف الإمكانيات أو بسبب قلة المعرفة أو بسبب الإهمال وعدم المبالاة يؤدي بالتأكيد لبعض الكوارث والمشاكل الصحية والبيئة للإفراد والمجتمع على المدى الطويل والتي لن نشعر أنها السبب وراء ذلك كله أدوية تعطى في قسماً ما لعدد من المرضى. ما نود قوله أنه بالرغم من أن كميات تلك الأدوية قليلة ولكن الضرر الذي تسببه كبير جدا فيجب علينا التعامل معها بحذر وتوفير الميزانية الداعمة لذلك


وابدأ أولا بالشروط التي يجب إن تتوفر في المكان المعد لتجهيز العلاج الكيميائي للحقن (Reconstitution of cytotoxic drugs)



أولا



يجب أن يكون هناك وحده خاصه للتحضير بعيدا عن بقيه الأقسام في المستشفى وذلك لتقليل خطر التلوث حيث أن اغلب هذه الادويه على هيئه حبيبات دقيقه يسهل استنشاقها كرذاذ متطاير ومن المعلوم للجميع أنها مواد مسرطنه ومسببه للطفرات والتشوهات
(carcinogenic, mutagenic and teratogenic)




ثانيا


إستعمال المقصوره الآمنه او مايعرف بـ

(class II biosafe cabinets classII BSCs)او
Vertical laminar air flow hood

وبالتحديد الأنواع التي توفر وسط آمن للدواء والبيئة وللصيدلي في آن واحد وهي
types A2, B1 or B2 Class II BSCs



ثالثا



يجب على الصيدلي أو الممرض المسؤول عن إعداد أدويه chemotherapy و تخفيفها اخذ الاحتياطات التالية لمنع التعرض للدواء بأي صوره

• استخدام القفازات طويلة العنق

Latex gloves (powdered free and long cuff)

• ارتداء معطف واقي طويل الأكمام وغير منفذ
(long sleeve impermeable and solid fronted gown)
• ارتداء النظارات الواقية goggles
• ارتداء قناع على الوجه (aerosol free mask)
• ارتداء الحذاء ذو ا لاستعمال الواحد

أثناء عملية التخفيف يجب مراعاة التالي


• منع حدوث ضغط عالي داخل ال sealed vial))
عند بدء الخلط وإضافة السائل يجب أن يكون حجم الهواء المسحوب مطابق لحجم السائل المدفوع داخل ال vial

• يجب كسر الأمبول بعيدا عن الوجه وتكون مغطاة بشاشة أو قطعة من القطن أثناء الكسر

• يجب إدخال السائل المستخدم في عمليه التخفيف ببطيء شديد على جدار ال ampoule أو ال vial والتأكد أن جميع ال powder تحللت قبل الرج


• يجب طرد الهواء من السيرنج المعد للحقن على قطعة شاش وليس في الهواء

• يجب طرد الدواء الزائد من السيرنج المعد للحقن بنزع الإبرة ووضع قطعة قطن معقمه لمنع انتشار الرذاذ


• يجب أن يكون السيرنج والأنابيب وأجهزة المحاليل المستعملة من نوع Leur lock




وكل ذلك يجب أن يتم داخل المقصورة BSC))

• تحفظ أدوية الأورام السرطانية في الثلاجة عند درجة حرارة ( (2-8C (36-46F) وبعضها يمكن حفظه في درجة حرارة الغرفة(15-30C) (50-86F)



• لا يجب وضع الدواء المحلل في الثلاجة وإنما الأفضل استعماله باقصى سرعه ممكنة حيث أن فترة ثبات الدواء تختلف حسب تركيبته إلا انه في العادة يحتفظ بثباتيته لمدة 24 ساعة في درجة حرارة 2-8C


• يجب التخلص بطريقة آمنه من جميع الأدوات المستخدمة وسأذكر الكيفية لاحقا

• إذا لم يكن الصيدلي موجود وكانت ألوصفه بحاجه لتحضير سريع فمن غير المسموح به تحضيرها داخل الأقسام لمنع تعرض القسم والأشخاص العاملين به للخطر وعلى الممرض أن يقوم بإعدادها وتجهيزها داخل الوحدة المخصصة لذلك

• إذا لم يتم إنشاء وحده للتحضير أو هي في طور الإنشاء ففي هذه الحالة يجب اتخاذ مكان ثابت وملائم للتحضير مع اتخاذ الاحتياطات السالفة الذكر من لبس القفازات والنظارات والأقنعه والمعاطف والأحذية ......





رابعا



Treatment of cytotoxic drugs spillage

ارجو الاطلاع على هذا الرابط


http://www.indianjcancer.com/viewima...31_31165_1.jpg (http://www.indianjcancer.com/viewimage.asp?img=IndianJournalofCancer_2007_44_1_ 31_31165_1.jpg)


Specified treatment for individual cytotoxic drugs spillage



http://www.indianjcancer.com/viewima...31_31165_2.jpg (http://www.indianjcancer.com/viewimage.asp?img=IndianJournalofCancer_2007_44_1_ 31_31165_2.jpg)



و يجب ان يتوفر في وحدة التحضير ما يلي


1. Phosphate buffer pH 7.4 9. Powder free gloves - 2 pairs
2. DMSO (dimethylsulfoxide) 100% 10. Aerosols free mask and head cap - 1
3. Hypochlorite ointment FNA 0.25% 11. Absorbent towel - 2, 12"x12"
4. Sodium thiosulphate 10% 12. Scoop and brush - 1 set
5. Sodium carbonate solution 3% 13. Eye glass - 1
6. Sodium hypochlorite 5% 14. Cytotoxic disposal poly bag - 1
7. 0.1N hydrochloric acid 15. Gown poly coated - 1
8. Alcohol 70% 16. Shoe covers - 1 pair




خامسا





كيفية التخلص من مخلفات ادوية علاج الاورام



اولا بالحرق



عنددرجة حرار 1200درجه مئوية داخل أفران خاصه للحرق لمده ثانيتين او حرقها عند 1000درجه مئويه لمدة 5 ثواني

أمثلة لبعض الأنواع من الأدوية الكيماوية والحد الأدنى لدرجات الحرارة التي يمكن بها تكسيرها والتخلص منها.

5-Fluorouracil
1200C
Idarubicin
700C
Cyclophosphamide
900C
Vindesine
1000C
Aclarubicin
1000C
Amsacrine
260C
Chlormethine
800C
Dacarbazine
500C




ثانيا المعالجه الكيميائيه




يمكن التخلص من الأدوية الكيماوية السامة المستعملة لعلاج الأورام وصرفها لمجاري المستشفي فقط بعد معالجتها بمواد كيماوية لتكسيرها وأبطال مفعولها وتحويلها إلى سوائل غير خطرة.

هناك عدد كبير من المواد الكيماوية تستعمل لأبطال مفعول أدوية الأورام السامة وتحويلها إلى صور أبسط وأقل خطورة كلاً على حسب نوعه
ويتم ذلك بأحدى الطرق التاليه

Oxdation
باستخدام

Potassium permanganate KMnO4) o r (ulphuric acid H2So4)

Denitrozation

Hydrobromic acid H Br


Reduction

Nickle & Aluminum

أمثله لبعض أدوية العلاج الكيميائي للاورام التي يمكن معالجتها كيميائيا والتقليل من خطورتها قبل تصريفها إلى مياه الصرف الصحي.



Carmustine
Chlorambucil
Chlormethine
Capsulation
Cyclophosphamide
Daunorubicin
Doxorubicin
Ifosfamide
Lomustine
Melphalan
Methotrexate
Procarbazine
Semustine
Spiromustine
Streptozocin
6-Thioguanine
Uramustine
Vinblastine sulfate




تنبيهات




• ضرورة وجود (cytotoxic drugs spill kit) للحالات الطوارئ في صالات العلاج الكيماوي (وفي منازل المرضى) للتعامل مع الأدوية الكيماوية في حالة تكسر زجاجات الأدوية وانسكاب السوائل على الأرضية، تحتوي على الآتي:قفازات بلاستيكية، معطف طبي ذي الاستخدام الواحد.، نظارات واقيةأقمشة لامتصاص ومسح السوائل، سائل تنظيف، أكياس بلاستيكية باللون البنفسجي، غطاء للأحذية ذي الاستخدام الواحد.

•

• توضع السلات والعلب المخصصة لجمع المخلفات الأدوية الكيماوية بأقرب مكان لتلك المخلفات (مثلاً سرير المريض أو حجرة المعالجة) وذلك لتقليل من مساحة التلوث.


• يتم نقل المخلفات بواسطة عربات محكمة وغير مسربة للسوائل مباشرة إلى ساحات تجميع النفايات المؤقت.
• الأغطية والملاءات الملوثة بدم و قيء أو إفرازات المريض حديثي المعالجة بالدواء (أقل من 48 ساعة) يجب وضعها في أكياس خاصة بها وتغسل منفردة مرة واحدة على الأقل قبل خلطها مع باقي الغسيل، وعلى العاملات بالمغسلة الحذر عند التعامل معها.


• تنقل المخلفات بصفة دورية حتى لا تتجمع في ساحات التجميع على حسب الكمية.

• ترجع الجرعات الغير مستعملة والأدوية المنتهية الصلاحية إلى الصيدلية ليتم التخلص منها حسب معرفته


• وجود محاضرات و دورات تأهيلية للعاملين وطاقم التمريض بأقسام الأورام تغطي النواحي التالية:


مخاطر الصحية والبيئية للأدوية الكيماوية.

طرق التعامل السليم مع هذه الأدوية.

أنواع الأدوات والملابس الوقاية الشخصية عند التعامل مع الدواء.

كيفية التعامل عند حدوث انسكاب وسقوط الأدوية على الأرض أو أغطية المريض.

الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ كوخز وجرح الجلد أو تلوث العينين بالدواء وهكذا.


• يجب أجراء اختبارات تقييمية للعاملين قبل بداء بالعمل ولا يقبل أي منهم حتى يجتاز تلك الدورات ألتأهيلية

مواصفات ساحة تجميع مخلفات الأدوية الكيماوية:

• جيدة التهوية والإنارة.
• في حالة وجود ساحة واحدة لتجميع النفايات بالمستشفى يفضل أن يكون مكان تجميع مخلفات الأدوية الكيماوية معزولة عن بقية المخلفات ويفضل نقلها منفصلة عن بقية المخلفات الطبية.
• ساحة يمكن إغلاقها وبعيدة عن المارة وزوار المرفق الصحي، ولا يمكن للحيوانات الوصول لها مثل الكلاب والقطط وغيرهم.
• بعيدة عن شبكة الصرف الصحي (في حالة هطول الأمطار على المخلفات الكيماوية يحدث تلوث للمياه الصرف الصحي فيصل للمياه الجوفية)
• بعيدة عن الأماكن الحساسة بالمستشفى مثل المطعم ومخازن الأغذية وغيرها.

• مصممة بطريقة يسهل معها التنظيف والتطهير.
•
أن تكون كل أكياس وعلب المخلفات الأدوية الكيماوية في ساحة التجميع مغلقة بأحكام وعليها العلامات التي تبين محتواه، ولا يتم فتح الأكياس والعلب بساحة التجميع بعد إغلاقها.
• أن تكون العلامات التي تدل على نوع المخلفات واضحة وجلية للجميع.
• التخلص من مخلفات الأدوية السامة عن طريق الردم (Landfill disposal) غير مقبول نظرا للأضرار الكبيرة التي قد تسببها للبيئة من تلوث لتربة والمياه الجوفية
• عند أبرام العقد بين المرفق الصحي وشركة النظافة يجب تحديد طريقة جمع ونقل والتخلص من هذا النوع من المخلفات، ويشترط في العقد نوعية الأكياس والعلب المخصصة لجمع المخلفات ونوع سيارة النقل، ويشترط كذلك طريقة التخلص بواسطة محرقة بمواصفات معينة لضمان سلامة الأفراد والبيئة.
•
أما بالنسبة للكميات الضخمة من الأدوية المنتهية الصلاحية أو الأدوية التالفة والتي يراد التخلص منها فيمكن إتباع طريقة التجميد (Inertization) وهي خلط تلك المخلفات مع الأسمنت قبل ردمها للحد من انتشار سمومها للتربة والمياه السطحية والجوفية.
ما يسري في التعامل مع المخلفات المرضى بالمستشفى يسري عليهم في المنزل، ويجب أن يكون الشخص المكلف بالعناية بالمريض ملم بمخاطر هذه الأدوية وعلى كيفية التعامل مع إفرازات المريض، وعلى استخدام ملابس الوقاية الشخصية وكيفية التخلص السليم من المخلفات.


لمعرفة المزيد عن كيفيةالتخلص مخلفات هذه الادويه يمكن الاتصال بالوكاله الدوليه لأبحاث السرطان

The International Agency for Research on Cancer (IARC) (Unit of Gene-Environment Interactions, 150 Cours Albert-Thomas, 69372 Lyon Cedex 08, France)



أسأل الله السلامه والاستفاده لجميع العاملين في هذا المجال


المصادر:

Indian Journal of cancer
موقع الاداره العامع للتمريض بوزاره الصحه بالممكلكه العربيه السعوديه
موقع ا لنادي الليبي لمخلفات الادويه الكيميائيه

[نور الاسلام قادم لا محالة]

تقسيم الحمل إلى

ثلاثة فصول مدة كل فصل ثلاثة شهور تقريبا وهي كالتالي:-


يعتبر استخدام الدواء أثناء الحمل ضروريا في كثير من الأحيان بالرغم من بعض مخاطر الدواء على الحامل أو جنينها في حال استخدم دواء ضار خلال الحمل

ولذلك يجب علاج الأمراض التي تصيب الحامل بأقــل الأدوية

ضررا عليها وعلى جنينها كما يجب عدم حرمانها من العلاج

الضروري بسبب الخوف من الأعراض الجانبيـة حيث أن إهمال

علاجها قد يؤدي إلى تعريضها لمضاعفات خطيرة والى حدوث

تشوهات أو إجهاض للجنين


بالرغم من الخطر المحتمل على الجنين والأم بسبب الدواء إلا أن

الدراسات الطبية أثبتت أنه في كثير من الأمراض لا يجب تأخير

العلاج اللازم لأمراض مثل الضغط والسكري والربو وقصور القلب

والتهابات الجهاز التنفسي و البولي كما يجب تخفيف معاناة الحامل

من مشاكل الحمل المعتادة مثل الغثيان والإمساك وفقر الدم

والضعف العام.


الفصل الأول

(هي الثلاثة شهور الأولى من الحمل)

: وهي أكثر الفترات حرجا حيث أنها فترة تكوين الأعضاء, وفيها

تتكون اغلب حالات التشوهات لذلك يفضل عدم استخدام الأدوية

في هذه الفترة باستثناء الأدوية التي ثبتت مأمونيتها خلال هذه الفترة



الفصل الثاني

(من 3 إلى 6 شهور)
وهي أقل الفترات حرجا ولكن يجب تجنب بعض الأدوية والمواد

الكيميائية التي قد تسبب تشوهات خلقية أو وفاة الجنين.كما أن بعض

الأعضاء تستمر بالنمو والبعض الأخر يبدأ بالتكون خلال هذه

الفترة مثل الوجه والأطراف.



الفصل الثالث

(من 6 إلى 9 شهور):
في هذه الفترة تكون اغلب أعضاء الجنين قد اكتملت باستثناء

الأعضاء الجنسية والدماغ , ولهذا فإنه يحضر استخدام الهرمونات

الأنثوية أو الأدوية التي تؤثر على مستوى تلك الهرمونات وكذلك

يجب تجنب الأدوية النفسية والمهدئات والمخدرات والكحول حيث

قد تسبب تخلفا عقليا أو مشكلة دماغية مما يؤدي إلى وفاة الجنين

قبل الولادة أو بعدها. كما يمكن ملاحظة أعراض انسحابية شديدة

عند حديثي الولادة الذين ولدوا من أمهات مدمنات.



تعتبر جميع الأدوية محظورة خلال الحمل حتى يثبت أمانها على

الحامل والجنين بناء على دراسات إكلينيكية أو مسح على الدواء بعد

تسويقه (تحليل استخدام الدواء ومضارة بعد تسويقه).



وبناءا على هذه الدراسات قامت الإدارة الأمريكية للغذاء والدواء بتصنيف الأدوية المستخدمة خلال الحمل إلى عدة فئات وهي




الفئة (A): وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الإكلينيكية أنها أمنة تماما على الأم والجنين



الفئة(B): وهي الأدوية التي أثبتت أمانها على حيوانات التجارب ولكن لا يمكن التأكد من سلامتها على الإنسان نظرا لعدم توفر دراسات إكلينيكية كافية, أو أن الدراسات الحيوانية التناسلية أظهرت ضررا معينا لم يتم توثيقه بدراسة على البشر.



الفئة (C) : وهي الأدوية التي أظهرت أعراض جانبية على أجنة الحيوانات بدون توفر دراسة إكلينيكية تدعم الدراسات الحيوانية , أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان بخصوص تأثيرها على الحمل.وهذه الفئة من الأدوية لا تستخدم مع الحامل إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر الخطر المحتمل للدواء على الجنين
.


الفئة(D) : وهي الأدوية التي ثبت لها أخطار على الأم والجنين بناءا على الدراسات الإكلينيكية ولكن قد تقتضي مصلحة الأم تناولها لهذه الأدوية.



الفئة(X) : وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الحيوانية والإكلينيكية تأثيرها المشوه للجنين كما انه لا يجوز إعطاؤها للحامل بتاتا.




بعض الأمراض الشائعة وعلاجها خلال الحمل والأدوية التي يجب تجنبها


1) الربو:

يفضل استخدام
البخاخات الموسعة للشعب الهوائية مثل فنتولين
(Ventoline) ,
وبخاخات الكورتيزون وبخاخ انتال (Intal) (بشرط استعمال كل أنواع البخاخات بشكل معتدل),
ويمكن قبول الكورتيزونات المتناولة عن طريق الفم في حالات الربو الحادة .
ويجب تجنـب دواء Singulair نضرا لعدم ضرورته للتحكم بأعراض الربو ولعدم توفر بيانات طبية كافية عنه.



2) أعراض البرد:

يفضل Paracetamol وPseudoephidrine ومضادات الهيستامين ذات التأثير المنوم مثل : Diphenhdramine, Chlorpheniramine,

أما مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية مثل diclofinac, ibuprofen, aspirin حيث أنها قد تسبب أضرار كلوية وقلبية للجنين كما أن تأثيرها المرخي لعضلة الرحم يؤدي إلى تأخير موعد الولادة( المخاض)



3) الصداع:

يعتبر الParacetamol آمن مسكن للصداع خلال الحمل مع تجنب الإكثار منه,
ويجب تجنب مضادات الالتهاب الغير ستيرودية و ال Ergotamine (cafargot) الذي قد يسبب تشوهات أو إجهاض .




4) ارتفاع ضغط الدم:

يعتبر Alpha-methyldopa امن خافضات الضغط خلال الحمل كما يمكن استخدام كل من Nifedipine و Labetalol وhydralazine مع الحذر من هبوط ضغط الدم,

ويجب تجنب Atenolol خصوصا في الفصلين الثاني والثالث من الحمل(من3 إلى 9 شهور) حيث يسبب هبوطا في ضغط الجنين كما يسبب له نزولا في السكر مما يؤدي إلى الإجهاض في بعض الحالات .

أما ألأدوية المثبطة لتصنيع الأنجوتنسين (ACEI ) مثل كابوتين (Capoten) أو رينيتك (Renetic) أو مضادات الأنجوتنسين (AII blockers) مثل دواء الديوفان) ,(Diovanأو دواء كوزار (Cozar)حيث أن كلا المجموعتين قد تسبب تشوهات مستديمة في كلية الجنين .



5) السكري:

تستطيع خافضات السكر المتناولة عن طريق الفم عبور المشيمة والوصول إلى الجنين مؤدية إلى انخفاض مستوى السكر عند الجنين,
بالمقابل فإن الأنسولين لا يصل إلى الجنين وبالتالي لا يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر لديه,كما أن خافضات السكر الفموية غير قادرة على ضبط مستوى سكر الحامل ولهذا يعتبر الأنسولين الخيار المفضل لكثير من الأطباء لعلاج السكر عند الحامل.


6) الغثيان و القيء :

يعتبر Meclizine الدواء المفضل لعلاج الغثيان و القيء عند المرأة الحامل,

أما Metocolpramide فهو امن خلال الحمل ولكن قد يسبب اضطرابات عصبية وحركية تتضح على المرأة إذا طالت مدة استعماله .



7) المضادات الحيوية:

من الأدوية الآمنة :Amoxicillin و Azithromycin وجميع أشكال (Erythromycin)
ماعدا النوع الذي يوجد على شكل أستر (estolate)

ويجب تجنبClarithromycinوQuinolonesمثل ciprofloxacin و gatifloxacin و norfloxacin و moxifloxacin
بسبب تأثيراتها المشوهة على غضاريف مفاصل الجنين و Tetracyclines التي قد تسبب تلوين الأسنان بعد الولادة إذا تم استعمالها في الشهر الرابع من الحمل حيث أن هذه الفترة تعتبر فترة بداية تكوين الأسنان اللبنية .



8) الإكتئاب:

لقد أثبتت الدراسات أن أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل Amitryptiline و Nortryptiline أكثر أمانا على الجنين من أدوية الإكتئاب الحديثة التي تفتقر إلى الدراسات الكافية وخصوصا بما يتعلق بتأثيرها على المدى الطويل من الناحية العقلية على الأطفال .

أما دواء البروزاك (Prozac) فهو امن باستثناء الفصل الأخير من الحمل حيث يخشى تأثيره التطور العقلي للجنين على العموم لا ينصح باستخدام أدوية الاكتئاب خلال الفصل الأخير من الحمل خوفا من ظهور أعراض إنسحابية علىالمولود.



بعض الأدوية ثبت خطرها الشديد على الحامل والجنين مثل .

مشتقات فيتامين( أ) مثل روأكوتانRoaccutane و Etritenate وهي أدوية تستخدم لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية وبعض الأورام مثل الصدفية حيث أنها تسبب تشويه الجنين بشكل فضيع يشمل كامل الوجه والجهاز العصبي المركزي .


ملاحظة :

يجب على المرأة التي تستخدم هذه الأدوية أن توقفها قبل أن تقرر الحمل بمدة لا تقل عن سنة لأن مفعولها يستمر لمدة طويلة جدا قد تصل إلى سنة .

بعض أدوية الصرع مثل Carbamazepine و Valproic acid تسبب تشوهات بالحبل الشوكي للجنين .

أما دواء ال Phenytoin فيحظر استعماله للحامل كونه يسبب مجموعة من العيوب الخلقية عند الجنين تشمل أعضاء مختلفة من الجسم مثل الوجه والأطراف وتسمى متلازمة أطفال الفينيتوين



9) الأدوية المستخدمة في علاج فرط الدرق(تضخم الغدة الدرقية )

عند الأم مثل Methmazole و اليود, تسبب نقص خلقي في عمل الغدة الدرقية عند المولود .

الكحول ويسبب مجوعة من العلامات المعروفة على وجه الوليد مثل صغر الوجه والضعف العقلي والتأخر في النمو
.
- دواء الثاليدوميد Thalidomide فالذي سبب كارثة في الستينات والتي أدت إلى ولادة آلاف المشوهين في أوروبا .

- دواء الوارفارين Warfarin المستخدم كمضاد لتجلط الدم حيث يسبب متلازمة أطفال الوارفارين (أطفال يعانون من تشوهات في الوجه خصوصا الأنف بالإضافة إلى تخلف عقلي)

أخيرا يجب على المرأة الحامل أو المرأة التي تنوي الإنجاب تجنب أخذ أي أدوية بدون وصفة طبية

وأن تقوم بإبلاغ طبيب النساء والولادة عن أي أدوية كانت تتعاطاها قبل الحمل. أما إذا أرادت أخذ أدوية مباشرة من الصيدلية فعليها أن تخبر الصيدلي عن حملها حتى يجنبها خطر التعرض لأدوية لا تصلح لها أو قد تضر بها أو بطفلها .



الادوية المسموحة والممنوعة خلال الحمل والإرضاع .

برغم تناول الأم الحامل او المرضع للدواء موضع جدل قديم

و هو من الأسئلة التي تطرح بشكل متكرر على طبيب الأطفال و

طبيب التوليد و لابد من تصنيف الأدوية حسب خطورتها و

سلامتها على كل من الجنين و الرضيع لأن بعض الأدوية قد تكون

مؤذية و يجب تجنبها و المعلومات التالية مأخوذة من الأكاديمية

الأمريكية لطب الأطفال و هي ليست مبررا لتناول اي دواء قبل استشارة الطبيب .


الأدويةالمسموحة خلال الحمل


الأدوية الممنوعة خلال الحمل


الأدوية المسموحة خلال الإرضاع


الأدوية الممنوعة خلال الإرضاع


الأدوية المسموحة خلال الحمل



المعلومات التالية ليست مبررا لتناول اي دواء قبل الرجوع الى الطبيب .

الدواء الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك وهو يعطى بمقدار 500 مكغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهو يفيد الأم ويمنع حدوث فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة السحائي

ة وعداذلك
فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهي فترة تكون الجنين .
إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك .

الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي

تجنب الجرعات الكبيرة الباراسيتامول
تفيد في الوقاية من الانسمام الحمل يسلفات المغنزيوم
للمصابات بالسكري الأنسولين
مضادات الإقياء مثل الميتوكلوبراميد و الميكليزين و البيريدوكسين

مضادات التحسس
كلورفينيرامين و التربروليدين :
مركبات السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل( مثل السيبروفلوكساسين ):

المضادات الحيوية
مثل البنسيللين و الأموكسيسللين و الكلافونيك اسيد و السيفالوسبورينات و الأمبيسيللين و الأريثرومايسين و التيكراسيللين و الببراسيللين و مضادات الفطور الموضعية و الريفامبيسين
السيمستيدين

لا يعطى:أدوية جهاز الهضم مثل الكائولبن و مضادات الحموضة و اللوبيراميد

أدوية الغدة الدرقية مثل الليفوتيروكسين

:الفيتامينات و المعادن مثل الحديد و المغنيزيوم


الأدوية التي يمكن أعطاؤها للحامل و لكن مع خطر تأثر الجنين بشكل قليل جداً

الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية:
المسكنات مثل الإيبوبروفين و الديكلوفيناك و الكيتوبرفين و الفبنتانيل و الميبريدين و المورفين و النابروكسين و البيروكسيكام و السولينداك

مضادات الإكتئاب مثل الفلوكسيتين او البروزاك :

لا تعطى جميع خافضات السكرالفموية
مضادات الإقياء و التشنج مثل

Dimenhydrinate
Granisetron
Ondansetron
Prochlorperazine
Promethazine
Scopolamine
Trimethobenzamide

مضادات التحسس مثل:
Astemizole
Brompheniramine
Cetirizine
Clemastine
Diphenhydramine
Fexofenadine
Hydroxyzine
Loratadine
Terfenadine

خافضات شحوم الدم:

Cholestyramine
Colestipol

المضادات الحيوية:
Acyclovir
Azithromycin
Aztreonam
Chloramphenicol
Clarithromycin
Clindamycin
Imipenem-cilastatin
Metronidazole
Vancomycin

مضادات تخثر الدم:

Dalteparin
Dipyridamole
Enoxaparin
Heparin
Ticlopidine

أدويةالقلب والضغط .

Atenolol
Clonidine
Digoxin
Doxazosin
Hydralazine
Labetalol
Lidocaine
Methyldopa
Metoprolol
Prazosin
Procainamide
Propranolol
Quinidine
Terazosin
Timolol

أدوية السعال:

Dextromethorphan

أدوية جهاز الهضم:

Bismuth subsalicylate
Casanthranol
Cisapride
Dicyclomine
Docusate
H2-receptor antagonists
Lansoprazole
Omeprazole
Phenolphthalein
Senna
Simethicone
Sucralfate

أدوية جهاز التنفس:

Albuterolفينتولين
Beclomethasone (inhalation)
Cromolyn
Flunisolide (inhalation)
Ipratropium
----proterenol
Nedocromil
Pirbuterol
Salmeterol
Theophylline
Triamcinolone (inhalation)

المهدئات:
Buspirone
Propofol
Zolpidem

أدوية جهازالبول:

Allopurinol
Carisoprodol
Chlorzoxazone
Cyclobenzaprine
Flavoxate
Oxybutynin
Sumatriptan


الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين .

المسكنات: مثل
Aspirin
Codeine
Etodolac
Indomethacin
Ketorolac
Nabumetone
Oxaprozin
Propoxyphene
Tramadol

الأدوية العصبية :مثل
Carbamazepine
Clonazepam
Ethosuximide
Gabapentin
Lamotrigine

مضادات الإكتئاب مثل:
Amitriptyline
Desipramine
Doxepin
Imipramine
Nefazodone
Nortriptyline
Trazodone
Venlafaxine

خافضات السكر الفموية:
Glipizide
Glyburide

خافضات الشحوم :
Ge mfibrozil

بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين :

المضادات الحيوية:
Amikacin
Ethambutol
Fluconazole
Gentamicin
Isoniazid
Itraconazole
Ketoconazole
Miconazole (systemic)
Pentamidine
Pyrazinamide
Rifampin
Tobramycin
Trimethoprim
Sulfamethoxazole

ادويةالقلب والضغط:

Amlodipine
Diltiazem
Felodipine
Nifedipine
Nitrates
Verapamil

أدوية الرشخ والسعال:

Guaifenesin panolamine
Pseudoephedrine

مدرات البول:

Amiloride
Bu----nide
Chlorthalidone
Chlorthiazide
Ethacrynic acid
Furosemide
Hydrochloro-thiazide
Indapamide
Metolazone
Spironolactone
Torsemide
Triamterene

قد تسبب تثبيطا للغدد:الهرمونات و الكورتيزون
Glucocorticoids(systemic)
Progestins

قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادةمباشرةعند الوليد:

المهدئات
Benzodiazepines

قد تؤثر على درق الجنين:

أدوية الغدةالدرقية

Methimazole
Potassium iodide
Propylthiouracil

أدوية أخرى:
Azathioprine
Cyclosporine
Haloperidol
Pentoxifylline


الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم الحامل بسبب ترافقها مع خطر مثبت على الجنين


الأدوية العصبية:
يسبب استسقاء الدماغ و تشوهات وجهية
Phenobarbital
Phenytoin
Primidone
Valproic acid

الأدوية النفسية:
Monoamine oxidase inhibitors

خافضات الشحوم:
Fluvastatin
Lovastatin
Pravastatin
Simvastatin

المضادات الحيوية:
هذه الأدوية قد تسبب تشوهات عظمية؟
Ciprofloxacin
Doxycycline
Norfloxacin
Ofloxacin
Tetracycline

مميعات الدم:

Warfarin
يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي وتشوهات عظمية

أدوية القلب و الضغط:

قد تسبب أذية كلوية للجنين
Angiotensin-converting
enzyme inhibitors
Losartan

أدوية الهضم:

Misoprostol

مانعات الحمل الفموية:

Estrogens
Oral contraceptives

المنومات و المهدئات:

Pentobarbital
Phenobarbital

الفيتامينات و المعادن:

يعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و الاوعية .
Isotretinoin
Lithium
Tamoxifen
Quinine


الأدوية المشوهة للجنين بشكل مؤكد :

تأثيره على الجنين

فشل نمو الجنين
تأخر عقلي
صغر الجمجمة
تشوهات عينية
تشوهات مفصلية

الكحول
تذكير الجنين الأنثى و تشوه الأعضاء التناسلية

الأندروجينات والجرعات العالية من البروجيسترون

فشل نمو الجنين
تشوهات متعددة

أمينوبترين
فشل نمو
شفة الأرنب

busulfan
تشوهات تناسلية عند الإناث

diethylstilbesterol
تشوهات في القلب والوجه و قيلة سحائية

ايزوترينيتون
تشوهات في الاطراف




الأدوية المسموح إعطاؤها للأم خلال الإرضاع.

الأدوية التي لوحظ ترافق إعطاؤها مع تأثيرات هامة على الرضع و التي يجب ان تعطى بحذر

تأثيره على الرضيع
5-aminosalicylic acid إسهال


احماض استقلابي الأسبيرين



صلابة نقرة - هياج -ضعف رضاعة - ميل للنوم clemastine

تشنج methemoglobinemia فينوباربيتال

صعوبة رضاعة primidone

إسهال مدمى sulfasalazine



الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم خلال الإرضاع


يثبط ادرار الحليبbromocriptine

التسمم بالكوكائين عند الرضيع الكوكائين

تثبيط مناعة الرضيعcylophosphamide

تثبيط مناعة الرضيع doxorubicin

يسبب الإقياء و الإسهال و الإختلاج عند الرضيع حتى بالجرعات المعتادةergotamine



التسمم به عند الرضيعLithium

تثبيط المناعة و نقص الكريات البيضMethotrexate

مهلس قويphencyclidine

قد يؤهب للنزفphenindione

هياج و قلة النومamphitamine

رجفان + تململ +ضعف رضاعة +إقياء الهيروئين

قيد الدراسة المارجوانا

نقص ادرار الحليب عند الأم+ تسرع قلب الرضيع+ اسهال و اقياء و تململ عند الرضيع دخان السجائر


منقوووول

[نور الاسلام قادم لا محالة]

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDs

الإستعمالات العلاجية :
الإلتهاب Inflammation :
· التهاب المفاصل الروماتويدي واليفعي ، والفصال العظمي ، والتهاب المفاصل الصدفي ، والتهاب الفقار المقسط ، ومتلازمة رايتر ، عسر الطمث
التسكين Analgesia :
· تفرج الألم الخفيف الى المتوسط
الفعل المضاد للحمى Antipyresis :
· تنقص درجة الحرارة المرتفعة ، مع تأثير قليل على درجة حرارة الجسم الطبيعية
الأستعمالات المتنوعة : ينقص الـ Aspirin تكوين الخثرات Thrombia

الـ Aspirin و Nonacetyated salicylate :
· Salicylate(Sodium,Magnisium,Cholin) ، Sodium thiosalicylate ، Sulfasalazine، Mesalamine ، Salsalate

الخواص الفارماكولوجية :
· الـ Aspirin ذو PKa = 3.5 ، تمتص سريعا
· المستقلب الفعال حمض الساليسيليك ، ثم يتأكسد على نحو بطيء جدا الى حمض الساليسيلوريك
الأستعمالات العلاجية :
· التهاب المفاصل الروماتويدي و اليفعي ، والفصال العظمي ، داء كرون ، الـ Aspirin يقي من الـ MI
· يستعمل حمض الساليسيليك موضعيا لعلاج الثآليل الأخمصية والعداوى الفطرية والتقرنات
·
التأثيرات الضائرة Advese effects :
التأثيرات المعدية المعوية :
· استعمال الساليسيلات الغير المؤستلة قد ينقص التهييج المعدي ، ولا يمكن منع التهييج باستعمال الأقراص المدروئة Buffered tablets
فرط التحسس Hypersensitivity (عدم التحمل Intolerance):
· لا تعد فرط التحسس شائعا مع استعمال الـ Aspirin
·قد يوجد فرط تحسس متصالب مع باقي الـ NSAIDs ومع الـ Tartrazine
· لا يترابط فرط التحسس مع الـ Sodium salicylate و Magisium salicylate
·استعمال الأسبيرين وباقي الساليسيلات لكبح الحمى أثناء العداوى الفيروسية عند الأطفال والمراهقين يترابط مع زيادة حدوث متلازمة راي ، ويعطى الـ Actaminophen كبديل دون معرفة السبب المرضي
التأثيرات الضائرة المتنوعة ومضادات الأستطباب :
· تسبب احيانا التهاب كبد خفيف
· تطيل زمن النزف وينبغي تجنبها مع مضادات التخثر مثل الـ Cumarin و الـ Heparin
· قد تحرض النزف بعد الولادة وتسبب اغلاق القناة الشريانية الجنينية قبل الأوان
·
التداخلات الدوائية Drug interaction :
· يزيح الـ Aspirin الـ Tolbutamid والـ Phenytoin من مقرات ارتباطها مع البومين المصل
· يزيح الـ Aspirin الـ Sulfonylureas من مقرات ارتباطها مع البومين المصل وتثبط افرازها النبيبي الكلوي وبالتالي يتعزز فعله الخافض للسكر
· الـ Aspirin كمسكن ينقص الأطراح الكلوي للـ Sodium urate وبالتالي يثبط (يناهض) تأثير الـ Sulfinpyrazone والـ Probenecid
· الـ Aspirin ممنوع الأستعمال لمرضى النقرس المتناولين للـ Uricosurics
· الـ Aspirin يتغير امتصاصه مع الـ Antacids
· الـ Aspirin يطيل العمر النصفي t1/2 للـ Penicilline G بسبب التنافس على الأفراز النبيبي
· الـ Salicylate تزداد تصفيتها الكلوية بالـ Corticosteroids
· الـ Aspirin مع الكحول يمكن ان يؤدي الى زيادة النزف المعدي المعوي
السمية Toxicity :
· يحدث الـ Salicylism بعد زيادة جرعة الـ Aspirin /Salicylates
· الأعراض السمية عند الأطفال تتضمن : فرط التهوية والحماض
· اضطراب التوازن الحمضي الأساسي يحدث عند الأطفال والرضع حماضا استقلابيا ، ويسبب عند اليافعين والبالغين قلاء تنفسيا معاوضا
· سمية الساليسيلات تزيد بدئيا الأستجابة النخاعية تجاه الـ CO2 فيحدث فرط تهوية وقلاء تنفسي
· عدم اقتران الفسفرة التأكسدية بوساطة الأسبيرين يتسبب في حدوث فرط حرارة ونقص السكر
· تتضمن المعالجة : 1تصحصح الأضطرابات الحمضية الأساسية 2وتعويض الكهرليتات والسوائل 3والتبريد 4وقلونة البول بالـ Bicarbonate لإنقاص عود امتصاص الساليسيلات5 والإدرار القسري6 وغسيل المعدة والأمعاء>>>

[نور الاسلام قادم لا محالة]

بسم الله الرحمن الرحيم

سنتعرض هنا لبعض انواع الادوية التي لا يجب ان تصرف بدون وصفة طبية قانونية موقعة ابدا مهما كانت الاسباب، كما يجب على الصيدلاني التقيد بما هو مكتوب فيها من حيث النوع والكمية وان يحتفظ بالوصفة في سجلات الصيدلية ولا يصرفها اكثر من مرة واحدة.

حيث ان معظم هذه الادوية تسبب الادمان اذا اخذت بشكل غير سليم بدون متابعة الطبيب

Depressants :

barbiturates:
وهي ادوية مشتقة من حمض الباربيتريك وهي تستخدم لعلاج حالات الارق والقلق كحبوب منومة، وتقسم حسب فترة التأثير وسرعة بدايته الى قسمين: تأثير قصير الامد ولكن بشدة عالية مثل : secobarbital,amobarbital
وقسم له تأثير طويل الامد ولكن شدته اخف مثل phenobarbital

وهناك انواع اخرى كثيرة مثل : hexabarbital,thiopental sodium

benzodiazepines :

من اهم استعمالات BDZ هو للتخفيف من مشاكل النوم والارق والقلق كما انه يستعمل للتخفيف من التوتر العصبي والانفعالات العصبية ويستخدم كذلك لمضاد للتشنجات العضلية الناتجة عن الصرع او ما شابه
وهناك اختلافات كبيرة في استعمال وتأثير كل دواء من ادوية BDZ
ومن الامثلة عليها : Diazepam ( valium ) ,alprazolam ( xanax ) , temazepam

Dissociative anaesthitics

ketamine :

كان يستعمل سابقا كمخدر للانسان وما زال يستعمل حتى الان كمخدر عام ولكن استعماله اقتصر على الاطفال و الطب البيطري
وهذه المجموعة من الادوية تسمى كذلك لانها تفصل الادراك عن الاحساس
وتشمل ايضا غاز الضحك ) nitrics oxide
ومن اهم اعراض ketamine الجانبية هو انه يسبب الهلوسة ومشاكل نفسية واضطرابات مشابهة.

Opiod & morphine derivatives

codeine:

يؤثر بشكل مباشر على CNS ويستعمل كمسكن الم قوي وكمضاد للقحة .
اهم اعراضه الجانبية : دوار..اضطرابات معوية ..حكة..قيء...وغيرها

fentanyl:

يعمل بشكل مباشر على CNS ويتبع ايضا لمجموعة Narcotics ، وهو يستعمل لمسكن الم قوي في حالات السرطان والالام القوية جدا.

morphine :
ويعمل بشكل مباشر على CNS وهو يعمل على تغيير طريقة الاحساس بالالم ويصنع على شكل حبوب وابر.

وهناك انواع اخرى مثل : oxycodone,meperidine,hydromorphone,hydrocodone,pro poxyphene

Stimulants

amphetamines:

استعماله يؤدي بشكل كبير الى الادمان ، وكان يستعمل قديما لتخفيف الوزن لما له من دور كبير في تخفيف الشهية للاكل، كما كان يستعمل ك vasoconstrectors في حالات الربو وحساسية الانف
ولكن لكثرة خطورته وسميته فلم يعد يستعمل هذه الايام.
اهم اعراضه الجانبية : مشاكل بالقلب والمعدة، قلق، يؤدي الى ظهور سلوك عدواني وغيرها من الامراض النفسية.

Cocaine,methyl phenidate,methamphetamine.


Anabolic steroids

هذه الادوية هي عبارة عن هرمونات ذكرية توصف في بعض الحالات كعلاج لفقر الدم او سرطان الدم او في حالات نقص لهرمون التوسترون عند الرجال، ولكنها لا توصف ابدا من قبل الاطباء لبناء العضلات عند الشباب الاصحاء.
anadrol, oxandrin,dinabol,winstrol

اخواني : اي دواء يحوي واحدا او اكثر من هذه المواد التي ذكرت هنا لا يجب باي شكل من الاشكال ان يصرف الا بوصفة طبية معتمدة وقانونية
وصرفها بدون ذلك سيضعك تحت المسائلة القانونية اولا والاخلاقية ثانيا
وانها امانة في اعناقنا...فكونوا على قدر هذه المسؤولية

مع التحية

[الشافعى الصغير]

ماشاء الله
جزاكم الله خيرا ونفع بكم

[نور الاسلام قادم لا محالة]

واياكم اللهم امين جزاكم الله الفردوس الاعلى من الجنة واسعدنى مروروكم بارك الله فيكم وتقبل الله منا ومنكم صالح الاعمال اللهم امين

[نور الاسلام قادم لا محالة]

بسم الله الرحمن الرحيم




اساسيات قراءه الروشته





فى هذه المشاركه اوضح لكم اساسيات قراءه الروشته وهى اول واهم اختبار يواجه الصيدلى فى مستهل حياته العمليه


وسوف اطرح اليكم هذا المثال لتعلموا مدى اهميه مهنتنا وخطورتها واستحاله مقارنتها بما يحاولوا تشبيهنا به للاسف
يكفى اخوانى ان تعلموا باننا نتعامل مع اهم واخطر شىء وهو حياه وصحه الفرد
والخطا فى صرف دواء واحد ربما يؤدى الى مضاعفات خطيره او قد يودى بحياه المريض


فى احدى المحافظات كان يقف شخص (ينتسب لمهنتنا ولا ينتمى اليها والفرق كبير)فى صيدليه ودخلت عليه سيده ومعها الروشته لصرفها وكان بها الاتى كما حكى لنا


thiop_______l vialواحده كل 24 ساعه


cetal dp8 نقط 3 مرات


septrin suspملعقه كل 12 ساعه


وبعد صرف الروشته انصرفت السيده


وبعد يومين واثناء تواجد هذا الشخص بالصيدليه فؤجىء بالعديد من الاشخاص القادمين اليه ليشتبكوا معه ويتطاولوا عليه وتم اغلاق الصيدليه لمده سته اشهر


لماذا؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟


هل لاحظتم اول دواء ---ما هو


انه thiophenicol وهو مضاد حيوى


هل تعلموا ماذا صرفه هذا الشخص


thiopentalوهو مخدر قوى يستخدم فى العمليات


هل تعلمون كم كان عمر المريض سنتان وقد دخل فى غيبوبه وتم تحويله للعنايه المركزه للافاقه


قد يلوم البعض منكم الطبيب كاتب هذه الروشته
ولكن
اين كان الصيدلى الخبير
وكم نصادف فى عملنا العديد من الروشتات والحالات التى قد لا يتضح فيها اسم الدواء


فى هذه القصه توضيح لمدى اهميه معرفه اساسيات قراءه الروشته الطبيه


1-قراءه اسم الطبيب وتخصصه


2-قراءه اسم المريض ونوعه ذكر او انثى


3- معرفه عمر المريض ولو حتى بالتقريب


4-قراءه الروشته ككل لاستنباط الحاله


5-قراءه الجرعه المحدده من الطبيب والشكل الدوائى (اقراص -شراب-لبوس-----الخ)


6- الاتصال بالطبيب فى حاله عدم التوصل لاسم الدواء ويفضل ان يكون بعيدا عن المريض حتى لا يتسرب اليه الشك


7- بالطبع من الاساسيات الالمام التام بالدواء فى الصيدليه

[نور الاسلام قادم لا محالة]

بسم الله الرحمن الرحيم


تخصص الطبيب امراض روماتيزميه وعظام

عمر المريض 63 سنه, ذكر



MIACALCIC 50 MG AMP ( SALMON CALCITONIN
حقنه يوم بعد يوم


BRISTAFLAM TAB (aciclofenac 100mg
قرص مرتين يوميا


MOBIC SUPP(meloxicam15mg
لبوس شرجى مساءا


OSCAL 500(calcium 500mg
قرص واحد بعد الافطار يوميا


ZANTAC 150 MG TAB(rantidine150 mg
قرص مساءا بعد العشاء

[نور الاسلام قادم لا محالة]

التعليق على الروشته 1
بعض الملاحظات التى يجب اخذها فى الاعتبار :-

1- بعد سؤال المريض وقراءه الروشته تم معرفه ان الروشته علاج لشرخ فى اعلى منطقه الفخذ الايمن نتيجه انزلاق المريض

2- ملاحظه سهوله تعرض هذا المريض للشرخ فى الفخذ بالرغم من عدم قوه الاصطدام نظرا لكبر سنه

3- يتضح من الادويه الموصوفه وجود مسكنين للالام وهما البريستافلام والموبيك مع اختلاف طريقه تعاطيهم حيث الاول اقراص والثانى لبوس شرجى وهذا للتقليل الى درجه معينه من اثر مضادات الاتهاب ومسكنات الالام على جدار المعده

4- وجود لبوس شرجى مسكن للالام لا ينفى وجود تأثير له على جدار المعده ولكن التأثير يكون بدرجه اقل من الاقراص

5-وجود مضاد للحموضه مع الادويه وذلك للتخفيف من اثر الادويه المسكنه على جدار المعده وهو شق يلاحظ بكثره فى روشتات العظام ويجب وضعه دائما فى الاعتبار

6- استخدام المياكالسيك هنا للعمل على توازن ايض الهيكل العظمى بمعنى تقليل خلايا الاوستيوكلاست وهى الخلايا الاكله للعظم وزياده خلايا الاوستيو بلاست وهى الخلايا المكونه للعظام مما يساعد على سرعه التئام الشرخ لدى المريض نظرا لعمره المتقدم

7- وجود الاوسكال هنا وهو مصدر ممتاز لعنصر الكالسيوم ولا غنى عنه فى مثل تلك الحاله

[نور الاسلام قادم لا محالة]

بسم الله الرحمن الرحيم


افعل ولا تفعل




عند مقابله المريض

1- ابتسم فى وجهه وتجنب الايماءات المحايده

2- قابله بكل جسمك ولا تقابله جالسا

3- استخدم عبارات الترحيب ولا تستخدم عبارات الاستعجال

4- انصت جيدا لشكواه ولا تبدى مشاعر عدم الاكتراث

5- عامله بحنا وتفادى الوقوع فى فخ التأقلم مع المريض

عند صرف الروشته

1-اقرأ التشخيص وقارنه بالدواء المكتوب

2- حضر الادويه طبقا لترتيب وجودها على الارفف وليس ترتيب الكتابه

3- راجع للمره الثالثه بكتابه الاستخدام على العلب

4- لاتصرف مثيل بدون اخبار المريض

5- لاتصرف بديل بدون الرجوع للطبيب


عند صرف otc

1- اسس علاقه مباشره مبنيه على الثقه المتبادله

2- انصت لشكوى المريض بكل انتباه

3- انتبه للنوعيات الحرجه من المرضى ( الحوامل وكبار السن والاطفال)

4- انصح المريض للذهاب للطبيب عند الفشل فى معرفه سبب الشكوى

5-انصح المريض بالذهاب للطبيب اذا كانت الشكوى متكرره

6- تأكد ان علاجك لا يتعارض مع حاله مرضيه اخرى

7- تأكد ان علاجك لا يتفاعل مع دواء اخر

8- اصرف اصغر عبوه
(من مجله شركه ابن سينا)

[نور الاسلام قادم لا محالة]

الروشته رقم 2

بسم الله الرحمن الرحيم


تخصص الطبيب باطنه وقلب

عمر المريض 71 عام - انثى






codiovan 160\25(valsartan160mg+hydrochlorothiazide25mg)
قرص واحد على الريق يوميا

effox 25mg(isosorbid-5-mononitrate)
كبسوله مرتين يوميا

lescol xl(fluvastatin80mg)
قرص واحد يوميا بعد العشاء

mixtard100 ml
و40وحده قبل الفطار و30 وحده بعد المغرب

cidophage retard(metformin850mg)
قرص واحد يوميا بعد الغداء

neuroton tab(b1 250mg+b2 15mg+b6 200mg+b12 150mg+folic acid 500 mcg)
قرص واحد يوميا بعد الافطار

[نور الاسلام قادم لا محالة]

تعليق على الروشته رقم 2


ملاحظات هامه

1- بنظره سريعه الى الروشته نجد بها علاج مخفض لضغط الدم المرتفع وعلاج مخفض لنسبه الكوليستيرول فى الدم وعلاج مخفض لنسبه السكر (الجلوكوز) فى الدم وعلاج مقوى لعضله القلب وفيتامين للاعصاب

2- الكوديوفان دواء فعال لتخفيض ضغط الدم المرتفع وهو مكون من مادتين وليس ماده واحده مما يشير الى ارتفاع ضغط الدم بصوره حاده
اول تلك المواد الفالسارتان وهى ماده من مجموعه angiotesin 2 receptors antagonist وتعتبر تلك المجموعه من اكفأ مخفضات ضغط الدم
الماده الاخرى وهى الهيدروكلوروثيازيد وهى ماده مدره للبول

3- الليسكول دواء مخفض للكوليسترول والدهون منخفضه الكثافه مما يشير الى كون ارتفاع نسبه الكوليسترول والدهون فى الدم احد اسباب ارتفاع ضغط الدم لترسبيها على الجدران الداخليه للاوعيه الدمويه

4- الميكستارد تركيز ال 100 وحده وليس تركيز ال 40 وحده مما يشير الى ارتفاع حاد ايضا للجلوكوز و عدم وجود افراز داخلى للانسولين من غده البنكرياس وهو النوع الاول من مرضى السكر

5- السيدوفاج وهو يعمل على تخفيض امتصاص الجلوكوز من الجهاز الهضمى وتقليل عمليه تكوين الجلوكوز فى الكبد نتاج تحول الجليكوجين

6- وجود علاجان للسكر احدهما الانسولين بتركيزه ال 100 يشير الى احتمال الارتباط بين الاصابه بمرض السكر ومرض ضغط الدم المرتفع حيث ان من احد اخطر المضاعفات لمرض السكر اصابه المريض بارتفاع ضغط الدم

7- النيورتون وهو مقوى للاعصاب يشير الى اصابه المريض بالتهاب فى الاعصاب وقد تمتد الى اعصاب العين فى الكثير من الحالات وهى من نتائج الاصابه بمرض السكر
وكثيرا ما يرتبط علاجات مرض السكر بوجود فيتامين للاعصاب

8- الايفوكس كبسول يستخدم لعلاج اجهاد القلب والذى قد يؤدى الى الذبحه الصدريه حيث يؤدى تراكم الكوليستيرول والدهون الثلاثيه على الجدران الداخليه للاوعيه الدمويه الى صعوبه وصول الدم بكفاءه للقلب مما يصيب عضله القلب باجهاد يظهر فى صعوبه ضخ الدم ايضا وقد يترتب عليه هبوط حاد فى الدوره الدمويه وتوقف القلب

9- مثل تلك الحاله تستلزم قياس ضغط الدم كل 3 ايام بصوره دوريه من بدء العلاج وقياس السكر فى الدم بصوره اسبوعيه

10 - هذا العلاج اولى بمعنى ازدياد احتمال تخفيض الجرعه العلاجيه مستقبلا من طرف الطبيب بناءا على استجابه المريض للعلاج بعد تعاطيه لفتره معينه تستلزم اجراء تجاليل دوريه كل 3 اشهر وخاصه نسبه الكوليسترول0

[نور الاسلام قادم لا محالة]

تابع ملحوظات هامه على الروشته 2

ركز معايا فى الجرعات الدوائيه

فى وصف جرعه دواء الكوديوفان نجد ميعادها هو على الريق وبالتالى لاكبر استفاده من المادتين الفعالتين فى الكبسوله والتى يمكن ان تتأثر بوجود الطعام فى المعده
ولكن الملاحظه الاهم هو عدم وصف اغلب ادويه الضغط قبل النوم مباشره ابدا وذلك لان الجسم عند النوم يكون فى اقل حاله مجهود بدنى وبالتالى يلاحظ انخفاض الضغط بصوره تلقائيه الى حد ما نظرا لحاله الاسترخاء للجسم وعليه من الخطا تعاطى دواء الضغط قبل النوم مباشره خوفا من اصابه الجسم بانخفاض حاد فى الضغط يصاحبه هبوط فى الدوره الدمويه

الملحوظه الاخرى والتى يجب ان نضعها فى الحسبان جرعه الانسولين
دائما ما نجد الجرعه الاكبر فى النهار والاقل مساءا والسبب انه بعد اخر وجبه يتناولها المريض وينام بعدها فى فتره الليل فان مستوى الجلوكوز يصل الى اعلى معدل له فى فتره ما بعد الفجر نظرا لهضم الطعام كاملا مع عدم وجود مجهود عضلىيساعد فى حرق الجلوكوز فيصبح من اسلم الامور كون الجرعه الكبرى فى الصباح وقبل الافطار
ولذا وكما يلاحظ من العديد من مرضى السكر عند ابدالهم للترتيب السابق للجرعات اصابتهم بهبوط حاد فى نسبه الجلوكوز فى الدم نظرا لتعاطيهم الجرعه الاقل نهارا وتعاطيهم الجرعه الاكبر مساءا وهو خطأ يجب التنبيه له

[نور الاسلام قادم لا محالة]

روشته رقم 3

السلام عليكم

الروشته القادمه دكتور امراض الباطنه والكلى

Ator 10 mg(Atorvastatin)
قرص يوميا

Gastroloc (Omeprazole 40mg)
Enteric coated pellets
قرص مساء يوم بعد يوم

Cataflam 50 (Diclofenac pot.)
قرص بعد الافطار

Aspocid infantile
قرص بعد الغداء

Depovit B12 amp.
حقنه فى العضل كل اسبوع

Concor 5 Tab.
(Bisoprolol fumarate )
قرص مساء

مشاركه د0 الاء النقيب

[نور الاسلام قادم لا محالة]

تعليق على الروشته رقم 3


عجبنى جدا التجانس الواضح بين عناصر الروشته دى وهتعرفوا ايه السبب من كلامى

1- الاتور اقراص زى ما كلنا عارفين استخدامه خافض لنسبه الكوليستيرول المرتفع والدهون منخفضه الكثافه وطبعا اتكتب نتيجه تحاليل طلبها الطبيب وبناءا عليه كان وصفه وهو ما يميز كل طبيب عن الاخر فى طريقه وصفه وبحثه وتشخيصه بطرق مختلفه واهمها اعتماده على التحاليل الطبيه

2- طالما فيه كوليستيرول مرتفع و وارتفاع نسبه الدهون منخفضه الكثافه يبقى نتوقع ترسبها على جدران الشرايين الداخليه ومن ثم تصلب الشرايين وفقدانها لمرونتها ومن ثم تكون احد اهم اسباب ارتفاع ضغط الدم وهو مبرر كتابه الكونكور 5 مجم
ومهم جدا نلاحظ انه dose dependant drug بمعنى ان الكونكور فى تركيز ال 5 مجم يستخدم ك antihypertensive وفى حالات ال C.H.F congestive heart failure ولكن فى تركيز ال 2,5 مجم لا يصلح لعلاج الضغط المرتفع كجرعه يوميا ولكن يستخدم فى علاج myocardial insufficincy ويلاحظ ملازمته لعقار الdigoxin المقوى لعضله القلب 0

3- وكتدرج تلقائى لعناصر الروشته والحاله المعروضه فمن المنطقى جدا احتمال حدوث جلطات دمويه لترسب الدهون داخل جدران الاوعيه الدمويه وبالتالى كانت اهميه وصف الاسبوسيد بجرعته ال 75 مجم بمعدل قرصين يوميا مما يزيد من سيوله الدم

4- استخدام الكاتفلام هنا كمسكن للالام ومضاد للالتهابات قد يكون نتاج الالام روماتيزميه او اعصاب ويبررها وجود الديبوفيت هنا كمقوى عام للعصاب بمحتواه من فيتامين ب 12
الملحوظه الهامه هنا والتى يتضح منها تملك الطبيب لادوات مهنته هى كتابته للكاتفلام كمسكن وليس الفولتارين وهو ما سبق ذكره فى موضوع على ساحه قسم التثقيف
حيث يتكون الكاتفلام من diclofenac potasium بينما يتكون الفولتارين من diclofenc sodium وهنا يعرف الطبيب اصابه مريضه بضغط الدم المرتفع وبالتالى لايستطيع وصف الفولتارين لاحتوائه على ملح الصوديوم الرافع للضغط ومنها ايضا نتفهم نصيحته بقله ملح الطعام فى الاكل na cl

5- اخر عنصر من عناصر الروشته وهيا مسك ختام التناغم الدوائى بين عناصر الروشته هى الgastroloc والذى يحمى المعده من الاثار الجانبيه لمضادات الالتهاب
و سر اعجابى هو عدم وصفه لمضاد حموضه عادى مثل الmucogel او ال neogilco susp او ماشابهم وذلك لمحتواهم من هيدروكسيد الماغنسيوم وهيدروكسيد الالمونيوم والذى يعمل تواجدهم على تقليل مفعول جرعه الاتور اقراص بشده مما قد يؤثر على النتيجه النهائيه المرجوه 0

[نور الاسلام قادم لا محالة]

الأدوية التى لا تستعمل بعد فتحها بفترة
1- جميع أشربة المضادات الحيويه الجافه حيث صلاحيتها تستمر فترة من أسبوع الى أسبوعين بعد تحليلها حسب التخزين خارج أو داخل الثلاجه.

2- قطرة الكلورامفنيكول تنتهي صلاحيتها بعد 21 يوم من فتحها.

3- فلكسونيز بخاخ تنتهي صلاحيتها بعد 3 أشهر من فتحها.

4- برومودرين شراب تنتهي صلاحيتها بعد 10 أيام من تحليلها.

5- جاست ريج شراب تنتهي صلاحيتها بعد شهر من تحليلها.

6- محاليل العدسات تفسد بعد فتحها بثلاثة شهور.

7- يجب عدم استخدام القطرات العينية اياً كانت بعد فتحها بـ 15-21 يوم
و ذلك بسبب امكانية نمو بعض الميكروبات بعد مضي هذه الفترة (رغم احتوائها على البنزالكونيوم ) وبعد مضى هذه الفترة يمكن استخدام هذه القطرات للأنف والأذن بأمان حتى انتهاء فترة الصلاحية.
9-حبوب تحت اللسان ( أنجسيد ) { شهر إلى شهر ونصف }
10-فيال الأنسولين ( شهر إلى شهر ونصف أو عند تغير لون محلول الدوء )

11-بالنسبة لاى syrup لوظهر فى اى رائحه غريبه او تغير لونه أو ظهرت فيه turbidity نوقف استخدام الدواء


12
خلاصة ايشينسيا شراب او نقط صالحة لمدة 15 يوم بعد فتح العبوة و امثلتها
mulone syrup &drp
immulant syrup &drp
immunivita syrup&drp
ischenesea

[نور الاسلام قادم لا محالة]

(التحاليــــــــــل)
الحلقة الاولى

تحليل الهيموجلوبين
1-هذا المرض يجب ان يراعى فيه التغذية الجيدة وخصوصا فيتامين سى
فيتامين سى يجب ان يؤخذ بعد الوجبات لانه يساعد على زيادة امتصاص الحديد
2- النسب الطبيعية 14-16 رجال 12-14 سيدات

متوسط عدد كرات الدم الحمراء ( MCV( mean corpuscular volume
MCH(mean corpuscular haemglobin)
MCHC(mean corpuscular haemglobin concentration )
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــ



تحليل سرعة الترسيبE.S.R(erythrocyte sedimentation rate)
-هذا التحليل لا يشخص مرض معين ولكنه مؤشر لاى التهاب موجود داخل الجسم

- يجب ان يصوم المريض على الاقل اربع ساعات قبل اجراء التحليل



ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــ
تحليل عامل ريسس RH
- If + ve so no problem here ( normal ) الحالة هنا طبيعية
- If - ve so the female must take one ampoule of RH after the first new born by 72 hrs .وفى هذه الحالة يجب على السيدة بأخذ حقنة الار اتش فى خلال 72 ساعة بعد الولادة الأولى فقط



ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــ




Note : difference between plasma & serum . الفرق بين البلازما والسيرم
Plasma produced when we centrifuge EDTA blood but
Serum produced when we centrifuge fresh blood

.

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــ





تحليل اليوريا

اغلب زيادة المعدلات فى أمراض السكر والكلى





تحليل السكر



Normal values


FBS (70 -115 mg/dl) fast blood sugar (fasting 8 hrs) .

RBS (up to 125 mg/dl) random blood sugar

PPBS (80 – 140 mg/dl) postprandial blood sugar (2 hrs after meal

دكتور احمد طه

[نور الاسلام قادم لا محالة]

(التحاليل)
الحلقة الثانية

Lipid profile testsتحليل نسبة الكلوسيترول

1. Cholesterol :
In case of hypertension cholesterol may in high levels .
غالبا يطلب فى حالات الضغط العالى
In this test patient must fasting at least 12 – 14 hrs .
يجب على المريض الصيام من 12 الى 14 ساعة قبل التحليل
Normal :
Less than 200 mg/dl . الطبيعى اقل من 200
Border line 220 – 239 mg/dl . بين 220 -239 الحدود الحرجة
The high value starts from 240 . القيم العالية بعد 240
الدهون الثلاثية triglycerides test

Normal values:

Male 60 -165 mg / dl
Female 40-140 mg / dl

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ

تحليل حمض اليوريكUric Acid analysis

اعراض مرض النقرصthe gout disease symptoms

pain in the feet (usually at the corm of the foot) increases after wake up . الم فى كعب القدم يزداد بعد الاستيقاظ
pain in the large finger of the foot . الم في الإصبع الأكبر للقدم
Note : if the patient have this symptoms and the UA analysis result is normal he must take the drug of gout disease .
ملحوظة : عندما تتوفر الأعراض والتحاليل لم تثبت وجود المرض يجب على الطبيب اعطاء المريض الأدوية الخاصة بمرض النقرس لأنه ممكن أن يكون في البداية .

Normal values :
♂ : 3.4 – 7.0 mg/dl

♀ : 2.4 – 5.7 mg/dl
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــــــــ
ضمن تحليل وظائف الكلى creatinine(1)
Normal values
in serum or plasma 0.6 - 1.4 mg / dl
in urine 1 - 1.5 mg / dl

(2) قياس البولينا ( Urea) :
البولينا هي الناتج الرئيس والنهائي لعمليات التمثيل الغذائي للبروتينات في الثدييات ، وتتكون البولينا في الكبد ثم تمر في الدم إلى الكلى حيث تخرج مع البول .

وتدخل في تكوين اليوريا من الامونيا ( NH3) السامة التي تتكون من هدم الحموض الامينية .

مستوى البولينا في الدم يتراوح ما بين 20 - 40 مجم / 100 ملليتر دم ( 3.5 - 7 ملليمول / لتر )

مستوى نيتروجينا البولينا في الدم Blood Urea Nitrogen ( BUN) يتراوح ما بين 8 - 25 مجم / 100 ملليتر دم ( 0.9 - 8.9 ملليمول / لتر )

مستوى تركيز البولينا في البول يتراوح ما بين 20 - 40 مجم / 100 ملليتر دم ، وفي الاطفال الرضع ما بين 5 - 15 مجم / 100 ملليتر دم ، والاولاد من 5 - 20 مجم / 100 ملليتر دم .

دكتور احمد طه

[نور الاسلام قادم لا محالة]

ادويه امنه مع الحامل والمرضعه :
http://www.womengateway.com/NR/rdonlyres/2BDAA5B2-4E47-4C5A-80A2-C23491DB0B39/19181/bregnents.gif
1-الصداع
اي باراسيتامول
ابيمول ,ادول , سيتال , بانادول , بارامول , بيرال
http://www.womengateway.com/NR/rdonlyres/2BDAA5B2-4E47-4C5A-80A2-C23491DB0B39/19181/bregnents.gif
2- الانتفاخ
ثايمثيكون معلق و اقراص - لوفتال اقراص للمضغ - ماكسي فلات اقرص - فلاتيديل اقراص - ديسفلاتيل اقراص
http://www.womengateway.com/NR/rdonlyres/2BDAA5B2-4E47-4C5A-80A2-C23491DB0B39/19181/bregnents.gif
3- الحموضه
وهذه الادويه بتعادل الحومضه و مضاده للغازات ايضا .. معلقه كبيره او 1-2 قرص للمضغ 3 مرات يوميا
ميوبان , ميكوجيل , ماجزيليون , جليكودال ام , ابيكوجيل , الكاسيلون , سيدوماج , نيوجيليكو , شراب
ماجزيلون , جليكودال , الوكال , الوكال بلس , اقراص
http://www.womengateway.com/NR/rdonlyres/2BDAA5B2-4E47-4C5A-80A2-C23491DB0B39/19181/bregnents.gif
4- الغثيان و القئ
فيتامين ب 6 و ماده الميكلوزين
انوزان شراب
كورتيجين امبول
ايميرال لبوس
ديزي رست , ايزادوكسين , نافيدوكسين , فوميدوكسين , نافوبروكسين , ايميرال ,ايمتريكس , فوميستوب , جنجر
http://www.womengateway.com/NR/rdonlyres/2BDAA5B2-4E47-4C5A-80A2-C23491DB0B39/19181/bregnents.gif
5- الامساك
الحليب و الحلاوه الطحينيه و الماكولات بالسيليلوز مثل الباميه
و في الامساك الشديد و عدم وجود مشاكل في ثبات الحمل يهدد بالاجهاض يعطي
جلسرين لبوس , ابيلاكسين , بيساديل , دولكولاكس , لاكسين , مينالاكس
( ماده بيساكوديل ) - ( ماده اللاكتيلوز) مثل دوفلاك , لاكتيلوز , سيدولاك , لاكسولاك , لاكتولين
يحذر استخدام السنامكي و سلفات الماغنسيوم (شربه الملح )
http://www.womengateway.com/NR/rdonlyres/2BDAA5B2-4E47-4C5A-80A2-C23491DB0B39/19181/bregnents.gif
6- الاسهال
يعطي ادويه لا تمتص من الامعاء معلقه كبيره 3 مرات يوميا
كابكت , بكتوكال , سمكتا شراب او سمكتا اكياس
http://www.womengateway.com/NR/rdonlyres/2BDAA5B2-4E47-4C5A-80A2-C23491DB0B39/19181/bregnents.gif
7- الفيتامينات و المعادن
1- فوليك حيث يدخل في تكوين الحبل الشوكي للجنين .. من قبل بدايه الحمل حتي
2- الحليب .. طوال فتره الحمل للبروتين و الكالسيوم
3- حديد ابتداء من الشهر الرابع
4-كالسيوم مكثف اكثر من 500 مجم كاقراص من بدايه الشهر الخامس
5- قرص يوميا فيتامينات متعدده ابتداء من الرابع او الخامس و حتي نهايه الحمل
انشور , سوستاجين , جيفرال , كريكون , ليداجين .. كلها بودره 3 ملاعق كبيره علي كوب ماء او عصير او حليب مرتين يوميا

* الجنين هياخد احتياجاته هياخدها سواء كانت زياده علي حاجه الام او لم يكن زائد

منقووووول

[نور الاسلام قادم لا محالة]

Haemoglobin analysis

تحليل الهيموجلوبين يكشف عن مرض الانيمياء والتى اعراضها دوخة وصداع وضغط منخفط وتساقط الشعرفى بعض الاحيان
This test detects the anemia disease which have symptoms as dizziness , headache , hypotension and hair falling .

This disease followed by nutrition as instructions
هذا المرض يجب ان يراعى فيه التغذية الجيدة
وخصوصا فيتامين سى لانه بيساعد على امتصاص الحديد اكثر

-Eating meats without fats , vegetables , apple …etc .

-Partaking of vitamin c sources (natural preferred) after meal directly which helps in more absorption of iron in food that taken .

-Can partaking of coffee & tea but after meal by 2 hrs.

أسباب حدوث الأنيميا :


يحدث نقصاً في الهيموجلوبين إما لنقص عدد كرات الدم الحمراء أو نقص محتواها من الهيموجلوبين أو لكلا الأمرين .
فإذا حصل نقص في المواد الأساسية لبناء كرات الدم الحمراء حدثت الأنيميا . أيضا إذا حدث إنخفاض في أنتاج كرات الدم الحمراء بسبب مرضالنخاع الشوكي .
أما المواد الأساسية لبناء كرات الدم الحمراء هي الحديد وحمض الفوليكوفيتامين ب12.



أنواع الأنيميا :

هي نوعين :
1) أنيميا ناتجة من نقص الحديد والفيتامينات وتسمى ( أنيميا نقص الحديد ) وهو النوع الشائع ، وتكون المرأة أكثر عرضة من الرجل بهذا النوع.

2) أنيميا ناتجة من نقص فيتامين ب12 وتسمى ( أنيميا الوبيلية ) وبسببحدوثها وجود خلل في الجسم ، يمنع امتصاص فيتامين ب12 حيث أنه يوجد مادةفي جدار المعدة تسمى بمادة العامل الداخلي أو الباطني وهي تمتص هذاالفيتامين

الحامل


فهي تخسر حمض الفوليك لمساعدة طفلها على النمو ، وتخسر جزء من الحديد الذي يخزن في جسم الطفل لتغذيته خلال الستة شهور الأولى بعد ولادته فلبن الأم يحتوي على قدر ضئيل من الحديد . فتكون عرضة للإصابة بأنيميا الحديد أو أنيميا الفوليك .

.

أعراض الأنيميا :
1) شحوب في الجلد والوجه .
2) سرعة التنفس خاصة عند عمل مجهود.
3) خفقان في القلب .
4) احمرار في اللسان .
5) نقص في الطاقة والحيوية .
6) الخمول والتعب .
وقد يحدث تنميل في الأطراف واختلال في التوازن بسبب نقص فيتامين ب12
نصائح عامة للوقاية والتخلص من الأنيميا


1) الأهتمام بتناول الأغذية الغنية بالحديد : ويوجد الحديد في الأوراق الخضراء للخضروات ، واللحوم الحمراء والكبدة والأسماك والفواكة المجففة .

3) تناول فيتامين ب12 :الموجود بكثرة في اللحوم البيضاء والبيض والجبن واللبن
2) الإهتمام بتناول حمض الفوليك : يوجد حمض الفوليك في خميرة البيرة ، والمخبوزات من القمح غير منزوع القشرة .


دكتور احمد طه

[نور الاسلام قادم لا محالة]

تصنيف رائع ومتواضع حول مضادات الميكروبات وآلية تأثيراتها البيولوجية على الجراثيم
حمـــــــــــــــــــــل
http://www.mediafire.com/download.php?hmzuww4udfz (http://www.mediafire.com/download.php?hmzuww4udfz)

[نور الاسلام قادم لا محالة]

السلام عليكم جميعا..نبدأ معاً من جديد..
و عندي لكم اليوم مفاجئة أكثر من رائعة....
التركيبات الصيدلانية اللي بندور عليها بالأبرة زي ما بيقولوا...


و ملحوظة:طالماما أتذكرتش طريقه التحضير فالموضوع عبارة عن إضافه مش أكتر ...... ولو في أي فنياتفي أي تركيبه هذكرها في حينها ..طبعا الصيادله والناس اللي أشتغلت فيتركيبات هيكون فاهمين كلامي ومش محتاجين يعرفوا الأدوات المستخدمه
لو مثلاهتكلم عن كريم مش لازم أقول انك هتجيب مورتر وتخلط فيه لان الحاجات دي أمور مسلم بيها.....


و للأمانة.......الموضوع منقول..


التحويلات



1minim= 0.06cc
1grain=0.065gm
1fluid grain = 60mn = 3.6cc
1fluid OZ = 8fluid grain = 480mn = 28.4 cc
1 pound=7000grain=16 ounces=453.5924gm
1 Ounce = 437.5 grains = 28.3495 gm
1liter h2o=1 kgm=1000gm= 35 Ounces + 120 grains



1 ml = 1 gm = 15.5 grains
Chloral = chloral hydrate 10%
H2O2 27% = 100vol
H2O2 1% = 3.7 vol
10 vol = 37 cc



التركيبات



1-Simple syp
sugar 1920
water 1080



mix, stir, heat to boil, filter



يخلط ويقلبويوضع على النار ويقلب حتى الغليان ويعبأ وهو ساخن.



2-Strong lead subacetate
{Goulard's Extract}
Pb acetate 250gm
Pb monoxide 175gm
Aqua distilled to 1000




3-dil lead subacetate
strong soln + dist H2O recently boiled and cold to 1000ml




4-Castellani (magenta) paint
basic fuchin (magenta) 4gm
liq phenol 40gm
boric acid 8gm
resorcinol 80gm
acetone 40gm
alcohol 80gm
H2O to 1000
Dissolve boric acid in boiling water .
Soln (1) {phenol + resorcinol + boric acid soln}
Soln (2) {basic fuchsine + alcohol + acetone}
Soln (1) + soln (2)
Used for ttt of tinea




5-Glycerin tannic
tannic acid 20gm
glycerin 100



B.P.C
15% W/W
glycerol 80
tannic acid 15





6-Glycerin aluminis
alum 20
glycerin 120
dist H2O 7.5



uses: astringent , haemostatic



7-Mel-boracis
borax 10
glycerin 5
honey 85




8-Glycerin magnesia
MgSo4 400 425 375 250 g
H2O 160 170 150 100ml
Glycerin 480 510 450 300ml



MgSo4 + H2O in beaker (not alum) heat till complete dissolution then add glycerin.
Used as wound dressing specially in diabetic.



9-Glycerin bicarbonate
[alkaline ear dp]
NaHco3 5gm
Glycerin 33ml
H2O to 100ml




10-Glycerin starch paste
[ Glycerin amyli]
starch 10gm
benzoic acid 0.2gm
dist water 20cc
glycerol add 100gm
Rub the starch & then benzoic acid with the dist water in a porcelain dish until a smooth mix is produced , then add the mix to glycerol previously heated to about 140c and mix well , heat at temp not exceed 140c with constant gentle stirring until a translucent jelly is obtained.







11-Glycerin supp
gelatin 14
glycerin 70
H2O to 100





12-Argerol eye dp
argerol 2
dist H2O 100




13-Alkaline nasal wash
NaHco3 5g
NaCL 5g
Borax 5g
Aqua to 250g




14-Tannic iodine
Iodine 2.5g
KI 2.5g
Alcohol 90% 100




15-Glycerin ictheol
ictheol 10g
Glycerin 100cc







16-Glycerin iodine


[for throat]



iodine 0.25g
KI 0.6g
H2O 0.6cc
Oil of peppermint 0.1cc
Glycerin 25cc


To be shaked befor use


17-argerol ephedrine
[nasal dp]



argerol 15g
ephedrine 3g
H2O 300ml


Argerol=silver protein mild


250ml water + 3gm ephedrine stir well till dissolution complete to volume with water.


18-Iodine paint = Iodine forte
iodine 10
KI 6
Alcohol 90% to 100




19-Simple oint
lanoline or eucerine 10gm
white bees wax 10gm
soft paraffine 80gm
melt the white bees wax on water bath then add the lanolin and the soft paraffine , mix well and stir until cold.





20-Icthamol oint
10%in simple oint.











يتبع,

[نور الاسلام قادم لا محالة]

21-Sulpher oint

5% in simple oint



22-Zno oint

15% in simple oint



23-Boric acid oint

10% in simple oint



24-Salicylic acid oint

2% in simple oint



25- White ppt oint
[Ammoniated mercury]

5% NH4 mercury in simple oint





26-White field oint

benzoic acid 3g
salicylic acid 1.5g
hydrous wol fat 50g



27-oil of cade oint

oil of cade 10cc
hard paraffine 5gm
yellow soft paraffine 50gm



28-Bismuth & chalk mix

BiCO3 4g
Prep chalk (CaCO3) 2g
Tragacont 0.1g
Tr.Catechu 6g
Glycerin 20ml
Chloroform H2O to 100



29-mist alba

MagSO4 4
Light MagCO3 0.5
Peppermint H2O to 10



30-mist Hyoscymus & belladone

Tr.hyoscyamus 1
Tr.belladona 0.2
Chloroform H2O to 5
Syrup 1.5



31-Mist ammonia & senga


Amm.bicarb 0.2
Tr.Ipeca 0.6
Tr.Squil 0.5
Tr.senga 1.5
Syrup tolu 3
Aqua to 15
معلقه كبيرة بعد الاكل 3 مرات


32-Alcoholic ear dp

Boric acid 2g
Alcohol 90% 100ml

To be diluted with an equal amount of H2O for children.



33-Alum acetate ear dp

Al2(SO4)3 112.5
Acetic acid 33% 125
CaCO3 50
Dist water 375
Tartaric acid 22.5

Dissolve Al2(SO4)3 in 60cc dist water , add acetic acid + CaCO3 + rest of H2O , stand 24 hours , then add tartaric acid (don’t add CaCO3 directly to the soln)
-the soln is used as ear dp
-the soln is diluted if used as lotion 1 – 20



34-Talbutte iodine

Iodine 25g
ZnI 15g
Glycerin 500cc
H2O to 1000



35-Vaginal douch

Boric acid 70g
Alum 23.25g
Phenol 2g
aromatic eucalyptus 3.5g
methyl salicylate 1.62g
menthol 0.01g
thymol 0.02g

2 معلقه صغيرة في لتر ماء دافئ.






36-Lugol's Iodine soln

Iodine 5g
Pot.iodide 10g
H2O to 100



37-ZnSO4 eye dp 0.5%

ZnSo4 0.05g
H2O to 10cc



38-Dakin's soln

0.45% to 0.5% soln of Na hypochloride.



39-Bendict reagent

hydrous or anhydrous NaCO3 100g
Na citrate 173g
CuSO4 17.5g
Aqua to 1000

a-NaCO3 + Na citrate dissolved in 100cc water.
b-CuSO4 dissolved in 100cc water.
Add (a) to (b) and complete to 1000.



40-Potion reviera eff mix

I-Alkalin mix
NaHCO3 7
Syrup 40
H2O 300

II-Acidic mix
Citric acid 8
Syrup 40
H2O 300

>>>>>>>يتبع

[نور الاسلام قادم لا محالة]

41-Gastric sedative prep

NaHCO3 0.6
BiCO3 0.6



42-Calamin lotion

Calamine 80g
Zno 80g
Lime H2O 1000ml
Glycerin 60ml



43-Calamin comp oint

Calamin 6.6g
Zno 0.25g
Soln of coal tar 3cc
Hydrous wool fat 12.5g
Yellow soft paraffin 50g



44-Aqua mentha

Oil of menthe 1
Aqua 1000



45-Aqua Cinnamon

Oil of Cinnamon 1
Aqua 500




46-Spirit Cinnamon

oil of Cinnamon 1cc
alcohol 90% 9cc



47-Aqua calcis
[lime H2O]

1gm calcium hydroxide in 1000cc H2O



48-menthol paraffin nasal dp

Menthol 1g
Eucalyptus 0.2g
Campher 1g
Liq . paraffin 100cc



49-Eusol soln

boric acid 12.5
chlorinated lime 12.5
H2O to 1000

uses : disinfectant lotion & wet dressing with equal
part of liq paraffin.
N.B: Such soln is irritant when applied undiluted and not recommended for use in this way.
Bec these leave fos 24 hours befor use. evidence that it delay wound healing.
N.B: should be useed within 2 weaks.



50-Aqua rosa

Saturated soln of oil of rose diluted before use with twice its volume.





51-Spirit anise

oil of Anis 1
alcohol 90% 9



52-Aqua chloroform

Chloroform 2.5
Aqua 1000



53-مس كـــــالــــــو

Salicylic acid 163.5g
Lactic 163.5g
Colladion to 980cc



54-مس تيـــنيـــا

Salicylic acid 3g
Benzoic acid 6g
Glycerin 8ml
Alcohol 60% to 100ml



55-Tr.Canthridis

add 1 ml extract to 10 ml alcohol 90%.





56-Gominol

Niouli oil 1% in paraffin oil.



57-Hydrous wool fat

wool fat 70
liq paraffine 10
water 20



58-مس للثعلبه

Liquor ammonia 15
Tr.canthridis 12.5
Tr.capsicum 12.5
Glycerin 10
Aqua rose 50



59-مجموعه زيوت للشعر

Panthenol 250
Almond oil 150
Olive oil 250
Castor oil 100
Coconut oil 250
Lavender oil 0.5



60-Glycerin borax

Borax 16.7g
Glycerin 100ml



يتبع,

[نور الاسلام قادم لا محالة]

61-Glycerin boric

Boric acid 30
Glycerin 100


62-Glycerin phenol
Phenol 5
Glycerin 100



63-Rehydran packets
NaCL 70gm
NaHCO3 50gm
KCL 30gm
Dextrose 400gm



64-Merchurocrome(Aqueous)
2% in hot water


65- Mercurochrome(alcoholic)
2% in 60% alcohol.




66-Gentian violet
gentian violet 1g
alcohol 20ml
H2O to 80ml


67-Glycerin iodine paint

I2 0.65
KI 1.95
Glycerin 28.4





68-Camphor oil
Camphor powder 20gm
French oil to 100cc



69-Chlorophenicol otic dp
mephenicol eye dp + 450mg chloramphenicol pd
((cidocetin vial → 5% otic dp))



70-تركيبه لتسلخات الأطفال

Panthenol 20ml
NaHCO3 0.5g
Oil of menthe 0.5
Rose H2O 150ml

سأسأة بعد كل غيار






71-تركيبه لسقوطالشعر

Pilocarpine NO3 1.5
Tr.canthridis 7.5
Tr.jaborandi 15
Resorcinol 3
Salicylic acid 3
Quinine HCL 1.5
Panthenol 50
Olive oil 30
Lavender 0.5(10 dp)
Alcohol 70% to 300



72-Crystalline penicillin eye dp
500,000 I.U diluted to 50 cc dist water.
One vial + 2ml dist H2O.




73-ZnSO4 mouth wash
ZnSO4 2.2g
ZnCl2 1.14
Dil HCL 1.04ml
Comp.tartarazine soln 1.04ml
CHCL3 H2O to 1000

To be diluted with 20 times its volume with water before use.




74-Cacao butter cream
oil of cacao butter 10
liq paraffine 5
cold cream 50
lanolin 15

دهانللشعر يوم بعد يوم.




75-Syrup polygalae
Liq.extract of senega 5% in syrup.








76-Iodoform mixture
15cc capsicum + 15cc jaborandi + 0.25gm Tr.iodomethyl(iodoform) im 20cc 95% alcohol.



77-Tr.iodofortis (strong iodine)

Iodin 10gm
Pot.iodide 6gm
Water 10cc
Alcohol 90% to 100cc



78-تركيبه للشعر الموجود تحت الجلد

Boric acid 4%
Alcohol 50
Ether 50


79-ZnO/Phenol liniment

ZnO 10g
Liquefied phenol 2.2ml
Tragacanth 5g
Glycerin 3ml
Water to 100ml




80-Savlon soln
60ml conc soln + 240 ml H2O


81-Lime water
Calcium hydroxide 3g
Water to 1000ml



82-Tr.Iodide
I2 20
NaI 24
Alcohol 500
Water to 1000

83-Kaolin mixture

light kaolin 40
light Mag-carbonate 10
sod bicarbonate 10
Conc peppermint emulsion 5
Double strength chloroform H2O 100
water to 200
(this prep must be recently prepared).



84-Potassium iodide mix

KI 1g
Liq liquorices 7.5ml
Aromatic amm.spirit 1ml
Conc chloroform H2O 1ml
H2O to 50



85-Tr.Comphor Co

Tr.Opium 5ml
Benzoic acid 500mg
Compher 300mg
Anise oil 0.3ml

It contain about 5mg morphine in 10ml.



86-Rhubarb
&
Soda mix






Sod.Bicarbonate 20
Comp Tr of Rhubarb 40
Comp Tr of Gentian 40
Peppermint water to 300







87-Round


Tr.Rhei 50
Alcohol 30
H2O 20
NaHCO3 15
Glycerin 20ml
Peppermint to 100



88-Bismuth oxy Comp

Bismuth sub carb 1g
CaCO3 3
Heavy MagCO3 3
Sod bicarb 1



89-تركيبه بودرة لحمو النيل

Menthol 0.5%
ZnO 20%
Talc 50%
Calamine powder 20%
Boric acid 10%



90- Menth+Zno+Talc+glyc+kaolin

Menthol 0.75
ZnO 35
Talc 35
Glycerin 15
Kaolin 15
Aqua calcis 300

سأسأة مرتينيوميا.

[نور الاسلام قادم لا محالة]

91-Dusting powder



Phenol 2g
ZnO 2g
Calamine 30g
Talc add 100g


92-Unna's paste


ZnO 15
Gelatin 15
Glycerol 35
Diat water 35


a-soak the amount of gelatin in water for 15 min then put half amount of glycerin in W.B.
b-dissolve the soaked gelatin in the glycerin.
c-lavigate the reminded amount of glycerin with ZnO
d-put (c) on (a).









93-Oily calamine lotion (B.P)


(Calamine liniment)


calamine 5g
wool fat 1g
oleic acid 0.5g
arachis oil 50ml
calcium hydroxide soln to 100ml










94-Alkaline eye lotion



3.5% NaHCO3 in H2O.










95-Pediatric Ipeca mix



Ipeca liquid ext 7ml
Glycerin 10ml
Dil acetic acid 0.25ml
Syrup to 100ml


Dose: for children 6-18 months 10ml.
15ml for children 18-5years.





96-Rhei & Co mix


Tr.Rhubarb 1ml
Light Mag carb 500mg
Sod bicarb 500mg
Tr.ginger 0.3ml
Chloroform water to 5ml
Dose : 10 – 20 ml.










97-Hyoscyamus & Buchu mix



potassium citrate 1g
Tr Of hyoscyamus 1ml
Tr of Buchu 1ml
Chloroform water to 15ml










98-تركيبه للشعرالابيض



Sulpher 3g
Lead acetate 4.5g
Glycerin 25ml
Rose water to 200cc










99-Scott's oint



Mercury oint 100g
Yellow bees wax 60g
Olive oil 60ml
Camphor 30g








100-Mercury oint



Mercury ****l 30
Oleated mercury 1.5
Wool fat 43
Yellow bees wax 7
Yellow soft paraffin 18.5








تم بحمد الله

[نور الاسلام قادم لا محالة]

بسم الله الرحمن الرحيم
=================

* أعتقد أن هذا الموضوع مفيد جداً لأنه يمثل أساساً من أساسيات العمل الصيدلى أو ما يمكن تسميته تحت مصطلج Incompitability For Injectable Drugs
=========================================
أهميته:
1- تقليل عدد مرات الحقن:
وبالتالى تقليل الألم عن طريق مزج أكثر من مستحضر فى نفس Syring
2- تقليل الأعراض الجانبية لبعض الأدوية :
مثل بعض الأدوية التى تسبب حساسية كمزجها مع مضادات الحساسية أو الكورتيزونات.
3-أمكانية مزجها فى المحاليل الوريدية
4- التوفير : لأننا سنستخدم سرنجة واحدة كل مرة =========================================
وكمان حيكون مجال لتبادل الخبرات بيننا:
اللى يعرف مثال لحقن تمزج معاً يتفضل ........... والدال على الخير كفاعلة

منقوول مع الردود للفائدة

[نور الاسلام قادم لا محالة]

نبدأ............ بسم الله
1-AVIL + DEXAMETHASONE
2-AVIL + CEVAGINE
3-PRIMPERAN +ZANTAC
4-DEXAMETHASONE +CEVAGINE
5-ASPEGIC + DEXAMETHASONE OR AVIL
6- DECLOPHENE + ZANTAC +FORTECORTINE (INFUSION)
7-VOLTARENE + ZANTAC +FLUMOX (INFUSION

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

أذا كان كل أمبول Clear و المخلوط (ناتج مزيج حقنتين أو أكثر) معكر =TURBID لا تحقن DISCARDED
================================================

[نور الاسلام قادم لا محالة]

تركيبة جميلة:
Digestine Syrup
+
Zantac Amp.
+
Primperan Amp
بعد حساب الجرعات
تؤخذ بالفم
مفيدة فى حالة أضطرابات الجهاز الهضمى - والحموضة والقرحة -الترجيع - سوء الهضم

[نور الاسلام قادم لا محالة]

جزاكم الله خيرا ..موضوع هايل جدا..
أناممكن اضيف لكم..أنا جنبى دكتور بيحط فى المحاليل bisolvon amp+minophyllin n ampمع بعض ..
وأنا شخصيا الzantac amp+primpran ampفى سرنجة 5سم رافعين راسى دايما فى حالات حد وجع فى المعدة جامد مع قئ أو كده
أنا هاجرب إن شاء الله الوصفة بتاعة الديجستين..شكرا عليها..
وإن شاء الله كلنا نستفاد من الموضوع

[نور الاسلام قادم لا محالة]

اود ان اضيف يمكن خلط مزيج من dexamethasone and depovit to ttt.the hypotension

[نور الاسلام قادم لا محالة]

السلام عليكم
zantak amp+visceralgineللمغص الشديد
mobic+fortecortinلالتهاب الركبة
lio****cen+fortecortinلالم العظام
avil+tavagelللحساسية الشديدة
betolvex+depovit b12مفيد جدا لمرضى السكر ومقوع عام ومنشط مرة فى الاسبوع
primperan+cortigenللقئ الشديد
اتمنى الانتفاع من هذة التركيبات مضمونة 100%

[نور الاسلام قادم لا محالة]

السلام عليكم هقولكم على حاجة يارب تفيدكم فى دكتور اطفال دايما بيخلط ال cefotax or cefaxon +epidron بس طبعا على مرتين يعنى نسحب من الاولى5 .2سم والايبدرون 1سم مفيدة جدا للاطفال فى حالات البرد مع الكحة المصحوبه بحساسية الصدر وبنستعملها كتير عندنا لكن لو الطفل اصغر من سنة 4شهور مثلا بناخد بس 1سم من السيفوتاكس وتخلطه مع 4.سم ابيدرون وطبعا كدة هيخلصول على خمس جرعات هيتاخدو كل 12 ساعة بس النتيجة كويسة جدا

[نور الاسلام قادم لا محالة]

ضمن هذا البحث ستجدون ماهية تقنية النانو وكيف نستفيد منها في علوم الصيدلة وبالاخص في علاج داء السرطان..........عموماً ما عليكم الا التحميل فهو بحث رائع ومميز وحديث
منقوول



http://www.mediafire.com/download.php?zo0m4jzdnon (http://www.mediafire.com/download.php?zo0m4jzdnon)