دروس عن الهرمونات الحمل والولادة

[نور الاسلام قادم لا محالة]

من واقع اهتمامي بامراض النساء




الهرمونات




الحمل




الولادة





أقدم لكم



ان شاء الله تعالى



موضوع متعلق بصحة الأم ما قبل وأثناء الحمل و الولادة



وفترة النفاس و الرضاعة



ومشاكل الانجاب و العقم و الخصوبة



و غيرها من مواضيع صحة المرأة و الصحةالانجابية



و لأضع بينيديكى أختى المسلمة صانعة الحياة



مقالات طبية مصرية و عربية و عالميةمترجمة



حول كل ما يخصهذا الموضوع





من ناحية تقافية




طبية




علمية






تابعونى فى الصفحات القادمة....

[نور الاسلام قادم لا محالة]

في البداية

ما هي الدورة الشهرية العادية

Menstrual cycle

هي تغير نسب الهرمونات صعودا ثم

هبوطا على مدى فترة تتراوح ما بين 21

و35 يوما وتختلف من أنثى لأخرى


**فترة خصوبة المرأة

الفترة التي تبدأ فيها دورة الهرمونات

الشهرية

و انقطاعها يسمى انقطاع الطمث


تحدت خلال الدورة عمليتين

هما:

** إنضاج واحدة من البويضات الموجودة على سطح المبيض (http://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%A8%D9%8A%D8%B6)

***تعديل جدار الرحم (http://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%84%D8%B1%D8%AD%D9%85) ليكون مستعدا للحمل لو حدث إخصاب للبويضة



يتبعـــ

[نور الاسلام قادم لا محالة]

كتير مننا مش فاهم بيحصل ايه في الدورة الشهرية



حاحاول اشرحها بطريقة مبسطة




مراحل الدورة بالنسبة لدورة مدتها 28يوم


Menstruation

تسمى ايضا

menstrual bleeding
menses
catamenia
or a period

وهو بداية الدورة الشهرية

تبدا يوم 1 من الدورة وتستمر تقريبا الي يوم 4

وتتميز بنزول الحيض

يستمر الحيض من 3 الي 5 ايام واحيانا من 2 الي 7 ايام حسب طول الدورة

حيت انزيم plasmin يمنع تجلط الدم اتناء فترة الحيض

معدل الدم المفقود يكون 35 مل ولكن 10 الي 80 مل يعتبر طبيعي

so that women are more susceptible to iron deficiency (http://en.wikipedia.org/wiki/Iron_deficiency_(medicine)) than men are



Follicular phase

الطور الجريبي

من يوم 5 الي يوم 13

ويسمى ايضا ال proliferative phase لان

الهرمونات في المرحلة هادي تجعل البصيلات او الجريبات

الموجودة في المبيض تنمو في الرحم- تحت تأثير

هرمون FSH
هو الهرمون المنشط للمبيضين = هرمون حت الجريبات

ويفرز من الفص الأمامي من الغدة النخامية

معلومة عالسريع

دكاترة العقم والنساء يطلبوا تحليل هالهرمون لمادا؟؟

لان هرمون FSH مهم في الدلالة علي استجابة المبيضين

ارتفاعه يدل علي عدم استجابة المبيضين =عقم

ويزداد بشكل كبير مع اقتراب سن الياس

وموجود في الرجل يعمل علي نمو الحيوانات المنوية

زي ماقلنا الهرمون يحفز نمو الجريبات باعداد عديدة

لكن تكون إحداها قد نمت بشكل أسرع فتصبح البصيلة

التي ستتحول الي البويضة وتسمى

tertiary, or Graafian

follicle, and it forms the ovum

اما باقي الجريبات تتقلص

والجريبة اللي نمت تفرز هرمونestradiol

هو عبارة عن استروجين

وظيفته

** يكون طبقة جديدة من بطانة الرحم

The estrogens initiate the formation of a new layer of endometrium (http://en.wikipedia.org/wiki/Endometrium) in the uterus

** الاستروجين يقوم بتحفيز الغدد الصغيرة في عنق الرحم انها تنتج

مخاط المناسب للتبويض وهو اللي تلاحظه المراة في فترة التبويض

سماكة الافرازات

The estrogen also stimulates crypts (http://en.wikipedia.org/wiki/Crypt_(anatomy)) in the cervix (http://en.wikipedia.org/wiki/Cervix) to produce fertile cervical mucus, which may be noticed by women practicing fertility awareness (http://en.wikipedia.org/wiki/Fertility_awareness).





يتبعـــ

[نور الاسلام قادم لا محالة]

Ovulation




not a phase, but an event dividing phases




من يوم 12 الي يوم 16




في الطور الجريبي الاستروجين يمنع افراز هرمون LH الهرمون اللوتيني




الهرمون المسؤول عن خروج البويضات من الحويصلات المبيضية


هرمون انبتاق البويضة من الجريبات






يفرز من الفص الامامي للغدة النخامي anterior pituitary gland (http://en.wikipedia.org/wiki/Anterior_pituitary_gland).







معلومة عالسريع




في الرجال يقوم بافراز هرمونات الدكورة من الخصيتين







لكن


When the egg has nearly matured, levels of estradiol reach a threshold above which they stimulate production of LH


وهكدا يبدا افراز LH




وهو يعمل علي نضوج البويضة واضعاف قشرة الجريب تم تقوم الجريب باطلاق البييضة غير الناضجةsecondary oocyte ومن تم تنضج لتصبح ootid = immature ovum


تم تنضج اليovum



ويكون حجمها تقريبا من 20 مم الي 26 مم







ملحوظة



Which of the two ovaries—left or right—ovulates appears essentially random; no known left/right co-ordination exists
Occasionally, both ovaries will release an eggs if both eggs are fertilized, the result is fraternal
twins





تم اطلاق البويضة من المبيض الي قناة فالوب


ويتم نقلها بواسطة خملات fimbria (http://en.wikipedia.org/wiki/Fimbria_(female_reproductive_system)) الي الرحم







ملحوظة


ادا حدت تلقيح بواسطة spermatozoon


يحدت في ampulla وهو الجزء الواسع من قناة فالوب


تم البيضة الملقحة تبدا في النمو والتطور




process of embryogenesis (http://en.wikipedia.org/wiki/Human_embryogenesis)




والembryo يوصل للرحم بعد 3 ايام وتستغرق عملية الـ


implant into the endometrium


3 ايام اخرى تم يصبح الجنين كيسة اريمية blastocyst (http://en.wikipedia.org/wiki/Blastocyst)





يتبعــ

[نور الاسلام قادم لا محالة]

Luteal phase




تقريبا من يوم 15 الي يوم 26




called the secretory phase




في الطور هدا


الجسم الاصفرcorpus luteum (http://en.wikipedia.org/wiki/Corpus_luteum)




يتكون في المبيض بعد اطلاق البويضة




ينمو ويسبب افراز مجموعة من الهرمونات خاصة البروجستيرون وايضا الاستروجين واللي بدورها تتبط افراز FSH. LH







وظيفة البروجستيرون




** يجعل بطانة الرحم قادرة علي زرع الجنين وتتبيت الحمل في المراحل المبكرة


و يسبب ارتفاع حرارة الجسم قليلا




ويحدت هبوط في FSH. LH






تم يتلاشى الجسم الاصفر ولدلك يقل مستوى البروجستيرون .. لان افرازه يتم من الجسم الاصفر




ولان مستوى البروجستيرون هبط هدا يحفز بداية دورة جديدة








ملحوظة




ادوية تاخير الدورة زي اللي تستعمل في الحج والعمرة متل


Primolut N tablets contain the active ingredient norethisterone




وهو شبيه للبروجستيرون وبالتالي يحافظ علي مستوى الهرمون عالي ويمنع نزول الدورة




تم لو رغبنا في انزال الدورة نتوقف عن تناول الحبوب فينخفض الهرمون فجاة وتنزل الدورة








ولكن




حدوت تلقيحfertilization of the egg يمنع ضمور وتلاشي الجسم الاصفر




ويسبب خروج هرمون human chorionic gonadotropin (http://en.wikipedia.org/wiki/Human_chorionic_gonadotropin) (hCG), وهو اللي يميز اختبار الحمل










ملحوظة 2




عند حدوت هبوط مفاجئ في هرموني الاستروجن والبروجسترون




يؤديان إلى تقلص الأوعية الدموية الملتوية الموجودة بجدار الرحم تم




تساقط الجدار






فإذا لم يحصل تلقيح أو إخصاب أو حمل

يقوم الرحم (http://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%84%D8%B1%D8%AD%D9%85) بالتخلص من الجدار



بإخراجه خارج الجسم بما يسمى بالحيض (http://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%8A%D8%B6)




الذي هو جدار الرحم (http://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%84%D8%B1%D8%AD%D9%85) ودم (http://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D9%85) خارجين من الجسم

عن طريق المهبل (http://ar.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%87%D8%A8%D9%84)




ودم الحيض يخلتف عن مكونات الدم الطبيعي



75% من دم الحيض دم شرياني و25% منه وريدي




تُحسب الدورة الشهرية مند بداية خروج الحيض


لكونها علامة خارجية تتوافق مع دورة الهورمونات






معلومة جديدة


متوسط بداية الدورة الهرمونية هو 13 الي 14 عام


هذا السن آخذ في الهبوط عالميا،


وقد ابتكرت عدة نظريات لتفسير ذلك الهبوط، أشهرها الاستخدام المفرط للهرمونات في المنتوجات التي يستعملها الإنسان




* ما هي الحويصلة ( الجراب ( Follicle


هي عبارة عن كيس مملوء بسائل ويحتوي على البويضة.




* كيف تتحرر البويضة؟؟


عندما يرتفع هرمون LH في جسم المرأة يفرز من الغدة النخامية في الدماغ ويؤدي هذا الارتفاع إلى حدوث ما يشبه الثقب في غشاء الحويصلة وتخرج البويضة لتلتقط من قبل طرف قناة فالوب والذي سبق وأشرنا إليه.







يتبعـــ

[نور الاسلام قادم لا محالة]

المصادر

http://en.wikipedia.org/wiki/Estrogen (http://en.wikipedia.org/wiki/Estrogen)

http://en.wikipedia.org/wiki/Period (http://en.wikipedia.org/wiki/Period)

http://en.wikipedia.org/wiki/Menstrual_cycle (http://en.wikipedia.org/wiki/Menstrual_cycle)

http://www.netdoctor.co.uk/health_ad...tion_cycle.htm (http://www.netdoctor.co.uk/health_advice/facts/menstruation_cycle.htm)

http://www.womenshealth.gov/faq/menstruation.cfm (http://www.womenshealth.gov/faq/menstruation.cfm)

[نور الاسلام قادم لا محالة]

هنا نقدر نشاهد التغيرات التي تحدت علي

الجريبة

جدار الرحم

طول فترة الدورة الشهرية


وهو ملخص الشرح السابق



http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/Hormonal_Changes_in_the_Female_Reproductive_System .jpg

[نور الاسلام قادم لا محالة]

قبل مانطلعوا من الدورة الشهرية





في مصطلحات متعلقة المفروض نعرفوها





نحن كصيادلة يجب ان يكون لدينا رصيد لغوي






Cycle abnormality




Menstrual disorder (http://en.wikipedia.org/wiki/Menstrual_disorder)






Oligoovulation





عدم انتظام التبويض



Infrequent or irregular ovulation





.




.




.





anovulation (http://en.wikipedia.org/wiki/Anovulation).





عدم وجود تبويض



The absence of ovulation





.




.




.






an anovulatory cycle





هو وجود حيض دون تبويض



Normal menstrual flow can occur without ovulation preceding it






بيصير لعدة اسباب منها:





estrogen breakthrough bleeding.





يحدت تحفيز للجريبات ولكن لايكتمل ولايتكون بويضة وبسبب وجود الاستروجين بكمية عالية مدة طويلة يزيد من

سمك الرحم وبعد مدة طويلة يتكسر ويسبب نزيف




follicular development may start but not be completed; nevertheless, estrogens will form and will stimulate the uterine lining. Anovulatory flow resulting from a very thick endometrium caused by prolonged, continued high estrogen level





.




.





.






estrogen withdrawal bleeding





يحدت بسبب نزول مفاجئ في تركيز الاستروجين بدون حدوت تبويض





Anovulatory bleeding triggered by a sudden drop in estrogen levels





ويحدت الحيض بدون تبويض في حالات متل





قبل سن الياس




menopause (http://en.wikipedia.org/wiki/Menopause) or perimenopause






او تكيس المبايض




women with polycystic ovary syndrome (http://en.wikipedia.org/wiki/Polycystic_ovary_syndrome)






هناك مصطلحات تختص بكمية الدم






hypomenorrhea (http://en.wikipedia.org/wiki/Hypomenorrhea).





نقص الدم



حيض لكن يكون الدم قليل اقل من 10 مل




Very little flow less than 10ml




.




.




.







menorrhagia (http://en.wikipedia.org/wiki/Menorrhagia)






نزف الدم




حيض قوي جدا اكتر من 80 مل من الدم





Sudden heavy flows or amounts in excess of 80 ml





.





.





.





polymenorrhea (http://en.wikipedia.org/wiki/Polymenorrhea)





تعدد الحيض




دورة منتظمة لكن يحدت كل 21 يوم او اقل




Regular cycles with intervals of 21 days or fewer




.




.




.





oligomenorrhea (http://en.wikipedia.org/wiki/Oligomenorrhea)





حيض قليل




اي




دورة تحدت كل 35يوم او اكتر





cycles with intervals exceeding 35 days





.




.




.





metrorrhagia (http://en.wikipedia.org/wiki/Metrorrhagia).




نزف رحمي





دورة متكررة لكنها غير منتظمة




يعني احيانا تكون بتبويض واحيانا نزيف فقط بدون تبويض





frequent but irregular menstruation





.




.





.





Amenorrhea (http://en.wikipedia.org/wiki/Amenorrhea)





هو غياب الحيض والدورة لمدة 3 الي 6 اشهر بعدم وجود الحمل





وليس ضمن سن الياس




more than threeto sixmonths



menses in the absence of pregnancy


during a woman's reproductive

[نور الاسلام قادم لا محالة]

sex hormones





الغدد التناسلية من الاعضاء ذات الوظيفتين حيث تنتج





الخلايا الجنسية ( Germ Cells)




والهرمونات التناسلية ( Sex Hormones).






وهناك علاقة بين الوظيفتين



لان وجود الهرمونات مهمة لانتاج الخلايا التناسلية والجنسية






ينتج المبيضين


البويضات وهرمونات الاستروجين ( Estrogens) والبروجسترون ( Progesterone)







وتنتج الخصيتين


الحيوانات المنوية وهرمونات التيستستيرون


(Testosterone)





وتفرز أيضآ هذه الهرمونات التناسلية بنسب متفاوتة من


الغدة الكظرية


( Suprarenal Gland)





وتفرز الغدة التناسلية هرموناتها تحت التأثير الوظيفي والتنظيمي لكل من

الغدة النخامية ( Pituitary)


والهايبوثلامس ( Hypothalamus)





وتعمل هذه الهرمونات على مستوى النواة ( NuclearLevel)




الوظيفة الطبيعية للغدد التناسلية هو التكاثر وبالتالي الحفاظ على النوع




(1) الهرمونات الذكرية:

(أ) هرمون التيستستيرون ( Testosterone):

ويُفرز من الخصيتين


و بكميات بسيطة من الغدة الكظرية


ويتحول هذا الهرمون في الانسجة الطرفية إلى
( Dihydrotestosterone - DHT) الذي
يعتبر الصورة النشطة لهرمون التيستستيرون

ويتم السيطرة على افرازه عن طريق الغدة النخامية بافراز هرمون ( LH)



تاتير التستستيرون

مسؤول عن ظهور الصفات الجنسية الاولية والثانوية في الرجل البالغ


والمقصود بالصفات الجنسية الاولية
هو
"العضو التناسلي"
اي
نمو واكتمال الاعضاء الجنسية لدى الرجل

ويصاحب ذلك ظهور الصفات الثانوية وهي

خشونة الصوت

وظهور الشعر في اماكن مختلفة من الجسم

تطور الحنجرة والعضلات

ونمو ونضوج الهيكل العظمي في الجسم



ويعتبر اكتمال ظهور الصفات الثانوية دليل على اكتمال الصفات الجنسية الاولية " العضو التناسلي".




و له دور في


نمو العظام الذي يميز الذكر عن الانثى حيث يكون
الحوض صغيرآ لدى الرجل بينما المرأة تمتاز بكبر الحوض
ويكون الكتفين لدى الرجل عريضين




ملحوظة



يستخدم هرمون التيستوستيرون في علاج السرطان مثل (سرطان الثدي)

ومن المركبات التي يتم تصنيعها في علاج سرطان الثدي عند النساء هو مركب ميثيل تيستيتيرون



تختلف نسبة هرمون التيستستيرون في دم الانسان باختلاف العمر

وطبعا في النساء اقل من الرجال


جدول توضيحي


في الذكور البالغين 9-38 نانومول / لتر.
في الاناث البالغات 0.35 - 3.8 نانومول / لتر ( منالغدة الكظرية
في الاطفال الذكور اقل من 3.5 نانومول / لتر.
في الاطفال الاناث أقل من 1.4 ( من الغدة الكظرية




ملحوظة

زيادة مستوى هرمون التيستوستيرون في الدم

تؤدي إلى نقص افراز هرمون ( LH) من الغدة النخامية
Negative feedback


يرتفع هرمون التيستوستيرون في الحالات الاتية

· التداوي بالتيستوستيرون

· اورام الخصية المفرزة للتيستوستيرون

· اورام الغدة الكظرية المفرزة للهرمون

· مرض ستين - لفينثال ( Stein - LevinthalSyndrome)
(اللي هو مرض تكيس المبايض لدى النساء ترفع هرمون الدكورة في النساء)


ينخفض مستوى هرمون التستوستيرون في الحالات التالية:

· التداوي بالاستروجين لدى الرجل

· مرض كلينفلتر ( Kleinflter Syndrome)
(اللي هو مرض وراتي للدكور ضعف في الخصيتين وعقم)

· تشمع الكبد احيانآ.

· قصور الغدة النخامية الشامل


يتبعــــ

[نور الاسلام قادم لا محالة]

(2) الهرمونات الأنثوية
( Female Sex Hormones):


(أ) هرمون الأستروجين ( Estrogens):


يتم افرازه من الغدة النخامية تحت تأثر هرموني ( LH) و ( FSH)


وتوجد عائلة من هرمونات الأستروجين في الانسجة المختلفة

ولكن الهرمون الرئيسي
الذي يخرج من المبيض هو الاستراديول ( Estradiol)

وظيفته

المسؤول عن نمو وظائف الاعضاء التناسلية الانثوية

ومسؤول عن تسهيل عملية اللقاح وعن تحضير الرحم للحمل

تحديد مميزات الاناث وسلوكهن ولها أيضآ دور بسيط في
تصنيع البروتينات وكذلك في زيادة تركيز الكالسيوم في الدمhttp://www.hor3en.com/vb/images/smilies/thumbup.gif


ومستوى هرمون الإستراديول ( Estradiol) في الدم كما يلي:

في الاناث (النصف الاول من الدورة الشهرية ( Follicular Phases) هي 70-440 بيكرومول / لتر.
في الاناث (النصف الثاني من الدورة الشهرية ( Luteal Phases) هي 220 - 620 بيكرومول / لتر.
أثناء الأشهرالاخيرة من الحمل 20.000 - 130.000 بيكرومول / لتر.
في الذكور 70- 330 بيكرومول / لتر ( من التحويلات الطرفية والغدةالكظرية).
في الاطفال حتى 70بيكرومول / لتر.

ملحوظة:

تؤدي زيادة مستوى هرمون الاستراديول ( Estradiol) في الدم
إلى نقص مستوى هرمون ( FSH) وإلى زيادة مستوى هرمون ( LH).
متل ما شفنا في شرح الدورة الشهرية



(ب) هرمون البروجيستيرون ( Progesterone):


يُفرز من جزء معين في المبيض يسمى الجسم الاصفر
( Corpus Luteum)

وذلك أثناء النصف الثاني من الدورة الشهرية
(يكون اثناء اكتمال البويضات في المبيض)

متل ما شفنا في الشرح


هرمون البروجيسترون

وظيفته


** تحضير الرحم وتهيئته لعملية زرع البويضات
وذلك بالإمداد الدموي للغشاء المبطن للرحم مما يجعله جاهزآ لعملية تثبيت البويضة الملقحة

**ويحافظ على الحمل

**يضاد هرمون البروجستيرون عمل هرمون الاستروجين
في أنسجة معينة مثل المهبل وعنق الحم حيث يعمل على منع زرع البويضات في المبيض

** تنظيم الدورة الشهرية في الاناث



ومستوى هرمون البروجسترون هو كما يلي:

في الاناث ( النصف الاول من الدورة الشهرية ) 0.8- 6.4نانومول / لتر.
في الاناث (النصف الثاني من الدورة الشهرية ) 8-80نانومول / لتر.
في الذكور أقل من 3.18 نانومول / لتر ( من الغدةالكظرية).
في الاطفال 0.95 - 1.2 نانومول / لتر.
أثناء الاشهر الاخيرة من الحمل 243 - 1166 نانومول / لتر.



ملحوظة

زيادة مستوى هرمون البروجيستيرون في الدم يؤدي إلى نقص مستوى هرمون ( LH).






(ج) هرمون موجهة القند المشيمائية ( HCG) أو
( Human ChorionicGonadotropin):


تحليل اختبار الحمل ( Pregnancy Test) من أهم وسائل تشخيص الحمل المبكرة

وفكرته بسيطة

يعتمد على افراز هرمون ( HCG) في بول السيدة الحامل

يتزايد هذا الافراز تدريحيآ أثناء الحمل ليصل إلى أقصاه في
الاسبوع العاشر

ثم يعود إلى الهبوط ليصل إلى مستوى ثابت بعد الأسبوع الخامس عشر وإلى إنتهاء الحمل



تختلف حساسية هذا الاختبار

حيث يمكن الكشف عن الحمل بعد 3 أيام من موعد غياب آخر حيض

ولاختبار أقل حساسية يجب أن يمر على الاقل 14 يوم عن موعد غياب آخر دورة شهرية.



معلومات تفيدك في الصيدلية



يراعى عند اختبار الحمل الاتي:

· يفضل البول الصباحي( حيث يكون أكثر تركيزآ) خاصة في الـ 15 يوم الاولى

· يجب ألا يحتوي البول على بروتين أو دم
( حتى لا يعطي الاختبار نتيجة ايجابية كاذبة).


يفيد القياس الكمي لهرمون ( HCG) في الحالات التالية:


· متابعة مسار الحمل

· في تشخيص حالات الاجهاض ( Abortion)

مثل

الاجهاض الوشيك ( Imminent Abortion)

أو الاجهاض الناقص ( Incomplete Abortion)

أو الاجهاض الحتمي ( Inevitable Abortion)

وفي كل الحالات ينخفض مستوى ( HCG) وقد يصبح اختبار الحمل سلبي


· تشخيص ومتابعة الحمل العنقودي ( Vesicular Mole)

كيف يشخص الحمل العنقودي.؟؟


يرتفع تدريجيآ مستوى ( HCG) إلى مستويات عالية جدآ

( أعلى من مستواه بداية الحمل )

وبعد تفريغ الحمل العنقودي بحوالي 14 يوم

يعود إلى المستوى الطبيعي

وإذا لم يعد إلى المستوى الطبيعي يجب الشك

بظهور ورم مشيمي ( Chorioepithelioma)


· في تشخيص ومتابعة ظهور الورم المشيمي

يرتفع في الورم

وينخفض عند الشفاء


يرتفع مستوى هرمون ( HCG) في الحالات التالية

· أورام الخصية

· التوائم المتعددة


ينخفض مستوى هرمون (HCG) في الحالات التالية

· الاجهاض الحتمي

· الحمل خارج الرحم



المصادر




http://www.6abib.com/lab/alb-1.htm (http://www.6abib.com/lab/alb-1.htm)
http://health.discovery.com/centers/sex/sexpedia/hormone.html

[نور الاسلام قادم لا محالة]

متى يحدث الحمل؟

يحدت في فترة التبويض


Fertile window
فترة الاخصاب
covers the time from some 5 days before until 1–2 days after ovulation



ويوم الاباضة يكون قبل الدورة القادمة بـ 14 يوم

أي لو كانت الدورة 28 يوم الاباضة يوم 14

أما إذا كانت الدورة غير منظمة هدا الجدول التوضيحي

http://files.fatakat.com/2009/4/1240703807.gif

http://m002.maktoob.com/alfrasha/up/19495026811302059837.jpg



ولان البويضة تبقى حية تقريبا 36 ساعة قد تزيد او تقل

ولان الحيوان المنوي قد يبقى حيا لفترة تصل من 24 ساعة الي 72 ساعة كاقصى حد

ادن بتحديد يوم الاباضة

تكون الفترة المناسبة للاخصاب قبله ب3 ايام وبعده بيومين

طرق لتحديد الاباضة

these systems are called fertility awareness (http://en.wikipedia.org/wiki/Fertility_awareness)

وهو يسمى طريقة الحساب

حيت يتم مراقبة

1\حرارة الجسم وهي تزيد وقت التبويض لانه يزيد البروجستيرون

2\مخاط عنق الرحم وهو يزيد بسبب الاستروجين اللي يهي الرحم لاستقبال البويضة

3\ تحليل البول LH واللي يزيد قبل التبويض ب 24 الي 36 ساعة

ويعرف ب ovulation predictor kits (OPKs





ما هي عملية الإخصاب وكيف تحدث؟

. ينتج المبيض في المرأة بويضة وأحيانا بويضتين كل شهر


خلال فترة خصوبة المرأة والتي تمتد تقريبا من سن 13 إلى سن 48


وتنتج الخصية في الرجل الحيوانات المنوية


تسبح الحيوانات المنوية في المهبل باتجاه الرحم

ومن الرحم إلى أنبوب فالوب حتى تلتقي بالبويضة في طرف الأنبوب الخارجي


تتجمع الحيوانات المنوية حول البويضة ليتمكن واحدا منها


فقط من أن يخترق البويضة ويتحد مع نواتها
ليبدأ تولد الجنين

تستغرق عملية الإخصاب دقائق معدودة فقط





http://www.sehha.com/medical/pregnancy/fert01.jpg


تم تتوجه البويضة الملقحة


إلى الرحمبواسطة




حركة أهداب (fimbria) قناة فالوب وحركة العضلات

التي يتكون منها جدار الأنبوب ويبدأ انقسام البويضة الملقحة إلى خليتين فأربع، فثماني، وهكذا





قد يتوقف مرور البويضة ليوم أو اكثر عند الجزء الضيق من



الأنبوب ولكنها تصل في النهاية إلى الرحم بعد حوالي 3 إلى



5 أيام من تخصيبها




أما إذا تعرض الأنبوب لالتهابات بسبب عدوى سابقة فقد




تصاب الأهداب أو العضلات بالتلف وقد يعرقل هذا اجتياز




البويضة للأنبوب




بعد وصول البويضة الملقحة والتي أصبحت الجنين الجديد إلى




الرحم تنغرس في باطن الرحم وتبدأ بالتغذية من خلايا الرحم



بواسطة الأوعية الدموية التي تصلها بها




لماذا يتم تلقيح البويضة بحيوان منوي واحد فقط ؟





بعد أن يخترق الحيوان المنوي الطبقة الخارجية للبويضة

يتغير الجهد الكهربائي (الشحنة الكهربائية) على

سطح البويضة في ثوان معدودات ثم يتبع ذلك تغير في

الإنزيمات التي تحمي جدار الخليةوتصبح الطبقات

الخارجية للبويضة غير قابلة للاختراق من قبل أي

حيوانات منوية أخرى





. ولد أم بنت؟



يتحدد نوع الجنين لحظة الإخصاب

فحوالي نصف الحيوانات المنوية التي ينتجها الرجل

تحمل كروموزوم ذكري

والنصف الآخر يحمل كروموزوم أنثوي

واختراق البويضة بواسطة حيوان منوي ذكري أو أنثوي

يعتمد على القدر

ولا توجد وسيلة أكيدة تضمن أن يكون المولود

ذكرا أو أنثى



لكن نظريا




الكروموسوم واي سريع جدا ومدة حياته قصيرة




الكروموسوم اكس بطئ ومدة حياته اطول




لو حدت الجماع قبل التبويض بيومين




سيتلاشئ الكروموسوم واي




وعند حدوت التبويض يتم التلقيح بالكروموسوم اكس=انتى




اما ادا حدت الجماع وقت التبويض فان الكروموسوم واي سريع جدا وسيقوم بالتلقيح = دكر




.


متى سيكون موعد الولادة؟


مدة الحمل بين 270-290يوما


وفي المتوسط

يمتد الحمل 280 يوما أو 40 أسبوعا منذ أول يوم من

آخر حيض

يتم حساب مدة الحمل بإضافة 280 يوما من هذا التاريخ


مثال:

إذا كان تاريخ آخر حيض هو 1 اكتوبر 2009

فسيكون التاريخ المتوقع للولادة هو 8 يوليو 2010 .

وبالإمكان استخدام جدول مطبوع ومتوفر لدى الأطباء

لاستنتاج تاريخ الولادة المتوقع.


وبالإمكان أيضا الاستعانة بجهاز الموجات فوق الصوتية

لقياس حجم الجنين لمعرفة نموه وعمره وبالتالي

الموعدالمتوقع للولادة


هذه الوسيلة افضل كثيرا من الطريقة الحسابية المعتمدة

على التواريخ بالنسبة للمرأة التي تعاني من دورات طمثية غيرمنتظمة



ومن الشائع جدا أن تتم الولادات خلال أسبوعين قبل أوبعد ذلك الموعدالمنتظر

[نور الاسلام قادم لا محالة]

تتعرضين في الصيدلية الي السؤال




هل أناحامل؟




ادا تأخر نزول الحيض عن موعده بأسبوعين يعتبر التنبيه الأول للحمل



لكن بشرط




ان السيدة تمارس الجماع وتحيض بانتظام.





وطبيا



حدوث الحمل يعني انه قد مر عليها 6أسابيع منذ اليوم الأول من بداية الحيض السابق وحوالي 4 أسابيع من وقت حدوثالإخصاب.



يعني اول يوم دورة هو 1 اكتوبر




الاخصاب لو الدورة منتظمة يوم 14 اكتوبر




ادن لو لم تحيض المراة الي يوم 14 نوفمبر ادن قد تكون حامل






أما بالنسبة للمرأة التي تعاني عدم انتظام الدورة الطمثية




فانه يصعب عليهاملاحظة هذه العلامة




بعض اعراض الحمل الطبيعية :


الغثيان والقيء المصاحب لبداية الحمل
الإحساس بوخز خفيف وحكة فيجلد الثدي خاصة حول
الحلمة بسبب زيادة كمية الدم في جلد الثدي.
كثرة التبول
هده العلامات مجرد إشارات قد تصدق وقد تكذب


ولا يصح الاعتماد عليها اعتمادا جازما

إذ من الممكن أن تحسالمرأة بجميع علامات وأعراض الحمل

ومع ذلك لا تكون حاملا




.


ما هي اختبارات الحمل وعلى ماذا تعتمد؟



كما قلنا سابقا


عندما تنغرس البويضة الملقحة في الرحم يتكون هرمون يساعد

على نمو الجنينوانغراسه implantation


وتكون اول رابط بين الام والجنين
earliest embryo-maternal interaction

عبر افراز هرمون يعرف
human chorionic gonadotropin و



ويخرج هذا الهرمون من الجسم عن طريق البول

وهو هرمون الحمل الذي يظهر في التحليل HCG
.



تركيز الهرمون فيالبول يعتمد على مرحلة الحمل التي يجرى

فيها الاختبار


.سبب الشائع لفشل بعضاختبارات الحمل المنزلية هو إجراؤه في

مرحلة مبكرة جدا


. كما يوجد اختبار آخر للدم لمعرفة حدوثالحمل


. بهذا يوجد 3 أنواع من اختبارات الحمل كالتالي:







اختبار الحمل المنزلي
تظهر النتيجة بعد حدوت التلقيح حوالي 14 يوم الي 21 يوم
كيفية اجراء التحليل :

اولا يجب عليك اتباع التعليمات في النشرة المرافقة

للجهازالتحليل من ناحية الوقت المناسب لاجراءه والزمن

المطلوب للظهور النتيجة ..


http://alfrasha.maktoob.com/up/1823879228258358375.jpg





عادة مايجرى هذا الاختبار عن طريق MID STREAM URIN

.وهيعبارة عن التبول في البداية لبضع قطرات ومن ثم توجيه

قطعة الاختبار نحو مجرى البولللمدة 5ثواني حتى تمتص العينة

كمية البول المطلوبة لاجراء التحليل ....


وعادةيفضل عمل التحليل في اول الصباح عند الاستيقاظ من

النوم لان كمية الهرمون تكونمركزة وتعطي نتائج أدق

..
او الانتظار للمدة أربع ساعات بعد الذهاب الى الحمام للتبول ..

وكلما كان الوقت أطول من تاريخ حدوث الاباضة او تأخر الدورة

كلما
احتجتالى وقت اقل من احتباس اوعدم الذهاب الى الحمام للوقت

اقل اي أقل من اربع ساعات حيثيكون تركيز الهرمون أعلى

ولايحتاج الى انتظار اطول للتجميع او امساك عن التبول

فترةطويلة ...


كيفية قراءت نتيجة التحليل :


كما ذكرت من قبل يجب التقيدبالتعليمات مع النشرة المرفقة

للتحليل والالتزام بالوقت المحدد وأغلبية التحاليلتضع زمن

معين وهو من 5-10دقائق ولايجب التجاوز عن ال10دقائق

الى ال15دقيقة كأقصى حد ...


الأغلبية العظمى من أجهزة التحليل المنزلي تحتوي على

نافذتين :


النافذة الاولى

تعرف بنافذة التحكم CONTROLوهي تعطيك معلومات بأن طريقةاجراءك للتحليل او لا

النافذة الثانية

تعرف بنافذة النتيجة TEST.وبغض النظر عن لون وسماكة الخط

الظاهر طالما ظهر في الوقت المحدد للاختبار حتىلو كان خفيف

يعني ان هناك حمل والنتيجة ايجابية

اما في حالة عدم ظهور خط يعني عدم وجود حمل



http://alfrasha.maktoob.com/up/1823879228258358375.jpg





اختبار الحمل البولي فيالمختبر


تظهر النتيجة بعد التلقيح بحوالي 10 الي 12 يوم
اختبارات الدمالمخبرية
بعد 7 الي 10 ايام


. الدليل الأكيد


على الحمل هو سماع ضرباتقلب الجنين في رحم أمه والتي تأخذ في الخفقان خلال 7 إلى 8 أسابيع على الأغلب منبدء الحمل





هل يوجد فحوص أخرى لتشخيص الحمل؟


نعم.

استخدام الأمواج فوقالصوتية ultrasound لاكتشاف الحمل

المبكر ولتتبع نمو الجنين.

يتم الاستفادة منخاصية انعكاس الأمواج فوق الصوتية على

الكتل الصلبة في الجسم لتقدير مواصفات تلكالكتل مثل الجنين

وتشكيل صورة يمكن مشاهدتها على شاشة أو طباعتها.

ويتم بواسطتها كشف كافة التفاصيل المتعلقة بالجنين من رأس وأطراف

كما أنه بالإمكان اعتبارا منالشهر الخامس للحمل تحديد جنس

الجنين

[نور الاسلام قادم لا محالة]

دورك التوعوي كصيدلي




متى يجب زيارة الطبيب؟






بمجرد غياب الدورة بغض النظر عن نتيجة اختبار الحمل



التحاليل المهمة




تحليل للدم لمعرفة

فصيلة الدم

مستوى الهيموجلوبين
مناعة الأم ( وجود الأجسام المضادة) ضد بعض الأمراض أو للتأكد من عدم وجود بعض الأمراض مثل


الحصبة الألمانية rubella التي يمكن أن تسبب آفات ولادية خطيرة في الجنين إذا أصيبت بها الحامل أثناء الحمل



الالتهاب الكبدي الوبائي (ب) الذي يمكن أن ينتقل إلى الجنين فيصبح حاملا أو مصابا بالمرض


الزهري


توكسوبلازموزيس toxoplasmosis التي يمكن أن تسبب آفات ولادية خطيرة في الجنين إذا أصيبت بها الحامل أثناء الحمل أو تسبب موت الجنين أو الإجهاض


تحليل البول للتأكد من خلوه من الزلال والسكر.


خلو البول من الزلال مؤشر على سلامة الكلى


وظهوره في البول أثناء الحمل إنذار لبداية التسمم الحملي.




السوابق المرضية وعلاقتها بالحمل




حوادث الإجهاض السابقة
من الممكن أن لا تؤثر حوادث الإجهاض السابقة على الحمل الحالي


ولكن لحوادث الإجهاض في الماضي علاقة بزيادة عدد حالات الإجهاض المقبلة بسبب الضعف المحتمل لعنق الرحم
والذي قد يجعله غير قادر على الاستمرار في احتواء الجنين


الليفوم (الورم الليفي)


يمكن أن يسبب الليفوم fibroids


بعض المشاكل أثناء الحمل إذ انه قد يحدث زيادة يسيرة في احتمالات الحمل خارج الرحم والإسقاط
والمشيمة المنزاحة والمخاض قبل الأوان وانبثاق الأغشية الباكر، وتوقف المخاض، وسوء تشكل الجنين، والمجيء المقعدي للجنين ، مما يزيد من صعوبة الوضع.


فإذا اشتبه الطبيب في أن الليفوم سيتدخل في سلامة الوضع المهبلي، فانه قد يختار طريقة التوليد عبر البطن بواسطة العملية القيصرية..


عدم كفاية عنق الرحم
عنق الرحم غير الكفي هو الذي ينفتح قبل الأوان تحت ضغط


جسم الرحم الآخذ في التضخم والامتلاء بجسم الجنين


وبالتالي يمكن أن يسبب إسقاط الجنين



فإذا حدث إسقاط للجنين بسبب عدم كفاية عنق الرحم في الماضي فسيقوم الطبيب باتخاذ الخطوات اللازمة لمنع تكرر الإسقاط
ولذلك يجب على الحامل اطلاع طبيبها المولد على ذلك فورا إذا كان يجهل الأمر
وذلك لكي يبادر إلى اتخاذ التدابير الواقية التي تحول دون تكرر الإسقاط


كتطويق عنق الرحم بين الأسبوع 12-14 من الحمل
أما متى وكيف يتم إزالة الغرز التي تم تطويق عنق الرحم بها، يعتمد على حكم الطبيب أو على نوع الغرز
وهي عادة تزال قبل حلول الموعد المقدر للولادة ببضعة أسابيع وفي بعض الحالات لا تنزع الغرز إلا عند بدء المخاض


أو إذا حدث خمج أو نزف أو تمزق قبل الأوان للأغشية
وفي حالة كهذه يحظر على الحامل ممارسة الجنس طوال ما تبقى من فترة حملها.


يجب على الحامل أن تبقى دائمة التنبه إلى ظهور بوادر أي مشكلة خلال الثلث الثاني أو أوائل الثلث الثالث من فترة حملها مثل:

تقلصات رحمية مصحوبة أو غير مصحوبة بدم


ازدياد الحاجة إلى التبول بصورة غير معتادة


الإحساس بكتلة في المهبل
فإذا شعرت الحامل بأي من هذه الأعراض فعليها مراجعة الطبيب فورا




الغثيان والقيء المصاحبين للحمل
فإذا كان الغثيان والقيء يحدثان في الصباح الباكر فلا تتركي فراشك إلا بعد أن تتناولي قليلا من الطعام مثل فنجان من الشاي وقطعة من البسكويت


وإذا حدث الشعور بالغثيان متأخرا خلال اليوم فعليك أن تأكلي


شيئا بسيطا على الفور
كما يجب أن تجلسي فورا أو أن ترقدي إذا أمكن فهذا يساعد في كثير من الأحوال على زوال الغثيان


وعلى العموم ستشعرين بتحسن ملحوظ لو تناولت عدة وجبات صغيرة متكررة ولم تلتزمي بالوجبتين أو الثلاث الكبيرة التقليدية دون أن تتناولي شيئا بينها



أدوية للقضاء على الغثيان
في حالة القئ الشديد


cortagon + vit B6 AMP



الوحم أثناء الحمل المبكر
قد تشعر بعض السيدات باشمئزاز ونفور شديدين تجاه بعض


أنواع من الطعام واشتهاء لأنواع أخرى قد تبدو غريبة ومن


الصعب الحصول عليها مثل الفراولة في غير موسمها (وجود


الثلاجات وغرف التجميد قد ساعد على حل المشاكل الان)


كما تعاني بعض السيدات اشتهاء غريبا جدا لتناول كميات كبيرة من مواد غذائية مالئة مثل الخبز ليتغلبن بذلك على إحساسهن بان معدتهن خاوية.


ولكن يجب السيطرة على هذا الموقف وإلا أدى إلى زيادة
مفرطة في الوزن


وبعض النساء يتوحمن على أكل غير طبيعي لمواد غير غذائية فيشتهين تناول الطباشير أو الفحم
وفي بعض الأحيان يقمن بمضغ هذه المواد ولكن لحسن الحظ إن هذه المواد لا تسبب أية أضرار خطيرة لان الجسم لا يمتصها
ولكنها قد تتلف الأسنان وقد تعوض امتصاص المواد الغذائية الضرورية مثل الحديد إذا تناولتها السيدة بكميات كبير.



الإمساك أثناء الحمل


>تعتمد حركة الأمعاء على تناول الغذاء الصحي السليم وأحيانا تهمل السيدة الحامل الاهتمام بهذه النقطة


اكثري من تناول الأطعمة التي توفر كميات كبيرة من الألياف والمواد السلولوزية التي تساعد على حركة الأمعاء مثل الخضراوات والفواكه اللبية والسلطة


أيضا تأكدي من شرب كثير من الماء لأنه كثيرا ما يقل شرب الماء أثناء الحمل وهذا يجعل البراز جافا وصعب الإخراج





يتبعـــ

[نور الاسلام قادم لا محالة]

تطور الجنين ونموه





http://www.tabib-web.eu/images_articles5/1_sem_shem.jpg




تبدأ حياة الخلية الصغيرة التي سيتكون منها الإنسان في داخل الرحم




فتنقسم البويضة انقساما كاملا إلى خليتين



ثم تنقسم هاتان الخليتان إلى أربع خلايا ثم إلى ثمان وهلم جرا ....




حتى تتكون دائرة من الخلايا الحية تشبه ثمرة التوت العادية



وتنقسم هذه الدائرة بدورها إلى :




طبقة خارجية وهي الطبقة المغذية التي يتنفس الجنين عبرها ويتغذى




وطبقة داخلية وهي الطبقة التي يتكون منها الجنين ذاته






http://www.arabic.edu-negev.gov.il/husam/cp/homepage/Images/human(1).jpg




تطور الجنين شهرا شهرا .

في الشهر الأول :


تحصل البويضة على ينبوع الحياة بمجرد انغرازها في الرحم




وفي الأسبوع الأول



تأخذ بالتمدد وتكبر حتى تتحول من كتلة بحجم النقطة إلى



جنين



وفيما يتكون من مليارات الخلايا

في الأسبوع الرابع من الشهر الأول :


ينمو الجنين بسرعة فائقة فيصل طوله إلى 20 مليمترا





وتصبح البويضة الملقحة بحجم بيضة طائر الحمام تقريبا




في هذا الوقت تكون جميع الأعضاء الداخلية



مثل القلب والكبد والجهاز الهضمي والمخ والرئتين



قد أخذت تتشكل فعلا



فيبدأ القلب بالخفقان لكن لا نتمكن من سماع دقاته إلا بعد هذه المرحلة بعدة أسابيع



في هذا الوقت أيضا تكون المرآة قد بدأت تشك في احتمال كونها حاملا



وفي هذه المرحلة تكون مزايا الجنين الوارثية قد ارتسمت وهي التي ستميزه عن غيره من ملايين البشر .

في الشهر الثاني :

يصبح وجه الجنين شبيها بوجه الإنسان




وتتشكل له أيد وأصابع وأرجل



ويمكن



رؤية العلامات الأولى لأعضاء التناسل الخارجية ولكن بالاجهزة المتطورة جدا





ثم يبدأ تكون العظام

في الشهر الثالث :


تفصل أصابع الجنين عن بعضها وتبدأ الأظافر بالظهور




ويختفي ذيله وينتفخ بطنه



في هذا الوقت يبدأ بطن الأم بالتضخم



كما يبدأ الجنين بتحركات ضعيفة لا تشعر بها المرآة



في هذا الشهر من الحمل يمكن التعرف على وجود الجنين بواسطة التصوير الصوتي ( Ultrasound )



أو سماع نبضات قلبه بواسطة جهاز التموجات ما فوق الصوتية.

في الشهر الرابع :


يصبح وزن الجنين مئة وعشرين جراما




وطوله ستة عشر سنتمترا



يتميز جنسه بوضوح ويكبر رأسه ويظهر عليه الشعر



ابتداء من هذا الشهر تعود الحامل تقريبا إلى حالتها الطبيعية



ولا تعود تشعر بالقيء والغثيان



في نهايته قد يشعر قليل من الأمهات بالجنين يتحرك، ولكن أغلبهن لا يشعرن بذلك

في الشهر الخامس :


يرتفع وزن الجنين إلى ثلاثمائة جرام




ويصبح طوله خمسة وعشرين سنتمترا



في هذا الشهر تشعر الأم بتحركات الجنين





في الشهر السادس :

يصبح وزن الجنين أكثر من أربعمائة جرام




وتزداد كمية الشعر عليه



ولو ولد الجنين في هذا الوقت لاستطاع التنفس بحرية ولكنه لا يستطيع البقاء على قيد الحياة أكثر من بضع ساعات فقط .

في الشهر السابع :

ادا كان عمره أقل من ثمانية وعشرين أسبوعا فإن احتمال بقائه على قيد الحياة إذا ولد، يكون ضئيلا بدون الإسعافات الطبية الفائقة ووضعه في الحاضنة الكهربائية .






في الشهر التاسع :

يصبح متوسط وزن الجنين حوالي ثلاثة كيلو جرامات




وطوله حوالي خمسين سنتمترا



وهو في هذا الشهر يتهيأ للخروج إلى العالم الجديد فيكون جميع أعضاء العائلة بانتظاره






http://samanor.jeeran.com/%D8%B7%D9%81%D9%84.jpg




http://www.samirabbas.net/FP/HP4/pict16.jpg








http://www.up.ar-top.com/uploads/88fea21674.jpg

[نور الاسلام قادم لا محالة]

طرق منع الحمل



الوسائل الطبيعية


الرضاعة الطبيعية كوسيلة لمنع الحمل
Lactational Amenorrhea Method - LAM


تعتبرالرضاعةالطبيعية (http://www.sehha.com/pedissues/Breastfeeding/index.htm)
وسيلة فعالة مؤقتة لمنع الحمل،حيث يمكن أن تعتمد عليها السيدة خلال ال 6 شهور الأولى فقط بعد الولادة مع توافرالشروط الأخرى.


طريقة العمل
ترجع فكرة استخدام الرضاعة الطبيعية كوسيلة لمنع الحمل إلى
أن الهرمونات الناتجة عن الرضاعة الطبيعية الكاملة تؤدى إلى منع عملية التبويض ( إفراز البويضات من المبيض ) و بالتالي لن يتوافر بويضة ليتم تلقيحها بواسطة الحيوان المنوي لحدوث الحمل.


الفاعلية
تبلغ نسبة فاعلية الرضاعة الطبيعية في منع الحمل 98% - 99% خلال ال 6 شهور الأولى بعد الولادة مع توافر الشروطالأخرى.


الشروط اللازمة لاستخدام الرضاعة الطبيعية كوسيلةلمنع الحمل هي

أن تكون رضاعة طبيعية مطلقة Exclusive Breast Feeding.و هذا يعنى:

بدءالرضاعة فورا بعد الولادة (http://www.sehha.com/medical/pregnancy/delivery/index.htm).
الرضاعة مستمرة ليلا و نهارا.
الرضاعة متكررة و على حسب رغبة الرضيع و ليست في مواعيد معينة تحددهاالأم.
عدم إعطاءالرضيع أى غذاء أخر بالفم سوى لبن الأم. أى أن يكون الرضيع معتمد كليا في غذائه على لبن الأم فقط.

أن يكو نذلك خلال ال 6 شهور الأولى بعد الولادة فقط. أي لا يمكن الاعتماد على الرضاعةالطبيعية كوسيلة لمنع الحمل بعد 6 شهور من الولادة.
عدم نزول الدورة الشهرية نهائيا خلال تلك المدة ( 6 شهور ).
و يجب التأكيد انه يجب توافر الشروط الثلاثة السابقة معا و ليس شرط واحد أو اثنان فقط للاعتماد على الرضاعة الطبيعية كوسيلة لمنع الحمل.




المميزات





فعالة بدرجة عالية.</div>
سهلة الاستخدام و غير مكلفة.
لها العديد من الفوائد الصحية التي تعود على الأم و الطفل معا.
العيوب
ليس لها أية عيوب سوى انه يجب توافر الشروط الثلاثة السابق ذكرها.







الاسفنجة المهبلية Vaginal Sponge


http://www.sehha.com/womenissues/Contraceptives/V-Sponge3.jpg



http://www.dkimages.com/discover/previews/817/10012512.JPG



هو أحدى الوسائل العازلة لمنع الحمل


. و هي تشبه الاسفنجة مستديرة، لينة، و يتدلى من سطحها السفلي خيط ( حلقة ) من النايلون يستخدم عند إزالة الاسفنجة من المهبل.
و يتم وضعها في المهبل لتغطى عنق الرحم. و لا تقلل الاسفنجة المهبلية من احتمالية الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا






طريقة العمل


تقوم الاسفنجة المهبلية بتغطية عنق الرحم و منع دخول الحيوانات المنوية. كذلك تحتوى علىمادة قاتلة للحيوانات المنوية Spermicide (http://www.sehha.com/womenissues/Contraceptives/Spermicides.htm)
يتم إفرازها بصورةمستمرة خلال الفترة التي تتواجد فيها الاسفنجة بالمهبل.






الفاعلية





تعتبر الاسفنجة المهبلية أقل فاعلية في السيدات التي سبق لهن الإنجاب ( ولادة (http://www.sehha.com/medical/pregnancy/delivery/index.htm) طبيعية ) بالمقارنة باللاتي لم يسبق لهن الإنجاب من قبل.
و يرجع ذلك بسبب التغيرات التي تحدث في عنق الرحم بعد الولادة الطبيعية ( المهبلية ).




المميزات

ليس له أيتأثير على أجهزة الجسم المختلفة أو على خصوبة السيدة.
يمكن استخدامها لمنع الحمل لمدة 24 ساعة حيث يمكن حدوث جماع أكثر من مرة خلال تلك المدة.
يمكن استعمالها قبل الجماع مباشرة أو قبلها بعدة ساعات.
العيوب

تجد بعض السيدات صعوبة في استخدامها.
قد تؤدى في بعض الحالات إلى حساسية.
لا يجب تركها في المهبل أكثر من 30 ساعة.
موانع الاستخدام

وجود حساسية من مادة صنع الاسفنجة أو من المواد القاتلة للحيوانات المنوية.
أثناء الدورة الشهرية أو وجود نزيف مهبلي.
وجودالتهابات في المسالك البولية (http://www.sehha.com/diseases/ut/ut_toc.htm) Urinary Tract Infections.
بعدالولادة مباشرة أو بعد الإجهاض حتى يسمح الطبيب بذلك.
طريقة الاستخدام
http://www.fotosearch.com/bthumb/LIF/LIF153/COG10029.jpg

يتم وضعها قبل الجماع مباشرة أو حتى 24 ساعة قبل الجماع.


تبلل الاسفنجة بالماء الدافئ النظيف ( على الأقل 2 ملعقة صغيرة من الماء ) حيث تصبح المادة القاتلة للحيوانات المنوية نشطة عند بلل الاسفنجة.
يتم عصرالاسفنجة برفق.
يتم ثنى جانبي الاسفنجة و إدخالها إلى المهبل بحيث يكون السطح الذي يتدلى منه الخيط لأسفلجهة فتحة المهبل و السطح الآخر لأعلى جهة عنق الرحم. و يتم إدخالها إلى أقصى حد حتى تصل إلى عنق الرحم.
بعد الجماع

يجب ترك الاسفنجة على الأقل 6 ساعات ( ليس أكثر من 30 ساعة ) بعد الجماع. و يمكن حدوث جماع أكثر من مرة خلال تلك المدة.
يمكن عم لدش مهبلي أثناء وجود الاسفنجة بالمهبل.
إخراج الاسفنجة المهبلية

يتم جذب الخيط المتدلي في المهبل برفق حتى يتم إخراج الاسفنجة.
يتم التخلص من الاسفنجة المهبلية.



http://www.merck.com/media/mmhe2/figures/MMHE_22_255_01_eps.gif





القذف خارج المهبل ( الانسحاب قبل القذف )
Coitus Interruptus - Withdrawal



http://www.birth-control-comparison.info/bc_images/withdrawalnew.gif



تعتبر من أقدم الطرق المستخدمة لمنع الحمل.



و هي عبارة عن سحب القضيب من المهبل قبل القذف حيث يقوم الرجل بإخراج القضيب من المهبل و بالتالي يتم قذف السائل المنوي بعيدا عن المهبل و الأعضاء التناسلية الخارجية للزوجة.



طريقة العمل
لا يحدث قذف للسائل المنوي و الذي يحتوى على الحيوانات المنوية داخل المهبل و بالتالي لا تصل الحيوانات المنوية إلى الرحم فلايحدث حمل.






المميزات

طريقة متوفرة في أي ظروف دون أي تكلفة.
لا تحتاج إلى هرمونات أو مواد كيميائية أو أي أجهزة.
ليس لها أى تأثير على أجهزة الجسم أو على خصوبة السيدة.
العيوب

تحتاج إلى تدريب على السيطرة الذاتية حتى يمكن تأديتها بطريقة سليمة.
قد تحتوى السوائل التي تسبق عملية القذف على حيوانات منوية.

تؤثر على الاكتفاء الجنسي للزوجين.
طريقة الاستخدام

يقوم الرجل بغسل القضيب بالماء قبل إدخاله في المهبل حتى يتم إزالة أي سوائل موجودة به أو عليه.
أثناء الجماع يقوم الرجل بإخراج القضيب من المهبل عند شعوره انه على وشك القذف.

و يتأكدأن يتم القذف بعيدا عن المهبل و عن الأعضاء التناسلية الخارجية للزوجة.

في حالة تكرار حدوث جماع مرة أخرى يجب على الرجل أن يقوم بغسل القضيب قبل الجماع مرة أخرى.
<div align=&quot;center&quot;>في حالة فشل الرجل في السيطرة و حدوث قذف داخل المهبل يتم اللجوء إلى الوسائل الطارئة لمنعالحمل Emergency Contraception


والتي



سنتناولها فيما بعد





http://www.sehha.com/womenissues/Contraceptives/LAM.htm (http://www.sehha.com/womenissues/Contraceptives/LAM.htm)

http://www.youngwomenshealth.org/lam.html (http://www.youngwomenshealth.org/lam.html)
http://en.wikipedia.org/wiki/Lactati...norrhea_method (http://en.wikipedia.org/wiki/Lactational_amenorrhea_method)

[نور الاسلام قادم لا محالة]

الوسائل الرحمية لمنع الحمل




( اللولب ) IntraUterine Device - IUD



اللولب عبارة عن أداة صغيرة الحجم مصنوع من البلاستيك مع النحاس حيث يزيد النحاس من فاعليةاللولب.

و يؤدى إلى منع الحمل (http://sehha.com/medical/pregnancy/preg_toc1.htm) لمدة زمنية محددة تختلف حسب نوع اللولب.

فبالنسبة للولب النحاسي علىشكل حرف T مثل CuT 380 الذي يعتبر أكثر اللولب استخداما فتستمر فاعليته في منع الحمل لمدة 10 سنوات.

http://www.medimec.com.my/_images/iud-.gif

و يتم تركيب اللولب في الرحم بسهولة بواسطة الطبيب المختص.


أنواع اللوالب
يوجد أكثر من نوع من اللوالب.

اللوالب المحتوية على النحاس ( الغير هرمونية) Copper Bearing IUDs :

http://www.sehha.com/womenissues/Contraceptives/IUD5.jpg
حيث يتكون من مادةالبلاستيك مع مادة نحاسية توضع في محور اللولب و أحيانا على طرفي اللولب.
و من أكثرالأنواع انتشارا اللولب النحاسي على هيئة حرف T مثل Copper T 380 - CuT 380 ، واللولب متعدد الحمولة Multiload - ML .

اللوالب الهرمونية Hormone-releasing IUDs:

حيث يتم إضافة هرمون البروجستيرون Levonorgestril في محور اللولب ليتم إفراز جرعة محددة من الهرمون يوميا، مثل Progestasert ، LNG-20.



طريقة العمل

يقوم اللولب بمنع الحمل عن طريق:

منع حدوث التلقيح بمنع التقاء البويضة بالحيوان المنوي. حيث يؤدى اللولب إلى صعوبة انتقال الحيوان المنوي خلال عنق الرحم
، كما يقلل من قدرة الحيوان المنوي على تلقيح البويضة. و تعتبر هذه الطريقة هي طريقة العمل الأساسية للولب.
إذا حدث تلقيح يمنع اللولب انغراس البويضة الملقحة في بطانة الرحم ( جدار الرحم ).
مادة النحاس الموجودة باللولب لها تأثير قاتل للحيوانات المنوية.



المميزات

طويل المفعول ( يستخدم لعدة سنوات ).
يبد أمفعوله في منع الحمل سريعا بمجرد تركيبه.
لا يؤثرعلى التبويض عند السيدة.
ليس له أيتأثير على أجهزة الجسم المختلفة.
لا يحتوى على هرمونات و بالتالي ليس له الأعراض الجانبية للهرمونات.
يمكن استخراجه في أي وقت تريده السيدة.
تستعيد السيدة قدرتها على الإنجاب مباشرة بعد استخراج اللولب.

الأعراض الجانبية

بعض التقلصات و نزول بعض قطرات الدم خلال 3 – 5 أيام من تركيب اللولب. و يختفي ذلك تلقائيا و لا يدعو لأي قلق.
زيادة كمية دم الدورة الشهرية، تطويل مدة الدورة الشهرية، أو زيادة الألم المصاحب للدورالشهرية. و غالبا ينتهي ذلك خلال الأشهر الأولى من تركيب اللولب.

لذلك لا ننصح السيدة التي تعانى طبيعيا من زيادة دم الدورة الشهرية بصورة كبيرة أو التي تعانى من ألم شديد مصاحب للدورة الشهرية من استخدام اللولب كوسيلة لمنع الحمل.
أو يكون الاختيار الآخر لها استخدام اللولب الهرموني حيث يؤدى إفراز هرمون البروجستيرون من اللولب للرحم إلى تخفيف كمية دمالدورة الشهرية و كذلك إزالة الآلام المصاحبة للدورةالشهرية.
قد يحدث طرد اللولب ذاتيا من داخل الرحم. و يحدث ذلك خلال الثلاثة شهور الأولى بعد التركيب،لذلك يجب المتابعة مع الطبيب.
حدوث ثقب في الرحم. و هذا نادر جدا أن يحدث. و يحدث أثناء تركيب اللولب إذا تم إدخاله بطريقةخاطئة.
الحمل خارج الرحم Ectopic Pregnancy . حيث أثبتت الدراسات ارتفاع نسبة حدوث الحمل خارجالرحم مع استخدام اللولب.
و على السيدة التي تستخدم اللولب التوجه فورا إلى الطبيب في الحالات التالية:

عدم نزول الدورة الشهرية.
ارتفاع درجة الحرارة دون سبب واضح.
ألم شديد في منطقة الحوض أو أسفل البطن.
إفرازا تمهبلية غزيرة ذو رائحة كريهة.
ألم أثناء الاتصالالجنسي (http://sehha.com/***ualhealth/painfulFIC.htm).
نزيف أونقاط دم بعد الاتصال الجنسي.
نزيف مهبلي شديد في غير توقيت الدورة الشهرية.
موانع الاستخدام


توجد بعض الحالات التي يمنع فيها استخدام اللولب نهائيا، وهى:

الالتهابات الرحمية الحادة.
حالات السرطان (http://sehha.com/diseases/cancer/index.htm) ( سرطان عنق الرحم Cervical Cancer، سرطان الرحم Uterine Cancer،سرطان المبيض Ovarian Cancer).
النزيف المهبلي الذي لم يتم تشخيصه ( غير معروف سببه ).
العيوب الخلقية بالرحم.

طريقة الاستخدام

يتم تركيب اللولب بواسطة طبيب مختص و مدرب
. و يستغرق التركيب بضع دقائق قليلة، بطريقة بسيطة غير مؤلمة. و يقوم الطبيب أثناء تركيب اللولب باستخدام أدوات معقمة.


متى يتم تركيب اللولب

أهم شيء عند تركيب اللولب هو التأكد التام أن السيدة ليست حامل. لذلك يتم التركيب في أي من الأوقات التاليةتبعا لحالة كل سيدة:

في أي يوم من أيام نزول الدورة الشهرية.
في أي وقت تريده السيدة بعد التأكد من عدم وجود حمل ( بعد إجراء اختبار حمل كما يحدده الطبيب ).


بعدالولادة (http://sehha.com/medical/pregnancy/delivery/index.htm):


هناك اختياران.


يمكن تركيب اللولب مباشرة بعد الولادة ( خلال 48 ساعة )
إذا كان لا يوجدعدوى أو نزيف.
و الاختيار الآخر هو تركيبه بعد 4 – 6 أسابيع من الولادة.


لكن وجد أن نسبة طرد اللولب من الرحم تكون أكثر في حالات التركيب بعد الولادة مباشرة عنالحالات الأخرى التي يتم التركيب بعد 4 – 6 أسابيع منالولادة.



بعدالإجهاض مباشرة، بشرط عدم وجود عدوى.




فوائد تركيب اللولب خلال فترة نزول الدورة الشهرية:

استبعاد وجود حمل.
يكون التركيب أكثر سهولة.
لن يؤدى حدوث أي نزيف ناتج عن التركيب إلى قلق السيدة وتوترها.

كيف يتم تركيب اللولب

http://www.sehha.com/womenissues/Contraceptives/IUD8.jpg

يقوم الطبيب بالكشف المهبلي للسيدة.
يتكون اللولب من المادة البلاستيك على حرف T حيث ينتهي طرفها بخيط نايلون،
و يتواجد اللولب داخل أنبوب رفيع فيدخل الطبيب الأنبوب الرفيع من خلال عنقالرحم حيث يتم إدخاله إلى الرحم
بعد وصوله إلى قمة الرحم يتم دفع مكبس بطريقة معينة يعلمها الطبيب ليستقر اللولب داخل الرحم

و يجب التنبيه على السيدة أنها يمكن أن تشعر ببعض التقلصات و نزول بعض قطرات الدم بعدتركيب اللولب، فلا داعي للقلق نهائيا.

المتابعة


تتم متابعة اللولب بعد تركيبه عن طريق:

المتابعة و زيارة الطبيب بعد اول دورة شهرية من تركيب اللولب ( 3 – 6 أسابيع بعد التركيب ).
تقوم السيدة بالفحص الذاتي لخيوط اللولب مرة شهريا ( بعد انتهاء الدورة الشهرية مباشرة ).

http://www.mawared.org/hfap/?q=system/files/images/chapter13-21.jpg

حيث تجلس في وضع القرفصاء و تقوم بإدخال الإصبع داخل المهبل حتى تصل إلى و تشعر بإصبعها بخيط اللولب.
مع مراعاتها عدم مسك الخيوط أو شدها، فقط تشعر به بإصبعها.
وستجد السيدة أن الخيط له طول محدد تستطيع تقييمه.
و عليها في كل مرة ( شهريا ) التأكد أن طول الخيط لا يتغير أي لم يصبح أطول مما قبل أو أن تصبح لا تشعر بالخيطنهائيا، فعليها وقتها التوجه فورا إلى الطبيب.


زيارةالطبيب مرة كل عام.
متى يتم ( استخراج ) اللولب



يتم استخراج اللولب في الحالات الآتية:

انتهاء مدة فعالية اللولب.
رغبة السيدة في الإنجاب.
إذا بلغت السيدة سن انقطاع الطمث ( يتم استخراج اللولب بعد عام كامل من انقطاع الطمث كليا ).
و يتم استخراج اللولب بسهولة تامة دون أيألم.








مزايا ومساوئ اللولب


IUD - Advantages and disadvantages





المزايا أو الايجابات التي يتمتع بهااللولب (http://www.sehha.com/womenissues/Contraceptives/IUD.htm) هي :

يعمل مباشرة بعد وضعه داخل الرحم وتعود امكانية الحمل أيضا مباشرة بعد سحبه من الرحم .
ليس له تأثير عام على الجسم كالحبوب .
يمكن استعماله اثناء الرضاعة دون ان يفرز مواد مع الحليب .
يوضع لفترات طويلة نسبيا من 2-5 سنوات وحتى 8 سنوات في بعضها.
لا يعتمدعلى دقة وانتظام المريضة في الاستعمال كالحبوب .
لا تتأثر فعاليته بتناول أدوية أخرى كما هو الحال مع بعض الادوية وحبوب منع الحمل .
يستعمل في حالة فشل الحبوب أو عدم تحمل حبوب منع الحمل أو وجود ما يمنع أخذ الحبوب او بالأخرىوجود مضاد استطباب لها .




المساوىء

حدوث الالتهابات التناسلية وامتدادها احيانا الى البوقين وبالتالي العقم أحيانا .
التهاب عنق الرحم مما يؤدي الى زيادة الافرازات المهبلية .
تزيد من غزارة الطمث (أي كمية دم الدورة يزداد) .
تطول مدة الطمث .
تزداد عسرة الطمث .
اضطرابات نزفية .
يجب أن يوضع بيد خبيرة حتى لا يحدث ثقب للرحم وبالتالي حالة بطن حادة .
قد يقذف تلقائيا نتيجة لتقلصات الرحم .
يلاحظ امكانية حدوث الحمل خارج الرحم نتيجة لتواجد أي لولب فيه .

[نور الاسلام قادم لا محالة]

شكر واجب للدكتورة رحاب صاحبة الموضوع جزاها الله خيرا كثيرا وتقبل الله منها صالح الاعمال
وقد نقلتة اليكم لاهميتة وروعتة اسال الله ان ينفعكم به اللهم امين

[الشافعى الصغير]

http://www.shawati.cc/download.php?img=66587

[نور الاسلام قادم لا محالة]

http://akhawat.islamway.com/forum/uploads/post-20628-1188455577.gif
http://img522.imageshack.us/img522/4934/446thanksqp3.gif

[د.محمد ج]

موضوع اكثر من رائع
مشكورين

[حبيبـة]

موضوع اكثر من رائع
جزاكم الله خيرا ووفقكم لما يحبه ويرضى

[نور الاسلام قادم لا محالة]

واياكم بارك الله فيكم تشرفت جدا بمروركم اسال الله العظيم رب العرش العظيم ان يجمعنى بكم فى الفردوس الاعلى من الجنة وان يبلغنا ليلة القدر ويرزقنا صيامها وقيامها وعمل الخيرات فيها على الوجة الذى يرضية عنا ويجعلنا من عتائقة من النار امين