الأمراض البكتيرية

[الشمعة المتفائلة]

مقدمة عن البكتيريا ؟؟




البكتيريا : هي كائنات وحيدة الخلية تنتمي إلى مجموعة من البدائيات ، و لا تحتوي كلها على الكلوروفيل ، و هي صغيرة جداً لدرجة انه إذا صف 1500 من بكتيريا النوع المسبب لمرض التيفوئيد ، طرفاً لطرف ، لا يتجاوز حجمها حجم رأس الدبوس.



البكتريا ( Bacter و يتراوح طول خلية البكتيريا بين 3-10ميكرون 1/1000ملم ، و هي لا ترى بالعين المجردة ، و لكن يمكن رؤيتها خلال المجهر المركب ، تعيش البكتيريا في كل مكان تقريباً على سطح الأرض ، و هي ذات أشكال مختلفة ، فهي : إما عصويًة أو كروية ، أو حلزونية


يتركب جدار الخلية في البكتيريا من مواد بروتينية و كربوهيدراتية ، و لا تحتوي النواة فيها على غشاء نووي ، و لا نوية ، بل توجد المادة الوراثية على شكل شريط من جزيء ( D.N.A. ) داخل السيتوبلازم . تستطيع البكتيريا التكاثر خارج جسم الكائن الحي أو في أوساط اصطناعية تحتوي على مواد غذائية .



سوف نذكر بشكل عام عن تركيب البكتريا بشكل مختصر

تتركب البكتريا من:
المحفظةCapsule
جدار الخليةThe Cell Wall
غشاء السيتوبلازمCytoplasmic Membrane
السيتوبلازمThe Cytoplasm
النواهThe Nucleus
تركيبات اخرى
الأسواط Flagella:
الأهداب Fimbriae:


الأبواغ

http://img02.picoodle.com/img/img02/5/12/23/f_8m_21a1b0e.jpg

http://img02.picoodle.com/img/img02/5/12/23/f_200pxEscherm_d73c0a0.jpg

http://img02.picoodle.com/img/img02/5/12/23/f_7197m_1b7e08d.jpg

http://img02.picoodle.com/img/img02/5/12/23/f_nri711i1m_c5b6600.jpg

يتبع

[الشمعة المتفائلة]

بسم الله الرحمن الرحيم

معظم الأمراض البكتيريه تم علاجها ونسبة حدوثها حاليا قليله جدا ينتشر حدوثها في الدول الفقيره ..

نبدأ

تيفوئيد ، التيفوئيد

http://www.tbeeb.com/pic/uploads/86bc23988e.jpg


مرادافات و تسميات اخرى : حمى التيفوئيد ، الحمى التيفية ، التيفوئيد البطني
Thyphoide , Typhus Abdominalis , Enteric Fever


تعريف :

هو بمثابة مرض وبائي يصيب الاعمار المختلفة ( ينتشر عادة عند الكبار اكثر من الصغار ) . ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الماء و الاكل الملوّثين .

الاسباب :

تُسبب هذه الحمى ، عصيّة التيفوئيد المسماة " عصية إيبيرث " او " السلمونيلا التيفية " .
تدخل الى الامعاء عبر الفم و تتكاثر في الطحال و الكبد و تنتشر في الدم حيث تفرز سمومها .

انتشار العدوى :

ينتشر بشكل رئيسي في مناطق افريقيا و جنوب آسيا ، ينتقل المرض من المصاب ( المريض الموبوء ) او الشخص الحامل للعصيّات التيفية .

تنتقل الحمى التيفية عن طريق الفم ( الى الامعاء ) بعد تناول المآكل و المشروبات و الخضار و الفواكه و الماء ببول المصاب او برازه .

تنتشر العصية التيفوئيدية في الكبد و الدماغ و الطحال و العظم .

علامات المرض :

بعد اسبوع الى 3 اسابيع على دخول العصيات الى الجسم تظهر الاعراض السريرية التالية :

1. صداع و دوار
2. انحطاط عام
3. قشعريرة
4. شهية خفيفة
5. انتفاخ البطن ( غازات )
6. الم في البطن
7. إمساك ثم إسهال
8. ارتفاع الحرارة حتى 40درحة مئوية
9. تسمم الدم
10. استفراغ
11. تضخم الطحال و لاحقاً الكبد
12. تناقص دقات القلب
13. انخفاض ضغط الدم
14. بقع حمراء على جلد البطن ، الصدر و الجسم
15. قلق ، هذيان ، و فقدان الوعي .

مخبرياً : نلاحظ العلامات التالية :

زيادة في عدد الكريات البيض ثم نقصاناً لها ، ارتفاع عدد الكريات اللمفاوية ، اندثار الكريات البيضاء المتأثرة بالإيوزين ، و نقصان عدد صفيحات الدم المعروفة بالترومبوسيتات .


المضاعفات :
نذكر هنا ابرز تفاعلات او مايسمى " اشتراكات " المرض وهي :

1. نزف في الجهاز الهضمي ( في الامعاء بسبب تقرّح المعي الدقيق )
2. انثقاب ( ثقب ) الامعاء مع التهاب الاحشاء
3. نزيف الانف
4. تجفاف ( بسبب الاسهال )
5. التهاب الغدد النكفية
6. التهاب الاذن الوسطى
7. التهاب عصب السمع مع احتمال زوال السمع
8. التهاب الدماغ
9. مرض السحايا
10. التهاب عضلة القلب
11. التهاب الرئة
12. التهاب العظم و المفاصل
13. التهاب المسالك و المجاري البولية
14. خلل في عمل الكبد ( اليرقان )
15. الذُهان ( يعني اختلالاً في الوظائف العقلية ينتج عن اضطراب شامل في الشخصية ، فيصبح المرء عاجزاً عن التكيّف المجتمعي ) . يسمى ايضاً : تشوّش النفس .
16. التهاب المرارة
17. التهاب الحويضة الكلوية
18. التهاب الاعصاب
19. التهاب الاوردة الخثري

التشخيص:
يرتكز التشخيص لحمى التيفوئيد على الاسس التالية :

1. الفحص السريري التفصيلي للموبوء ( انتفاخ اي تطبّل البطن ، تضخم الطحال و غيرهما من اعراض المرض )
2. تحليل مخبري للدم و البول و البراز ( زرعها و فحصها مجهرياً )
3. مساءلة المريض و المحيطين به عن تناول السوائل و الاطعمة الملوثة
4. نأخذ سائلاً من فم المصاب لتحليله و اكتشاف المسبب
5. اختبار " ويدال " Widal test
6. نقص عدد الكريات الدموية البيض
7. ارتفاع سرعة التسرّب
وهناك اختبارات عديدة اخرى .


التشخيص التفريقي : يجب تفريق الحمى التيفوئيدية عن الامراض و الحالات الآتية :

• الملاريا
• الكريب ( الانفلونزا )
• السل ( الدرن )
• الالتهاب الرئوي ...الخ

تكوّن المرض :

تدخل العصية التيفية في الجسم عن طريق الفم ، تصل الى الجزء السفلي من المعي الدقيق ، حيث تدخل الى الجهاز اللنفاوي .
تُصيب الجهاز العصبي و القلب و الاوعية الدموية .
تُفرز العصية ، مادة سامة داخلية ( اي باطنية ) ، تؤثر على النخاع العظمي ، مما يؤدي الى نقصان الكريات البيضاء .


العلاج : يتضمن الاجراءات التالية :

1. الاستشفاء ( دخول المستشفى و عزل الموبوء )
2. ملازمة السرير
3. مراقبة المصاب
4. إعطاء المضادات الحيوية و اهمها: Chloramphenicol ( الدواء الاكثر فعالية ) ، Ampicillin .
5. .في الحالات الصعبة و الشديدة نصف ادوية الكورتيزون بالاضافة الى المضادات الحيوية .
6. ينقل دم او بلازما الى المصاب في حالة وجود نزف داخل الامعاء .
7. لمعالجة عوارض القلب و الاوعية يعطى : Cardiamine . و غيره من منشطات القلب المسماة Cardiotoniques .
8. الفيتامينات : Acide nicotinique , Ribo***aine , C , Thiamine , K , B1 , B2 , B6 , B 12 .
9. تُجرى العملية الجراحية عند انثقاب المعي .
10. السُلفاميد و Trimethoprine .
11. يُحقن المصاب بالسوائل ( المصل ) المحتوية على البوتاسيوم و الصوديوم و البروتين .
12. عند الحالات الخطرة ، يُعطى الاوكسجين بواسطة مسبار يُدخل عبر الانف ، يسمى المسبار ايضاً : المحجاج او المرجاس او المجّس .
13. مخفضات الحرارة .
14. تغذية المريض .

يُعطى المريض المصاب بحمى التيفوئيد :

1. الاطعمة المسلوقة و المطحونة الحاوية على الفيتامين .
2. عصير الفواكه .
3. السوائل كالشاي و المياه وغيرها .
4. البروتينات و الدهنيات و السكريات اللازمة .

التكهن بمصير المريض :

للمرض مسار خطير جدا عند الرضع وعند حصول التعقيدات التي ذكرناها سابقاً ، ولكن بشكل عام يتعافى المريض بعد مرور 21يوماً على انخفاض الحرارة وعند استعمال الادوية اللازمة وفي وقتها المناسب .


الوقاية :
هناك إجراءات وقائية عدة يجب الالتزام بها اهمها :

1. تأمين المياه الصالحة للشرب ( و تعقيمها ) .
2. عزل المصاب حتى شفائه .
3. الحفاظ على النظافة العامة و الغسل الجيد للخضار و الفواكه .
4. إبعاد المصاب عن العمل في المطاعم و المقاهي .
5. غسل اليدين جيداً قبل تناول الاكل .
6. إعطاء لقاح ( طعم ) على شكل كبسولة او مصل .


الميكروب تحت المجهر

http://img31.picoodle.com/img/img31/5/12/24/f_Salmonellatm_6be8588.jpg

http://web.uconn.edu/mcbstaff/graf/Student%20presentations/Salmonellatyphi/StyphiImage1.jpg


السلمونيا التيفيه

يتبع

[الشمعة المتفائلة]

الدفتيريا Diphtheria

http://www.sehha.com/diseases/id/diphtheria/Diphtheria.jpg


كلمة دفتيريا هى كلمة لاتينية بمعنى "غشاء" , وقد سمى المرض بهذا الاسم نظرا لتميزه بتكون غشاء كاذب على اللوزتين و الحلق , و الدفتيريا مرض معدي , وأحيانا يكون قاتل , ومن سنوات عديدة كان من أهم أسباب الوفيات في الأطفال , ولكن الآن يعتبر مرض نادر في الدول المتقدمة وذلك بسبب التطعيم , وأقل من 5 حالات تحدث في الولايات المتحدة كل عام , ولكن الميكروب المسبب لها مازال موجود , ومن الممكن أن يسبب أوبئة عندما يكون التطعيم غير كافيا , وينتقل الميكروب عن طريق الرذاذ , و يتكاثر بمنطقة الغشاء المخاطي المبطن للفم و الحلق ويسبب التهابهم , وبعض الأنواع يفرز سموم قوية من الممكن أن تسبب تلف بالقلب والكلى والجهاز العصبي , كما أنه يوجد نوع أخف من الميكروب يصيب الجلد فقط , وهو يوجد بصفة رئيسية عند البالغين , وهذا النوع ينتشر بين ذوى النظافة السيئة كالمشردين. ومن الجدير بالذكر أنه من كل عشرة أشخاص يصابون بالدفتيريا يموت منهم شخص , كما أن الإصابة تكون شديدة قبل عمر 5 سنوات وبعد عمر 40 سنة.

http://www.sehha.com/diseases/id/diphtheria/Diphtheria02.gif

وقد وصف هذا المرض هيبوقراط Hippocrates في القرن الرابع قبل الميلاد , كما أن ذكر هذا المرض كان منذ العصور المصرية و السورية القديمة. وقد اكتسح المرض أوروبا مرات عديدة على مدى العصور في صورة أوبئة , وفي القرن الثامن عشر الميلادي أصابت الدفتيريا المستعمرات الأمريكية مخلفة وراءها عدد كبير من الضحايا , ولم يهبط عدد ضحايا الدفتيريا بشكل كبير حتى سنة 1940 بسبب التطعيم , وقد كان أول من وصف الميكروب المسبب للدفتيريا هو كلبس Klebs سنة 1883 ميلادية , كما تمكن لوفلر Loeffler سنة 1884 من عمل مزرعة له وتعرف عليه كسبب للدفتيريا , وقد ذكر أيضا أن الميكروب يفرز مادة سامة سهلة الذوبان , وبذلك كان أول من قام بوصف السموم الميكروبية الخارجية bacterial exotoxins , وبعد ذلك تتابعت الأبحاث حتى تم الوصول إلى الطعم vaccine والترياق antitoxin المضاد للمرض .

سبب الدفتيريا

http://www.sehha.com/diseases/id/diphtheria/Diphtheria03.jpg

و يسبب الدفتيريا ميكروب عصوي rod-shaped ، موجب لصبغة الجرام gram-positive bacillus , ويسمى بالعصيات الوتدية الخناقية Corynebacterium diphtheriae , وهو ميكروب هوائي aerobic , ولا يوجد له غلاف nonencapsulated, وهو عديم الحركة nonmotile. ويوجد ثلاث سلالات من الميكروب وهي تختلف في شدة المرض الذي تسببه للإنسان , وذلك بسبب اختلاف السلالات الثلاث في الرعونة virulence , ويرجع العلماء هذا الاختلاف إلى اختلاف السلالات الثلاثة في معدل التكاثر, وأيضا إلى الاختلاف في معدل إفراز السموم وكميتها .

فترة حضانة المرض الدفتيريا
من 1 – 4 أيام من بداية التعرض للعدوى .

تولد المرض
وميكروب الدفتيريا لا يغزو الجسم ولكن فقط يشغل المنطقة السطحية من الجهاز التنفسي والجلد مسببا التهاب موضعي يعقبه موت للخلايا بنفس الأماكن . و تحدث الدفتيريا تلوث ميكروبي موضعي, و عدوى للأغشية المخاطية التي تشكل بطانة المنطقة التنفسية العليا upper respiratory tract , وإلى جانب ذلك تسبب الدفتيريا مرض يشمل أجهزة الجسم systemic disease بسبب ما يفرزه الميكروب من سموم .

و العدوى بميكروب الدفتيريا قد تسبب مرض نشط وظاهر, أو تسبب حمل للمرض دون ظهور أعراض carrier state, ويرجع ذلك إلى مناعة الشخص الذي يتعرض للعدوى , وهؤلاء الذين يحملون المرض دون ظهور الأعراض يكونون بمثابة خزانات للمرض , ويتسببون في نقل العدوى و ظهور المرض بصورته النشطة عند المخالطين الذين لم يصابوا بالمرض من قبل أو لم يتم تطعيمهم وهؤلاء يكونون عرضة للإصابة بالمرض في أي سن وقد حدث ذلك في سنوات ما قبل التطعيم .

وتحدث الدفتيريا عدوي بالجهاز التنفسي خلال الأيام الأولى لبداية المرض , ويتميز المرض في هذه المرحلة بتكون غشاء كاذب pseudomembrane كثيف رمادي والذي يتكون من خليط من الخلايا الميتة , ومادة الليفين fibrin , وكرات الدم الحمراء , وكرات الدم البيضاء , والميكروب , وعند إزالة هذا الغشاء يحدث إدماء , ويكون الغشاء المخاطي منتفخ بسبب وجود سوائل بين خلاياه edematous mucosa , ويكون هناك اختلاف في توزيع الغشاء الكاذب من حالة لأخرى , فقد يكون على اللوزتين , والبلعوم , أو يغطى على نحو واسع كامل سطح القصبة الهوائية والشعب الهوائية entire tracheobronchial tree.

وبسبب التهاب العقد الليمفية العنقية cervical adenopathy , إلى جانب انتفاخ الأغشية المخاطية , تأخذ رقبة المريض الشكل المسمى" برقبة الثور bull's neck" , ويكون أكثر مسببات الوفاة هو الاختناق , بسبب انسداد المسالك التنفسية , الذي يسببه الغشاء الكاذب بعد انفصاله وسقوطه فجأة أثناء الشهيق.


http://www.sehha.com/diseases/id/diphtheria/Diphtheria04.jpg

وحدوث مرض عام بالجسم يرجع إلى إطلاق سموم قوية من بعض سلالات الميكروب , وهذه السموم عبارة عن جزيء متعدد الببتيدات polypeptide يتكون من جزأين متصلين هما ( أ ) و ( ب ) والجزء ( ب ) يتحد مع مستقبلات على جدار الخلية المؤهلة ثم يمر بتحلل و بانشطارات proteolytic cleavage ليسهل دخول الجزء ( أ ) إلى الخلية , وهذا الجزء ( أ ) بعد دخوله إلى الخلية يمنع نشاط البروتين الناقل للحمض النووي الريبوزى inactivates RNA translocase . وفى النهاية فإن هذه العملية تمنع تخليق البروتين داخل الخلية في جسم المصاب بالعدوى , وهذه المادة السامة التي يطلقها الميكروب تنتقل عن طريق الأوعية الدموية , و اللمفية , للأنسجة المهيأة susceptible tissues , وهذه الأنسجة هى عضلة القلب , والجهاز العصبي , والغدة الجار كلوية , والكلى , والكبد , والطحال , وإنتاج هذه المادة السامة من الخلية الميكروبية يتوقف على وجود عامل وراثي بها .

وبالرغم من أن النوع الذي لا يفرز سموم يسبب أعراض موضعية بالحلق و الجلد ولا يسبب مرض عام بالجسم , إلا أنه قد سجلت حالة في بولندا سنة 2004 لرجل في عمر 38 عام , أصيب بميكروب دفتيريا غير مفرز للسموم nontoxigenic strain , وقد تسبب الميكروب في حدوث تجرثم بالدم septicemia , و التهاب شغاف القلب endocarditis , وللآن لم يتضح للعلماء والمهتمين آلية حدوث ذلك .

http://www.sehha.com/diseases/id/diphtheria/Diphtheria05.jpg

أما دفتيريا الجلد فتظهر في المناطق الاستوائية , وفي ذات الوقت هى ليست مقصورة على هذه المناطق , وتحدث في الغالب موضع جرح أو كدمة أو مرض جلدي سابق وتبدأ بظهور ثرة أو دمل مائل للاحمرار erythematous pustule والذي يتكسر ويسقط بعد ذلك مخلفا قرحة لا تلتئم على مدى أسابيع أو شهور, و مغطاة بغشاء رمادي اللون , وفى الغالب فإن هذه القرح تتلوث بخليط من الميكروب الكروي العنقودي Staphylococcus aureus , وكذلك الميكروب السبحي من المجموعة أ (group A streptococci) . وهذا المرض ينتشر بين سكان المدن بالمناطق الفقيرة , وبين مدمني الخمور و المشردين , و البكتيريا الموجودة بالجلد تسبب عدوى بالحلق , ولذلك يعتبر وجودها بالجلد مخزن للمرض ومصدر له .

طريقة العدوى بالدفتيريا
الدفتيريا مرض معدي جدا highly contagious , ويمثل الإنسان الخزان الوحيد للمرض , و حاملي المرض لا تظهر عليهم أي أعراض في العادة , وتنتقل العدوى عن طريق الرذاذ, والذي يتطاير في الهواء أثناء حدوث الكحة الرطبة و العطس , وكذلك تنتقل العدوى عن طريق ملامسة إفرازات المريض من الأنف والبلعوم, و ملامسة السوائل التي تخرج من القرح عند حدوث عدوى للجلد , وقلما يصاب شخص الدفتيريا عند استعمال أدوات مثل الأطباق أو مقابض الأبواب وغيرها من الأشياء , وتساعد عوامل - مثل الازدحام , و الضعف poor health , و الحياة الأقل من المستوى substandard living conditions - على انتشار المرض .

معدلات الإصابة بالدفتيريا

http://www.sehha.com/diseases/id/diphtheria/Diphtheria06.jpg

http://www.sehha.com/diseases/id/diphtheria/Diphtheria07.jpg



في الولايات المتحدة
في العصور قبل التطعيم ، كان هناك حالات متعددة تصيب بصورة أساسية الأطفال في شهور الشتاء ، وفى القرن الثامن عشر الميلادي وصل المرض المستعمرات الأمريكية وقد تسبب في موت أسر وعائلات بكاملها خلال أسابيع وذلك عام 1735 , وقد كان إعطاء التطعيم بداية من سنة 1940 ميلادية , له أثر كبير في إنقاص حدوث المرض , وحاليا تظهر بعض حالات منفردة بين المواطنين الأمريكيين. وفي عام 1920 وعند أول تسجيل لبيانات تتعلق بالمرض ظهر من 140 إلى 150 حالة في 100,000 مواطن , وكان مجموع الحالات تقريبا 150,000, مات منهم 13,000 .
وفي عام 1921 فقط , تم تسجيل 206,000 حالة .
وفي عام 1945 , تم تسجيل 19,000 حالة .
ومن عام 1970 إلى عام 1979 سجل 196 حالة عن كل عام .
وفى الفترة من عام 1959 إلى عام 1980, تم تسجيل 17 وباء , وقد شمل كل وباء 15 شخص أو ما يزيد , ولكن منذ عام 1980 لا يوجد حالات متعددة أو بشكل وبائي , ومنذ ذلك التاريخ وحتى عام 1989 نقص عدد الحالات إلى 24 حالة , منهم حالتين حدثت لهم وفاة و 18 حالة كانت في سن العشرين سنة أو ما يزيد , ومن عام 1990 حتى عام 2000 تم تسجيل 28 حالة ومعظم الحالات حدثت للأشخاص الغير مطعمين , أو المطعمين بدرجة غير كافية.
ومنذ عام 2000 سجل 5 حالات عن كل عام .

في دول العالم
مازال المرض متوطنا في أجزاء متعددة من العالم الثالث , وذلك بالرغم من انخفاض حدوث المرض بصورة موسعة على مستوى العالم , وقد اكتسح المرض أوروبا في القرن السابع عشر الميلادي , وقد كان المرض يعرف في أسبانيا بالخناق , وبالأسبانية El garatillo , وفى إيطاليا وجزيرة صقلية كان يعرف بمرض المريء the gullet disease .

وقد عاد ظهور الدفتيريا بشكل وبائي في الدول الجديدة السوفيتية المستقلة عن الإتحاد السوفيتي السابق , وقد بدأ بروسيا الاتحادية عام 1990 وقد تأثر به كل الدول الخمسة عشر المستقلة عن الإتحاد السوفيتي السابق , وقد سجل بهذه الدول حوالي 90% من حالات الإصابة الدفتيريا على مستوى العالم في الفترة من عام 1990 وحتى عام 1995 , وفى هذه الفترة أصيب 125,000 بالدفتيريا بهذه الدول مات منهم 4000 شخص , وفى الوقت الذي انهار فيه الإتحاد السوفيتي سنة 1991 , كانت هذه الدول تعتمد على روسيا في الإمداد باللقاح vaccine والترياق antitoxin وقد بدأت في هذه الدول حملات التطعيم الجماعي ضد الدفتيريا عام 1994 ونجحت في السيطرة على الوباء .

الإعتلالات التي قد يسببها مرض الدفتيريا
يسبب الإفراز الميكروبي شديد السمية التهاب عضلة القلب myocarditis , ونخر الأنابيب البولية renal tubular necrosis , ونزع غشاء النخاعين (الميلين) toxin demyelination بالجهاز العصبي المركزي .

العمر
الأطفال تحت عمر 10 سنوات تكون الإصابة أكثر شيوعا بينهم . وقد تميز الوباء الذي أصاب الدول الجديدة المستقلة عن الإتحاد السوفيتي السابق في الفترة من 1990 وحتى عام 1995 بوجود نسبة مرتفعة من الإصابات بين البالغين .



أعراض الدفتيريا
تبدأ الأعراض في الدفتيريا بصورة حادة , وتتطور سريعا كعدوى بالجزء العلوي من الجهاز التنفسي upper respiratory tract illness .
يحدث سعال و ارتفاع بسيط بالحرارة low-grade fever .
يشعر المريض بالإعياء malaise .
وجود رائحة كريهة بالفم halitosis
يكون الصوت أجش أو يشبه صوت الحصان Hoarseness .
صعوبة بالبلع dysphagia .
حدوث إفراز من الأنف .
سرعة ضربات القلب , وإحساس بالغثيان , كما يحدث قيئ و ارتعاش chills , وصداع بالرأس .
انتفاخ بالغدد الليمفية الموجودة بالرقبة مما يسبب تضيق بالمسالك التنفسية , وصعوبة في التنفس , ومما قد يجعل المريض يحتفظ بوضع رقبته ممدودة للخلف.
علامات الدفتيريا

http://www.sehha.com/diseases/id/diphtheria/Diphtheria08.gif

علامات بالجزء العلوي من الجهاز التنفسي:
وجود احمرار erythema , و انتفاخ edema بنسيج البلعوم , وأيضا وجود غشاء ملتصق على إحدى اللوزتين , أو كلا منهما , وعلى البلعوم , ومن الممكن أيضا أن يكون بالأنف وهو يسبب تضيق بالمسالك التنفسية ومن الممكن أن ينفصل ويسقط فجأة و يسد المسالك التنفسية تماما مسببا اختناق .

http://www.sehha.com/diseases/id/diphtheria/Diphtheria09.gif




علامات بالعين:
يحدث التهاب بملتحمة العين والقرنية keratoconjunctivitis , بتأثير العدوى الميكروبية كما يحدث اضطراب بحركة العين motility disorders نتيجة لتأثير السموم التي يفرزها الميكروب , وقد يكون التهاب العين معتدل ومشابه للالتهاب الفيروسي للعين , مع التهاب الغدد الليمفية الموجودة أمام الأذن preauricular adenopathy , ويحدث ضمن هذا الالتهاب احمرار للعين , وإفراز مائل للصفرة , أما الالتهاب الغشائي للملتحمة membranous conjunctivitis , والذي قد يحدث بسبب الدفتيريا فيتكون فيه غشاء على ملتحمة العين , ثم بعد ذلك يسقط هذا الغشاء بعد موت خلاياه , مسببا تصلب بالملتحمة ينشأ عنه انطواء الجفن للداخل , و اضطراب بإفراز الدموع , وقد تحدث قرحة بالقرنية , أو ثقب نتيجة نقص الإمداد الدموي لها .

علامات بالجهاز العصبي:
السم الذي يفرزه الميكروب , يؤثر في العادة على الأعصاب التي تغذى عضلات الوجه , و الحلق , و الذراعين , و السيقان و يسبب ذلك خلل في حركة هذه الأجزاء , و يبدأ الخلل في حركة العضلات القريبة من الجزع , ثم يمتد إلى العضلات البعيدة عنه, و نحو 25% من المرضى يحدث لهم تسمم عصبي neurotoxicity , بسبب تأثير الإفراز السام للميكروب , مما يحدث شلل موضعي لسقف الحلق الطري (الرخو) soft palate , و الجدار الخلفي للبلعوم و يسبب ذلك ارتجاع السوائل أثناء البلع, وقد تتأثر أعصاب مخية أخرى , مما قد يؤدى إلى اضطراب بحركة العين أو ضعف بعضلات الوجه , و الحنجرة , و اضطراب حركة العين قد يكون في ناحية أو في الناحيتين , و تأثر عصب الوجه قد يسبب صعوبة في إغلاق جفن العين , كما أن فقدان القدرة على تكيف الرؤية في العين يحدث عند نحو 10% من مرضى الدفتيريا , وقد يحدث التهاب عصبي طرفي بعد 10 أيام إلى 3 شهور من بداية العدوى - والذي يميزه وجود خدر أو تنميل موضع لبس القفاز في اليد والشراب القصير بالقدم - وفى العادة يحدث شفاء تلقائي لهذه الإعتلالات العصبية خلال 2 إلى 6 أسابيع .

علامات بالقلب:
قد يسبب الميكروب التهاب بعضلة القلب مما يسبب اضطراب بضربات القلب , أو هبوط عضلة القلب ,أو حتى الوفاة .



العوامل التي تزيد من خطر الإصابة الدفتيريا
عدم التطعيم أو عدم اكتمال التطعيم .
السفر إلى منطقة بها وباء ساري current epidemic .
وجود نقص بالمناعة كما يحدث بتأثير الأدوية المثبطة للمناعة عند زرع الأعضاء, أو بتأثير فيروس نقص المناعة عند مرضى الإيدز, أو نقص المناعة النسبي لتأثير مرض السكر , أو إدمان الخمور .
ضعف البنية التحتية للعناية الطبية Poor healthcare care system infrastructure .
الازدحام الشديد , والتشرد , وحياة السجون .
الوقاية من الدفتيريا



تتم من خلال تطعيم الأطفال , والذي يكون في العادة بإعطاء الطعم الثلاثي (الدفتيريا والسعال الديكي و التتانوس DPT) , وهذه التطعيمات تعطى ضمن التطعيمات الإجبارية , وحسب جدول التطعيمات للأطفال بداية من 2 – 4 شهور من عمر الطفل , بين كل جرعة و الجرعة التي تليها شهرين , ومن الممكن أن تعطى جرعة منشطة بعد ذلك بحوالي سنة , كما ينصح أن تعطى جرعات منشطة بعد ذلك على مدى عشر سنوات على شكل الطعم الثنائي (الدفتيريا و التتانوس DT) .

تشخيص الدفتيريا
يتوقع الطبيب وجود الدفتيريا عند طفل مريض , عند وجود ألم بالحلق , و غشاء كاذب , وخاصة عند وجود شلل بعضلات الوجه و الحلق في طفل لم يتم تطعيمه , ويتم التأكد من التشخيص بأخذ مسحة من الحلق و عمل اختبار مزرعة .



علاج الدفتيريا
يتم إدخال الطفل المستشفى بالعناية المكثفة .
يتم العلاج بإعطاء ترياق خاص الدفتيريا special antitoxin , والذي يعادل neutralizes السم الذي يطلقه الميكروب , وهو عبارة عن أجسام مضادة تتحد مع سموم الميكروب مكونة مركب .
إعطاء المضادات الحيوية و التي تقتل البكتيريا , وأكثر المضادات استخداما هى البنسلين Penicillin , والإريثروميسين erythromycin والتي تعطى لمدة أسبوعين .
يتم عزل المريض لمنع تعرض الآخرين للإفرازات المعدية , و ينتهي العزل بعد التأكد من قتل الميكروب , وذلك بعد عمل مزرعتين متتاليتين لمسحات من الحلق بعد إيقاف إعطاء المضاد الحيوي , والتأكد من خلو المسحتين من الميكروب .
قد يضطر الأطباء لسرعة وضع أنبوب خاص للتنفس tracheostomy tube بعد عمل فتح جراحي بالقصبة الهوائية , وذلك للإبقاء على حياة المريض عند حدوث اختناق .


http://www.sehha.com/diseases/id/diphtheria/Diphtheria10.jpg


يتبع

[الشمعة المتفائلة]

الســـــــــل أو التدرن الرئــــوي


http://www.alriyadh.com/2006/05/08/img/085036.jpg


تعريف

مرض السل هو من أهم الأمراض التي ظلت تشكل تهديدا رئيسيا لصحة البشر حتى اليوم ، أكثر الناس تعرضا لهذا التهديد هم أؤلئك الذين أصيبت أجهزتهم المناعية كالمصابين مثلا بمرض الايدز ؛ هذا و تسبب المرض بكتريا مجهرية تسمى ميكوباكتريوم أو (عصيات باخ) Mycobacterium و تتضمن أربعة أنواع فرعية .
انه أكثر الأمراض خطرا مقارنة بالأمراض الأخرى الناجمة عن بكتريا . فحوالي 16 مليون انسان يصابون بعدوى السل سنويا . و و فقا للاحصائيات فان ثلاثة ملايين نسمة يقتلهم المرض سنويا . و هناك الكثير من العقّارات المركبة التي يمكن لها أن تقاوم البكتيريا المسببة للمرض . ان جراثيم السل ، عصيات غير متحركة بعضها كامن في الانسان و لا يسبب مرضا له كما يمكن أن نجدها في البيئة من حولنا أيضا . و هي جراثيم بطيئة النمو فعند زرعها في المختبر تحتاج ما بين 12 الى 24 ساعة لتنتج جيل جديد.
تتوق الى الأكسيجين و هذا مايفسر وجودها في الفص الرئوي العلوي في كل من الرئتين . و هي بكتيريا تعيش داخل خلية ، خاصة منها الخلايا الهاضمة و تتميز بالتكاثر البطيء ، تلك هي أحدى العوامل اللتي تساهم في خطورتها .هذا و هي على العموم مقاومة لمعظم المعقمات ، علاوة على ذلك فهي حساسة للحرارة و الأشعة فوق البنفسجية .

عوامل حدتها

بالرّغم من أنه ليس لدى جرثومة السل الفطريّة أية عوامل خطرة (كالسمية) لكنها فيسيولوجيا مسؤولة عن مرض السل.
فهي تحتوي على حمض الميكوليك في جدار خليتها . و هذا يحصنها ضد الكثير من المواد التي تؤذي غيرها .
كما يوجد في جدار الخلية مركب الأنتيجين الذي يمنع دخول أية مواد من جهاز المقاومة.

الاصابة بالمرض

ما أن يصاب الجسد بعدوى بكتريا السل حتى يبدأ جهاز المقاومة بمحاولة السيطرة عليها الا أن هناك عوامل مسؤولة عن تطور المرض مثل : نوع السلالةالبكتيرية، طبيعة جهاز المقاومة لدى جسم المضيف، تحصين الجسم بالتطعيم أو عدمه ، والتعرض الى اصابة سابقة .

انتشار المرض

يتسبب السل باصابة نصف سكّان العالم بالعدوى مع حوالي 30 مليون شخص لديهم سلّ نشط .وهو يمكن أن ينتشر بالرذاذ أو عن طريق اللبن الملوث و يصيب غالبا الأطفال و المتقدمين في السن و كذلك مرضى الجهاز المناعي

نشوء المرض :

ّ يُتَحَكَّم السّل بطريقة ما بجهاز مناعة المضيف . عندما يفشل الجهاز المناعي بالتّحكّم فيه, ّ يبدأ من ثم المرض ؛ فقد بحدث بعد الاصابة مباشرة أو بعد عدّة سنوات . موقع الإصابة بصفة أساسيّة في الرّئة (فهو مرض رئوي ) و لكن يمكن له أن يعدي الأماكن الأخرى أيضًا عندما تصل البكتيريا الى الدم و تنتشر في الجسم .
و يتطور المرض في خمس مراحل :
المرحلة الأولى :

العدوى بالرذاذ حيث تدخل جراثيم السل الى الرئتين مباشرة عن طريق استنشاق رذاذ شخص آخبر مصاب .
المرحلة الثانية:

بعد مدة تتراوح بين أسبوع و ثلاثة أسابيع من العدوى تبدأ البكتريا بالتكاثر حتى تملأ الخلية المضيفة ثم تفجرها لتنتشر من ثم الى خلايا أخرى .
المرحلة الثالثة :

يبدأ تسلّل البكتريا الى خلايا أخرى عن طريق الارتشاح حيثما لا تجد مقاومة مناعية.
المرحلة الرابعة

في هذه المرحلة تنتقل البكتيريا الى كافة أجزاء الجسد ، فتصيب الغدد اللمفاوية بل حتى العظام .
المرحلة الخامسة :

يبدأ مركز الاصابة بالتميع الذي يقود الى الموت .
ملاحظة : عندما تتَحَكَّم البكتيريا بمواضع الاصابة فانها تتكلس أو تتليف .

الأعراض :

مرضى السل يعانون من سعال قاس و خاصة عند الصباح و قد تتلوث الافرازات بالدم ، مع ألم في الصدر و صعوبة بالتنفس و تعرق خلال الليل و مؤشرات على وجود سوائل في الرئتين اضافة الى ارهاق عام و فقدان متواصل للوزن ، و يشكو المريض أيضا من ألم في الظهر و انتفاخ في الرقبة و الغدد اللمفاوية .

وسائل اكتشاف المرض:


التحليل المخبري: تحليل اللعاب أساسي للتعرف على بكتيريا السل .

الاختبار المجهري : للتعرف على نوع البكتيريا .
الاختبار الشعاعي: و هناك اختبارات أخرى لا يتسع المجال لسرد تفصيلاتها فهي تهم المتخصصين فقط .

العلاج :

لعلاج السل هناك أدوية يستمر استعمالها بين ستة الى تسعة أشهر الا أن هناك بعض المرضى تقاوم أجسامهم بعض تلك الأدوية أو كلها.

و الخلاصة :

السل من الأمراض التي يجب أن نتنبه اليها جيدا ، و يجب أن نجري عدة اختبارات حال الشك بوجودها في جسم المريض ثم نجري اختبارات أخرى للتعرف على العلاج المناسب ، و قد يؤدي العلاج المنهجي الى خفض نسبة الوفيات

يتبع

[الشمعة المتفائلة]

الالتهاب الرئوي – التهاب الرئة

Pneumoniahttp://www.tbeeb.com/pic/uploads/56cc31fb5e.jpg


ما هو الالتهاب الرئوي ؟

التهاب الرئة هو عبارة عن التهاب في الحويصلات الرئوية، التي تمتليء بسائل صديدي، وبذلك يجد الاكسجين صعوبة في الانتقال من الحويصلات إلى الأوعية الدموية، وإذا قلت نسبة الاكسجين في الدم فإن الخلايا لا تستطيع أداء عملها على الوجه المطلوب.


يكون الإلتهاب الرئوي على شكلين :

-أن يصيب الالتهاب فصآ واحدآ أو جزءآ من الفص وتسمى الحالة ( Lobar Pneumonia )
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/fae2aa4db6.jpg

-أن يصيب أجزاءآ من الرئتين وتسمى الحالة ( Bronch Pneumonia )

http://www.tbeeb.com/pic/uploads/0ad75b70f2.jpg



هل الإلتهاب الرئوي معدي ؟

إن فرصة نقل العدوى للإلتهاب الرئوي البكتيري ضعيفة لأن الالتهاب يكون عميقآ في الرئتين، أما بالنسبة للإلتهاب الرئوي الفيروسي والالتهاب اللانوعي فإن فرصة العدوى تكون أكثر.

ينتقل المرض بإستنشاق الهواء الملوث بالجراثيم من عطاس أو سعال شخص مصاب، أو من إستعمال أدوات المائدة الخاص بشخص مصاب بالإلتهاب الرئوي.

http://www.tbeeb.com/pic/uploads/b1446be6f1.jpg


أسباب المرض :

إن إلتهاب الرئة لا يرجع لسبب واحد، وإنما هناك أكثر من ثلاثين مسببآ يمكن تصنيفها كالتالي :

-التهاب بكتيري (Bacterial pneumonia )
-إلتهاب فيروسي (Viral pneumonia )
-ألتهاب رئوي لانوعي ( Atypical Pneumonia ) بالمتفطرات الرئوية ( Mycoplasma Pneumonia )
-التهاب رئوي بسبب جراثيم معدية أخرى مثل الفطريات
-إلتهاب رئوي بسبب التعرض للمواد الكيميائية المختلفة
-الدرن (السل)

الإلتهاب الرئوي البكيتري :

http://www.tbeeb.com/pic/uploads/2bdd162970.jpg


يهاجم التهاب الرئة البكتيري أي إنسان من الرضع إلى كبار السن، لكن أكثر الناس عرضة للإصابة هم :

-الرضع
-كبار السن
-المدخنون
-المصابون بنقص المناعة
-الاشخاص الذين اصيبوا بالتهاب رئوي فيروسي
-بعد العمليات الجراحية الكبرى

الاطفال المعرضون لتكرار الإصابة بالالتهاب الرئوي هم :

-المصابون بنقص المناعة
-المصابون بالارتجاع المعدي المريئي
-المصابون بتشوه خلقي في القلب أو في الرئة
-المصابون بالربو أو بأمراض مزمنة في الرئتين مثل الامفيزيما

توجد البكتيريا المسببة للالتهاب الرئوي بشكل طبيعي في بلعوم الاشخاص الاصحاء، وعندما تقل المناعة بسبب نقص التغذية أو نقص المناعة أو كبر السن، تتكاثر البكتيريا وتشق طريقها إلى الرئتين مسببة الإلتهاب الرئوي البكتيري.

يصيب الالتهاب فصآ كامآ أو جزءآ منه أو أجزاء متفرقة من فصوص مختلفة، وتمتلتيء الحويصلات بالسوائل الالتهابية والصديد، ويمكن أن ينتقل الالتهاب إلى الدم مسببآ ما يسمى ( Bacteremia ) أو إلى السحايا مسببآ التهاب السحايا ( Menengitis )

إن أهم بكتيريا تصيب الرئتين هي المكورات الرئوية ( Streptococcus Pneumonia )
http://www.tbeeb.com/pic/uploads/55ceb93bc8.jpg

الاعراض :

يحدث الالتهاب الرئوي البكتيري بشكل كفاجيء أو تدريجي، ويشتكي المريض من :

-ألم في الصدر
-سعال مع بلغم أخضر أو مغير اللون
-ارتفاع درجة الحرارة مع تعرق شديد
-رعشة
-ازرقاق في الشفتين والاظافر في الحالات الشديدة
-اختلاط ذهني ( Confusion ) وهذيان في الحالات الشديدة


الالتهاب الرئوي الفيروسي :

http://www.tbeeb.com/pic/uploads/8dcd1b3689.jpg


يمثل التهاب الرئة الفيروسي حوالي نصف حالات إلتهاب الرئة

تزيد عدد الفيروسات المسببة للالتهابات التنفسية مع مرور الايام والسنين، وعلى الرغم من أن أكثرها تسبب التهاب الجهاز التنفسي العلوية إلا أن بعضها يسبب الالتهاب الرئوي خصوصآ في الطفال، لكن الاصابة عادة تكون بسيطة ويتماثل المصاب للشفاء من تلقاء نفسه، لكن في بعض الاحيان يمكن أن تكون الاصابة خطيرة وأحيانآ قاتلة وخاصة في المصابين بأمراض القلب أو الرئة أو السيدات الحوامل.

الاعراض :

تكون الاصابة شبيهة بالانفلونزا في البداية، وهي كالتالي :

-حرارة
-سعال جاف
-صداع
-ألم في العضلات

تتغير الاعراض بعد اربع وعرين ساعة فترتفع درجة الحرارة أكثر ويصبح السعال رطبآ ويخرج المصاب بعض البلغم، ويمكن أن يحس بصعوبة في التنفس.
يمكن أن يصاب المريض بالتهاب بكتيري ثانوي بعد الاصابة بالالتهاب الرئوي الفيروسي، وهنا تكون الاعراض كالتي أشرنا اليها في الالتهاب البكتيري

المتفطرات الرئوية :

http://www.tbeeb.com/pic/uploads/4560cc7dbd.jpg

تعد المتفطرات الرئوية أصغر الكائنات المسببة للامراض في الانسان، وهي تختلف في تركيبها عن الفيروسات والبكتيريا وتحمل خصائص من كل منهما.

تشكل حالات الالتهاب الرئوي بسبب المتفطرات الرئوية حوالي 20% من اجمالي حالات التهاب الرئة.

تختلف الاعراض والعلامات هنا عن تلك المصاحبة للالتهابات الرئوية البكتيرية أو الفيروسية، ولذلك تسمى الاصابة (التهاب رئوي لا نمطي أو لا نوعي )

http://www.tbeeb.com/pic/uploads/ec4dcf58b7.jpg


والاعراض هي :

-نوبات سعال عنيفة مع قليل من البلغم
-حرارة ورعشة
-غثيان وقيء
-صعف عام يستمر لعدة اسابيع

يصيب الالتهاب جميع الاعمار لكنه أكثر في الاطفال الكبار والمراهقين، وعلى الرغم من ان الالتهاب يشمل الرئتين جميعهما إلا أنه عادة يكون بسيطآ ولا يحمل أي خطورة ونسبة الوفيات به قليلة جدآ

الالتهاب الرئوية بسبب الفطريات:

يتعرض المصابون بنقص المناعة للاصابة بـ التهاب الرئة الفطري ويكون الالتهاب الرئوي في هذه الحالة هو العلامة الاولى لمرض نقص المناعة، والفطر المسبب للمرض هو غالبآ ( Pneumocystis Carinii )

http://www.tbeeb.com/pic/uploads/04cd533882.jpg



يمكن علاج الالتهاب بسهولة ونجاح في كثير من الاحوال، لكن الاصابة تعود بهد أشهر من الشفاء

الالتهاب الرئوي (ذات الرئة ) الاستنشاقي ( Inhalation Pneumonia ) :

يحدث الالتهاب الرئوي الاستنشاقي نتيجة استنشاق طعام أو شراب أو غاز أو فطر أو أي جسم غريب، ويصيب غالبآ المرضى المنومين في المستشفى أو بعد العمليات الجراحية، ويمكن أن يكون خطيرآ إن لم يعالج

الدرن :

تصيب جرثومة السل أو الدرن الجهاز التنفسي وتحدث أعراضآ وعلامات معينة

التشخيص:

يحتاج الطبيب لمعرفة التاريخ المرضي للمصاب باعراض الالتهاب الرئوي، فيسأل عن الاعراض التي يعاني منها المريض مثل السعال والحرارة وألم الصدر وصعوبة التنفس....إلى غير ذلك من الاعراض

وبعد ذلك يأتي دور الفحص السريري، فبعد قياس درجة الحرارة والعلامات الحيوية الاخرى يفحص الطبيب صدر المريض من الامام والخلف ولابد من كشف الصدر بشكل كامل حتى يتمكن الطبيب من اجراء الفحص بشكل كاف، ويشمل الفحص النقر على الصدر من الجهتين الامامية والخلفية ثم الاستماع إلى صوت التنفس بواسطة السماعة الطبية، وبهذا يستطيع الطبيب اكتشاف وجود تغيرات أو علامات تنبيء بوجود الالتهاب

يحتاج بعض المرضى لإجراء فحوص مخبرية مثل صورة أشعة سينية للرئتين وفحص شامل للدم، بالاضافة إلى تحليل للبلغم

http://www.tbeeb.com/pic/uploads/77ac65968f.jpg

العلاج :

يتماثل بعض المصابين بالالتهاب الرئوي للشفاء بسرعة وهؤلاء هم :

-صغار السن
-الذين تلقوا العلاج بالمضادات الحيوية مبكرآ
-الذين لديهم مقاومة جيدة للامراض
-الذين لايعانون من أية امراض أخرى

متى يجب مراجعة الطبيب ؟

ينصح المصاب بمراجعة الطبيب على وجه السرعة في الاحوال التالية وذلك لبدء سرعة العلاج ولتجنب حدوث المضاعفات :

-ارتفاع الحرارة الشديدة
-الاحساس بألم في الصدر
-الاحساس بصعوبة في التنفس
-اخراج دم مع البلغم اثناء السعال

تساعد المضادات الحيوية على سرعة الشفاء من الالتهاب الرئوي البكيتري، والالتهاب الرئوي اللانوعي، أما الالتهاب الفيروسي فيتماثل المصابون به عادة للشفاء من تلقاء أنفسهم ولا تفيدهم المضادات الحيوية التي لا تنفع في علاج الفيروسات، ويحتاج بعض المصابين بالالتهاب الرئوي الفيروسي لاستعمال مضادات الفيروسات التي تعطى في حالات الاصابة الشديدة أو للذين يعانون من نقص المناعة.

يقرر الطبيب بعد تشخيص الحالة نوعية الالتهاب ونوع المضاد الحيوي المناسب، وفي ههذ الحالة لا بد من الالتزام التام بالتعليمات الطبية واكمال فترة العلاج المقررة منعآ لحدوث الانتكاسات والمضاعفات في المستقبل.

ينصح المريض بالتالي :

-الاكثار من شرب السوائل لتعويض المفقود بسبب ارتفاع درجة الحرارة كما أنها تساعد على تمييع البلغم وقشعه
-الراحة في السرير حتى تتحسن الحالة العامة
-رفع رأس السرير
-الابتعاد عن التدخين والمدخنين
-تجنب مثبطات السعال لأن السعال عملية دفاعية للتخلص من الجراثيم والافرازات التي تتجمع في الرئتين
-لا بد من الاستمرار بالعلاج بعد تماثل المريض للشفاء ورجوع الحرارة إلى مستواها الطبيعي تجنبآ لعودة المرض مرة أخرى
-يمكن علاج أكثر المصابين بالالتهاب الرئوي في البيت، غير أن كبار السن والمصابين بنقص المناعة والامراض المزمنة، والرضع يحتاجون للعلاج في المستشفى
-يحتاج بعض المصابين بالالتهاب الرئوي لاستعمال ادوية مساعدة على قشع البلغم واخرجه

الوقاية :

إن الالتهاب الرئوي كما تبين مرض له عواقب سيئة وأفضل علاج له هو الوقاية والاكتشاف المبكر، وذلك يكون بالتالي :

-الامتناع عن التدخين والتدخين السلبي
-التغذية الجيدة والنوه المبكر
-الرياضة والنشاط
-اخذا لقاح الانفلونزا : تبين لنا من السابق أن الالتهاب الرئوي الفيروسي يحدث في كثير من الاحيان بعد الاصابة بالانفلونزا (أحد مضاعفاتها) وأن الانفلونزا مع الالتهاب الرئوية تشكلان السبب السادس للوفيات حاليآ في بعض الدول، ولذلك ينصح بأخذ اللقاح ضد الالنفلونزا سنويآ وخاصة لكبار السن والمصابين بالامراض المزمنة والذين يعيشون في دور الرعاية الاجتماعية
-لقاح المكورات الرئوية: تبين من العرض السابق أن المكورات الرئوية هي البكتيريا المسببة لأكثر حالات الالتهابات الرئوية البكتيرية، ولمنع هذه الاصابة ينصح بإعطاء اللقاح ضد هذا النوع من البكتيريا مرة واحدة للاشخاص التايين :

أ‌)المصابين بأمراض مزمنة مثل داء السكري وفقر الدم المنجلي، وامراض الرئتين مثل الربو، وامراض القلب
ب‌)الناقهين من الامراض الشديدة والخطيرة
ت‌)كبار السن
ث‌)الذين يعيشون في دور الرعاية الاجتماعية
ج‌)لا يعطى هذا اللقاح للحوامل والرضع

يتبع

[الشمعة المتفائلة]

الزهري


الزهري أو السفلس مرض تناسلي قديم معد ومزمن يصيب جميع أجزاء الجسم حيث يحدث بها إصابات مختلفة ذات صور متعددة وهو يتسبب من ميكروب حلزوني الشكل Treponema pallidum يشبه الخيط الرفيع وتنتقل العدوى في معظم الحالات عن طريق الاتصال الجنسي المباشر بين المريض والسليم وفي حالات قليلة قد تحدث العدوى باستعمال بعض أدوات المريض كالفراش أو دورات المياه كما أن الأم المصابة بهذا المرض يمكن أن تنقله للجنين عن طريق الحبل السري.

ما هي أعراضه؟
مرض الزهري المكتسب يتميز بفترة حضانة طويلة تتراوح بين 9-90 يوماً وفي معظم الحالات تستمر بين أسبوعين وثلاثة أسابيع، ويعرف لهذا المرض ثلاثة أدوار:
الدور الأول Primary syphilis هو القرحة الزهرية (شنكر chancre) ولها مواصفات معروفة تظهر في معظم الحالات على الأعضاء التناسلية في الرجال والسيدات إذا كانت الإصابة عن طريق الاتصال الجنسي، وقد تظهر في أماكن أخرى بعيداً عن الأعضاء التناسلية مثل اللسان والحلق والشفاه وأصابع اليد والثدي عند المرأة أو حول فتحة الشرج وتكون هذه القرحة دائماً وحيدة لا تحدث أي آلام ونظيفة لا تحدث أي إفراز ويصحبها تضخم في الغدد الليمفاوية المتصلة بها دون ألم يشعر به المريض. وتمكث هذه القرحة مدة ما بين 6-12 أسبوعاً حيث يعقبها ظهور الدور الثاني للمرض.

http://www.sehha.com/diseases/id/syphilis/syphilis1a.jpg

http://www.sehha.com/diseases/id/syphilis/syphilis1b.jpg



الدور الثاني هو الطفح الجلدي Secondary syphilis


يتميز بانتشاره على جميع أجزاء الجسم بلونه النحاسي الغامق وبإصابته أماكن مماثلة وبعدم حدوث أي آلام منه ولكن يصحبه ارتفاع قليل في درجة الحرارة وحدوث صداع مستمر لا يؤثر فيه أدوية الصداع، وتوجد أنواع مختلفة من هذا الطفح الجلدي تتميز بمواصفات خاصة لكل نوع منها ومن أهمها النوع الحبيبي الذي يظهر على شكل زوائد جلدية ذات رائحة كريهة وسطها مغطى بتقرحات صغيرة تفرز صديداً مملوءاً بميكروبات مرض الزهري، ويصحب الطفح الجلدي حدوث تقرحات بفتحة الفم وبداخل الشفتين وقد تصل إلى اللوزتين والحلق حيث تتقرح وتحدث آلاماً شديدة ويلاحظ في هذا الدور تضخم في الغدد الليمفاوية في جميع أجزاء الجسم وحدوث سقوط في شعر الرأس وآلام بالمفاصل والعظام تشبه الآلام الروماتيزمية.

http://www.sehha.com/diseases/id/syphilis/syphilis2a.jpg

http://www.sehha.com/diseases/id/syphilis/syphilis2b.jpg



ويتميز هذا الدور بإيجابية اختبار مصل الزهري في جميع الحالات ويعتبر أكثر وأخطر الأدوار في حدوث العدوى حتى عن طريق اللمس، وبعد فترة قد تمتد إلى شهرين تختفي كل هذه الأعراض ويظهر على المريض أنه قد شفي غير أن الميكروبات تكون قد تمكنت من الجسم وتسمى هذه الفترة بالزهري الكامن وقد تتراوح هذه الفترة ما بين عامين أو أكثر حسب مقاومة الجسم للميكروب.
الدور الثالث وهو الدور النهائي الذي ينتشر فيه المرض ليصيب جميع أعضاء الجسم الداخلية مثل الجهاز الدموي (يسبب تليف في القلب وتمدد في الشريان الأورطى والشرايين المتوسطة الحجم مما يسبب في الموت المفاجئ) والجهاز العصبي (يسبب الجنون أو أنواع مختلفة من الشلل أو فقدان السمع) وقد يصيب العينين مما يؤدي إلى العمى كما أنه يحدث التهابات مختلفة في العظام والمفاصل.

ما هو العلاج؟



يعالج المريض بالزهري بالمضادات الحيوية الفعالة مثل البنسلين والتتراسيكلين أو الإريثرومايسين مع مراعاة عدم استخدام أشياء المريض وتعقيم ملابسه والابتعاد عن المعاشرة الجنسية له حتى يتم التأكد من شفائه التام من هذا المرض وذلك خوفاً من نقله للآخرين.


http://www.wales.nhs.uk/sites3/gallery/719/syphilisbacaterias.jpg

http://embryology.med.unsw.edu.au/Defect/images/Treponema-pallidum.jpg

يتبع

[الشمعة المتفائلة]

الكوليرا


الكوليرا مرض معدى بيصيب الجهاز الهضمى و بتسببه باكتيريا اسمها فيبريو كوليرا (Vibrio cholera). الانسان بتجيله كوليرا لما ياكل او يشرب اكل او ماء متلوثين بالميكروب .




الأعراض

فترة الحضانه (اللي بين الاصابه بالمرض و ظهور الاعراض) بتاخد ما بين 24 و 72 ساعه. اهم عرض بيظهر ع الانسان هو الاسهال الشديد و اللى لو ما تعالجش ممكن يتسبب فى الموت فى خلال 12 لـ 18 ساعه.

العلاج



اهم حاجه في علاج الكوليرا هو معالجة الجفاف بمحلول ممكن يتحضر بسهوله في البيت من الملح و السكر والبيكاربونات و الفاكهه و المايه. فى الحالات الشديده بيبقى لازم يتحجز المريض فى المستشفا و ياخد محاليل في الوريد. المضادات الحيويه بتقصر فترة المرض و بتخفف من الاعراص بتاعته بس محلول معالجة الجفاف(Oral Rehydration Solution-ORS)بيتنيه اهم و اول علاج للكوليرا. من المضادات الحيويه اللى بتستخدم فى علاج الكوليرا:
تيتراسايكلين
كوتريموكسازول
اريثرومايسين
دوكسيسايكلين
كلورامفينيكول
شكل البكتيريا

http://www.alriyadh.com/2008/03/03/img/043027.jpg

http://www.sehha.com/diseases/id/cholera1.jpg

يتبع

[الشمعة المتفائلة]

السيلان



هو مرض خمجي (عدوى) تناسلي حاد يصيب الذكور والإناث في الأغشية المخاطية التي تغلف الإحليل أو عنق الرحم أو المستقيم أو البلعوم أو العينين وقد يؤدي إلى حدوث تجرثم الدم septicemia

ما هي المسببات؟
العامل المسبب هو بكتيريا نيسيريا قونوريا Neisseria gonorrhoeae والتي يمكن كشفها في الإفرازات (النز) باللطاخة المباشرة (شريحة direct smear) أو بعد الزرع culture. وينتشر هذا المرض عادة بالاتصال الجنسي، وتكون النساء عادة حاملات للميكروب بدون أعراض لعدة أسابيع أو أشهر وتكشف عادة بعد كشف المخالط الجنسي. وتكون العدوى بدون عرض أيضا في البلعوم والمستقيم عند اللوطيين. أما السيلان الذي يحدث عند الفتيات قبل البلوغ فيكون بسبب البالغين عادة عن طريق الاعتداء الجنسي أو نادرا عن طريق العدوى.



ما هي الأعراض والعلامات؟

عند الرجال


فترة حضانة المرض عند الرجال من 2 إلى 14 يوماً. ويبدأ عادة على شكل انزعاج خفيف في الإحليل ويليه بعد ساعات قليلة حدوث حرقان عند التبول مع صعوبة في التبول dysuria مع إفراز قيحي أصفر مخضر، ثم يحدث تكرر التبول frequency والإلحاح البولي urgency مع انتشار المرض إلى الإحليل الخلفي.





عند النساء


تكون فترة الحضانة من 7 إلى 21 يوما بعد العدوى. وتكون الأعراض عادة طفيفة، ولكن قد يكون بدء الأعراض شديدا بحدوث حرقان عند التبول والإلحاح البولي وإفرازات مهبلية. أكثر المواضع إصابة هي عنق الرحم والأعضاء التناسلية الداخلية ويليها الإحليل والمستقيم وقنوات سكين Skene وغدد بارثولين Bartholin (الغدد المحيطة بالمهبل). وقد يخرج القيح من الإحليل عند الضغط على منطقة العانة. ويعتبر التهاب قنوات فالوب salpingitis من المضاعفات الشائعة للعدوى.



في الجنسين



إصابة المستقيم بالسيلان تكون شائعة عند النساء واللوطيين، وعادة تكون بدون أعراض، ولكن قد يحدث انزعاج حول الشرج مع نزول القيح من المستقيم.
إصابة البلعوم بالميكروب




يحدث بسبب الاتصال الجنسي الفموي وتزداد مشاهدته حديثا، وعادة يكون بدون أعراض ولكن قد يحدث عند بعض المرضى التهاب في الحلق وصعوبة عند البلع.



عند الرضيعات والفتيات غير البالغات



قد يصاحب انتفاخ واحمرار الشفرين وإفراز القيح من المهبل التهاب في المستقيم. وقد تشتكي الطفلة من حرقة وصعوبة عند التبول وقد يلاحظ الأهل تلوث الملابس الداخلية بالقيح.



كما انه قد يصيب عيون الأطفال عند الولادة conjunctivitis neonatorum وذلك عن طريق العدوى من الأم مما يؤدي إلى فقدان البصر إذا لم يتم معالجته سريعاً.

كيف يتم التشخيص؟



عند أكثر من 90% من الرجال يتم اكتشاف الميكروب بسرعة في الإفراز الإحليلي بواسطة اختبار على شريحة (لطاخة). ولكن عند النساء تكون حساسية هذا الاختبار حوالي 60% ولذلك يجب عمل مزرعة لإفرازات النساء أو عند الرجال إذا كانت نتيجة اللطاخة سلبية.



ما هي المضاعفات؟

عند الرجال



المضاعفة الأكثر شيوعا بعد العلاج المبكر للرجال هي التهاب الإحليل ما بعد السيلان، وغالبا يكون ذلك بسبب عوامل ممرضة أخرى تم اكتسابها وقت الإصابة بميكروب السيلان، ولكنها ذات فترة حضانة أطول ولا تستجيب للمضادات الحيوية الخاصة بالسيلان. أو ربما تكون بسبب تكرار العدوى. وهنا يرجع الإفراز القيحي بعد 7 إلى 14 يوما من انتهاء العلاج.



التهاب البربخ epididymitis هو مضاعفة هامة أخرى قد يؤدي إلى العقم. في هذه الحالة تهبط العدوى من الأحليل الخلفي بعد أشهر إلى البربخ وتكون الخصية مؤلمة ويكون كل من البربخ والحبل المنوي ساخنا ومؤلما ومتورما.



عند النساء



التهاب قنوات فالوب salpingitis يعتبر من أهم المضاعفات الشائعة.
في الجنسين



قد يحدث تجرثم الدم ولكنه أكثر شيوعا عند النساء. كما انه يمكن أن يحدث التهاب المفاصل المزمنة مع طفح جلدي مزمن. التهاب العينين قد يحدث عند الأطفال حديثي الولادة أو عند البالغين نتيجة للتلوث.

ما هو العلاج؟


يعتبر مرض السيلان بسيطاً وعلاجه سهلاً وسريعاً ولكن قبل البدء بالمعالجة يجب:

أخذ عينة من الدم لإجراء اختبار للزهري syphilis
على المريض الامتناع عن المعاشرة الجنسية حتى يتم التأكد من الشفاء التام من هذا المرض وذلك خوفاً من نقله للآخرين.

وينبغي أيضا عدم عصر القضيب للبحث عن الإفرازات الإحليلة

فحص وعلاج جميع شركاء المريض الجنسيينيعالج المريض بالسيلان بالمضادات الحيوية الفعالة مثل السيفالوسبورين، السبيكتنومايسين، أو الكوينولون. اختيار المضاد الحيوي هنا يعتمد على وجود ميكروب مقاوم لأي منها. وتعتمد جرعة العلاج ومدته حسب الحالة المرضية والمضاد الحيوي الذي تم اختياره. في الحالات الحادة الغير مزمنة تتم المعالجة عادة بجرعة واحدة إما عن طريق حقنة عضلية أو عن طريق الفم.




وبسبب ترافق السيلان بشكل شائع مع عوامل معدية أخرى فإنه يتم بالبدء بالمعالجة بشوط طويل من التتراسيكلين عن طريق الفم ما عدا الحوامل حيث يعطى الإيريثروميسين.

شكل البكتيريا

http://www.alriyadh.com/Contents/17-07-2003/Mainpage/images/SH3.jpg

http://www.alriyadh.com/2005/02/16/img/162072.jpg

http://www.baddawi-camp.com/forum/uploaded4/1_1228002936.jpg


يتبع

[الشمعة المتفائلة]

الجمرة الخبيثة

http://www.feedo.net/Investigation1/images/Anthrax1.jpg




* ما هى الجمرة الخبيثة؟
- الجمرة الخبيثة هى مرض معدى حاد تسببة بكتيريا “عصية الجمرة الخبيثة” “Bacillus anthracis”.
وتصيب هذه البكتيريا المكونة للبزيرات عادة الحيوانات أكلات العشب مثل الماشية والماعز والخراف والجمال. ولكن قد تنتقل العدوى إلى الإنسان عندما يتعرض إلى الحيوان المصاب أو أنسجته.


http://www.feedo.net/Investigation1/Images/Anthrax4.jpg


- هل الجمرة الخبيثة مرض شائع؟ ومن هو الشخص المتعرض للإصابة؟
الجمرة الخبيثة أكثر انتشاراً فى المناطق الزراعية حيث تصيب الحيوانات. وهذه المناطق تشمل أمريكا الوسطى والجنوبية، شرق وجنوب أوروبا، آسيا، أفريقيا، والشرق الأوسط. وعندما تصيب الجمرة الخبيثة الإنسان فيكون هذا غالباً نتيجة التعرض المهنى للحيوان المصاب أو أنسجته أو منتجاته. ولأن الجمرة الخبيثة يمكن استخدامها فى الحرب البيولوجية، فلقد بدأت وزارة الدفاع برنامج التطعيم الإجبارى للعسكريين الذين يتعرضون للعدوى.

- كيف تنتقل العدوى إلى الإنسان؟
- للجمرة الخبيثة ثلاثة أشكال:
1. الجمرة الخبيثة الجلدية وتمثل حوالى 95% من الحالات.
2. الجمرة الرئوية وتمثل حوالى 5% من الحالات.
3. الجمرة المعوية وهى نادرة جداً.

تستطيع بزيرات عصية الجمرة الخبيثة الحياة فى التربة لعدة سنوات. يصاب الإنسان عندما تدخل هذه البزيرات جسمه عن طريق:
- ملامسة الحيوان المصاب أو أنسجته أو منتجاته.
- لدغة الحشرات.
- استنشاق البزيرات .
- أكل لحوم غير تامة النضج.
- ما هى أعراض الجمرة الخبيثة؟
تختلف الأعراض باختلاف طريقة العدوى. ولكن غالباً ما تحدث الأعراض فى خلال 7 أيام من وقت العدوى.

- الجمرة الجلدية: تمثل حوالى 95% من الحالات وهنا تدخل البكتيريا الجلد عبر جرح أو خدش عندما يمسك الإنسان بالصوف الملوث أو الجلد أو الشعر (خاصة شعر الماعز) للحيوان المصاب. وهنا يحدث نتوء بالجلد يحدث حكة جلدية تشبه لدغة الحشرة، وتتحول هذه، فى خلال يوم أو يومين إلى حويصلة تتحول بعد ذلك إلى قرحة قطرها حوالى 1-3 سم، مركزها أسود اللون نتيجة موت النسيج الجلدى فى هذه المنطقة وتتضخم الغدد الليمفاوية فى هذه المنطقة. ويتوفى حوالى 20% من هذه الحالات فى حالة عدم علاجها وتنخفض معدلات الوفاة مع إعطائها المضادات الحيوية المناسبة.


http://www.feedo.net/Investigation1/images/Anthrax2.jpg

http://www.feedo.net/Investigation1/images/Anthrax3.jpg



- الجمرة الرئوية: تمثل حوالى 5% من الحالات وهنا تكون العدوى باستنشاق البزيرات المعدية وتتشابه الأعراض الأولية بأعراض الزكام أو نزلة البرد الحادة. وبعد عدة أيام، تأخذ الأعراض فى التدهور إلى حد عسر شديد فى التنفس مصاحب بهبوط بالدورة الدموية والتنفسية، وهذا النوع من الجمرة الخبيثة غالباً ما يؤدى إلى الوفاة.

- الجمرة المعوية: وهى نادرة الحدوث. وتحدث الإصابة عندما يحتوى الطعام على اللحم الملوث وتظهر فى صورة التهاب حاد بالقناة الهضمية وتبدأ الأعراض بغثيان وفقدان للشهية والقئ وارتفاع درجة الحرارة ويتبع هذا ألم بالبطن وقئ دموى مصاحب بإسهال شديد. وتؤدى الجمرة المعوية إلى الوفاة فى 25% إلى 60% من الحالات.
- هل تنتقل عدوى الجمرة الخبيثة من إنسان إلى آخر؟
إن انتقال العدوى مباشرة من إنسان إلى آخر نادر جداً وليس هناك أى قلق أثناء علاج أو زيارة مريض يعانى من الجمرة الرئوية.


- كيف يتم تشخيص الجمرة الخبيثة؟
- يتم تشخيص الجمرة الخبيثة فى الحالات الآتية:
1- عزل بكتيريا عصية الجمرة الخبيثة "B.anthracis" فى الدم أو الإصابات الجلدية أو الإفرازات التنفسية.
2. ارتفاع معدل الأجسام المضادة النوعية للبكتيريا فى الأشخاص المشتبه فى إصابتهم.


- هل هناك طريقة لمنع حدوث العدوى؟
- أولاً: عدم ملامسة الحيوانات أو منتجاتها أو أنسجتها فى المناطق التى تشيع فيها الجمرة الخبيثة أو التى تكثر فيها الحيوانات الغير خاضعة لبرامج التطعيم.
- ثانياً: عدم أكل اللحوم غير تامة النضج.
- ثالثاً: اللقاح وهناك تقارير إن اللقاح المستخدم فى الإنسان تصل فاعليته إلى 93%.


- ما هو لقاح الجمرة الخبيثة؟
هذا اللقاح تقوم بتصنيعه وتوزيعه شركة "BioPort of Lansing - Michigan". وهو لقاح عبارة عن مرشح خالى من الخلايا ويعنى هذا إنه لا يحتوى على بكتيريا حية أو ميتة.
ويراعى هنا، أن اللقاح المخصص للحيوان يجب ألا يستخدم للإنسان.


- من هم الأشخاص الذين يجب عليهم الحصول على اللقاح؟
1. الأشخاص الذين يتعاملون مباشرة مع البكتيريا فى المعامل.
2. الأشخاص الذين يتعاملون مع الحيوانات ومنتجاتها المستوردة مثل الفراء.
3. الأشخاص الذين يتعاملون مع الحيوانات المعرضة للإصابة فى الأماكن المعروفة بإنتشار هذا المرض.
4.العسكريين المعرضين بشدة للإصابة نتيجة الحرب البيولوجية.


- ما هو البروتوكول المتبع فى التطعيم ضد الجمرة الخبيثة؟
يشمل التطعيم ثلاث حقن تحت الجلد بين كل حقنة والأخرى أسبوعين. ويتبع ذلك ثلاث حقنات إضافية تعطى فى الشهر السادس والثانى عشر والثامن عشر. وينصح بإعطاء حقنة سنوية منشطة.


- هل هناك آثار جانبية للقاح الجمرة الخبيثة؟
لا يوجد آثار جانبية ولكن قد يحدث تفاعل مصلى بسيط فى 3% من الحاصلين على اللقاح ويكون ذلك على شكل آلام واحمرار بسيط فى موضع الحقن. أما التفاعلات الشديدة فهى نادرة وتحدث على شكل تورم شديد بالساعد يصاحب التفاعل السابق ذكره. أما التفاعلات الجهازية فتحدث فى أقل من 62% من مستقبلي اللقاح.


- هل هناك علاج للجمرة الخبيثة؟
هناك مضادات حيوية فعالة ولكن حتى تكون هذه المضادات فعالة فى العلاج، يجب بدء العلاج فورا فى بداية حدوث المرض. إما إذا لم تعالج الجمرة الخبيثة مبكرا فإن المرض قد يودى بحياة الإنسان المصاب. ومن هذه المضادات يمكن أن نذكر:
- البنيسلين "Penicillin"
- دوكسيسكلين "Doxycycline"
- سيبروفلوكساسين "Ciprofloxacin"
- ماذا عن الأشخاص الذين تعرضوا للمرض ولكن لا تظهر عليهم أية أعراض؟
بالنسبة لهؤلاء الأشخاص يمكن إعطائهم إحدى هذه المضادات لمدة شهرين لخفض نسبة الإصابة بالمرض أو معدل تدهوره.
* تحذير هام: يجب ألا تتعاطى أى مضادات حيوية إلا بواسطة الطبيب أو مسئول الصحة. فمثلا إذا أخذ شخص "سيبروفلوكساسين" فى حالة عدم الحاجة إليه، فإن هذا يضعف من فاعليته بعد ذلك فى حالة حتمية إعطائه لعلاج الجمرة الخبيثة.


شكل البكتيريا

http://srs.dl.ac.uk/Annual_Reports/AnRep01_02/anthrax-bacteria.jpg

http://news.bbc.co.uk/media/images/38226000/jpg/_38226907_anthrax150.jpg


يتبع

[نور الاسلام قادم لا محالة]

درس ميكرو بيولو جى رائع جزاكم الله الفردوس الاعلى من الجنة وتقبل الله منا ومنكم صالح الاعمال اللهم امين

[الشمعة المتفائلة]

وجزاك الله الفردوس الأعلى من الجنة
أسعدني مرورك

والآن سنتابع الدرس

[الشمعة المتفائلة]

التهاب العظْمِ والنِقْي

http://www.rad.washington.edu/staticpix/mskbook/q6APLatKnee.jpg

أمراض العظام و المفاصلBone and Joint Diseases
هو التهاب يؤثر على داخل العظم وخصوصاً؛ النخاع، ويكون عدوى جرثومية في العظم، كانت تؤدي إلى عجزدائم، قبل توافر المضادات الحيوية.


الأسباب

لتهاب العظم والنقي الذي يحصل في الأطفال والبالغين تسببه عادةجراثيم المكورات العنقودية الذهبية وبصورة أقل شيوعاً العقديات بيتا الحالة للدم، قد يسبب هذا الالتهاب في مرض الخلية المنجلية أنواع السالمونيلة.


التشخيص


سوف تساعد المزارع الدموية و/أو رشف العظم (Aspiration) في تحقيقتشخيصسببي، يتطلب التهاب العظم والنقي الحاد، بصورة عامة معالجة لمدة 4 - 6 أسابيع، مع معظم المعالجة، إن لم تكن كلها تعطى بطريق الزرق.


العلاج

الالتهاب الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية:
كلوكساسيللين 2 غم في الوريد أو العضل كل 6 ساعات لمدة الـ 14 يوماً الأولى على الأقل، إلا أنه يفضل أن تكونفترة المعالجة بأكملها تستمر 4 – 6 أسابيع (إذا كانت فترة المعالجة بطرق الزرق أقل من 4 – 6 أسابيع، يجب إتمام مجرى المعالجة بإعطاء جوكساسيللين 1 غم فموياً كل 6 ساعات).

أو: سيفازولين 1-2 غم في الوريد أو العضل كل 8 ساعات لمدة 4 – 6 أسابيع (إذا كانت مدة المعالجة بالزرق أقل من 4 – 6 أسابيع، يجب إتمام مجرى المعالجة بمركب سيفاليكسين 1 – 2 غم فموياً كل 6 ساعات).

أو: كليندامايسين 600 مغ في الوريد كل 8 ساعات لمدة 4 – 6 أسابيع (إذا كانت مدة المعالجة الزرقية أقل من 4 – 6 أسابيع، يجب إتمام مجرى المعالجة بمركب سيفاليكسين 1 – 2 غم فموياً كل 6 ساعات).

بنزيل بنسيلين 2 مليون وحدة دولية (1.2 غم) في الوريد أو العضل كل 4 – 6 ساعات لمدة 2 – 4 أسابيع (إذا كانت مدة المعالجة الزرقية أقل من 2 – 4 أسابيع يجب إتمام مجرى المعالجة بمركب أموكسيسيللين 1 غم فموياً كل 6 – 8 ساعات).
الإلتهاب الناجم عن أنواع السالمونيلة:
سيبروفلوكساسين 750 (Ciprofloxacin) مغ فموياً كل 12 ساعة لمدة 6 أسابيع (له مانع استعمال خلال الحمل).


يتبع

[الشمعة المتفائلة]

داء لايم


http://www.dermnet-arabia.net/pic/ixodes-s.jpg




داء لايم (بالإنجليزية: lyme disease) هو داء خمجي ينتج عن الإصابة بواحد من إحدى 3 أنواع من بكتيريابورليا (جنس من اللولبيات). بورليا برجدورفيري هي النوع الشائع أمريكا[1]. بينما تشيع أنواعبورليا جاريني بورليا أفزيلي في أوروبا.
يعد داء لايم أشهر داء منقول عن طريق القرادة في نصف الكرة الأرضية العلوي. تنتقل بكتيريا البورليا عن طريق عضة القراد المنتمي لنوع اللبود[2]. تبتدئ أعراض المرض بالحمى و ألام الرأس و الإرهاق و الحمامى الهامشية (أحد أشكال الطفح الجلدي المميزة لداء لايم).
في حال لم يتلقى المصاب العلاج؛ تتطور الحالة لتشمل أعراضا تصيب القلب و المفاصل و الجهاز العصبي. يمكن عكس الأعراض و أحداث الشفاء عبر المعالجة بالمضادات الحيوية.

أعراض المرض

يؤثر داء لايم على عدة أعضاء في جسم الإنسان مسبباً كماً متنوعاً من الأعراض المرضية. لا تظهر أعراض هذا المرض على كل المصابين (حوالي 7% من المصابين لا تظهر عليهم أية أعراض [3]) كما تختلف الصورة السريرية من مريض إلى آخر. تستمر فترة حضانة المرض من اسبوع إلى اسبوعين.


http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/8e/Bullseye_Lyme_Disease_Rash.jpg



الحمامى الهاشمية

المرحلة الأولى
- عدوى موضعية(مرحلة مبكرة)

العارض الكلاسيكي في هذه المرحلة هو الحمامى الهامشية التي هي عبارة عن طفح جلدي دائري الشكل يتوسع في الاتجاه المعاكس للمركز و يظهر بعد 3 إلى 32 يوما من عضة القراد اللبود، يكون هذا الطفح أحمر اللون و دافئاً لكن غير مؤلم عموماً. يكون مركز الطفح الجلدي داكن اللون و متصلباً بينما تكون المنطقة الخارجيه حمراء فاتحة اللون، و المنطقة الفاصلة عادة ما تكون غير متغيرة (أنظر الصورة). كثيرا ما يستخدم مصطلح (عين الثور) في الإشارة إلى هذا الطفح الجلدي. تظهر الحمامى الهامشية لدى حوالي 80% من المصابين بداء لايم و يصاحب ظهورها أعراض مشابهة لأعراض الانفلونزاكالحمى و وجع الرأس و الارهاق و ألم العضلات.

المرحلة الثانية - عدوى منتشرة (مرحلة مبكرة)

تبدأ بكتيريا بورليا بالانتشار في أنحاء الجسم من خلال انتقالها عبر الدم و عادة ما يتم ذلك عقب أيام من عضة قراد اللبود، تبدأ الحمامى الهامشية بالظهور في أماكن عديدة و بعيدة عن موضع العضة الأصلية. يظهر في بعض الأحيان عارض جلدي آخر هو الورم اللمفاوي البوريلي و هو عبارة عن كتلة قرمزية اللون تظهر على شحمة الأذن أو حلمة الثدي أو كيس الصفن.[4].
من الأعراض الأخرى التي تظهر في المرحلة الثانية: آلام العضلات و المفاصل و الأربطة و خفقان القلب و الدوار الذي قد ينتج عن عدم انتظام دقات القلب.
تظهر أعراض في الجهاز العصبي لدى 15% من الحالات و أكثرها شيوعاً و أهمية هو شلل بل أو ما يعرف بالشلل الوجهي النصفي. كما تظهر في بعض الحالات أعراض مشابهة لالتهاب السحايا، تصاحب هذه الأعراض في بعض الحالات تغيرات في الإدراك و فقدان للذاكرة و اضطرابات في النوم.

المرحلة الثالثة - عدوى ثابتة (مرحلة متأخرة)

تحدث بعد عدة أشهر لدى الحالات الغير معالجة أو التي لم تعالج بشكل جيد. تظهر أعراض عصبية مزمنة في 5% من الحالات . تشابه الأعراض لعصبية تلك التي تشاهد في المرحلة الثانية ولكنها تكون مزمنة و ثابتة و أكثرها شيوعا هو اعتلال الاعصاب العديدة، تشاهد في بعض ا لأحيان متلازمة اعتلال لايم العصبي حيث يعاني المريض من تراجع في أداء الوظائف المعرفية و التركيز و الذاكرة قصيرة الأمد. تتطور في بعض الحالات أمراض نفسية كالذهان (الشيزوفرينيا) و ال[[اكتئاب [[و جنون العظمة.
التهاب لايم المفصلي هو أيضا من علامات المرحلة الثالثة و غالبا ما يصيب مفاصل الركبة. عادة ما يكون الألم متوسط الحدة و مترافقا بانتفاخ في المفصل و تكون "كيس بيكر" (كيس غشائي يتكون داخل المفصل و يحتوي على سائل زلالي مفصلي).

تشخيص المرض

يتم تشخيص داء لايم سريريا من خلال الأعراض المرضية المميزة له و أشهرها الحمامى الهامشية، كما تساعد القصة المرضية في إعطاء دلالات تساعد على التشخيص. نظرا لصعوبة زراعة بكتيريا البورليا في وسط صناعي فإن استخدام هذه التقنية في التشخيص غير ممكن، قد تفيد الفحوصات المصلية في إعطاء دلالات على وجود المرض لكن وجودها وحده غير كاف للتشخيص.، يمكن قياس مستوى الأجسام المضادة لبكتيريا بورليا في الدم

إجراءات وقائية

ارتداء الملابس الطويلة و الألوان الزاهية أثناء النزهات الجبلية و النشاطات الخارجية يساعد على الوقاية من عضات قراد اللبود، كما أن مكافحة قراد اللبود يخفف من انتشار المرض و خاصة في امكنة انتشاره الوبائي.

العلاج

تعتبر المضادات الحيوية العلاج الأساسي لداء لايم، و أفضل اختيار من بين المضادات الحيويةالدوكسيسايكلين (للبالغين) و البنسلين (للأطفال دون سن ال18)، تعتبر السيفالوسبورينات بديلا جيدا في حالات الحساسية للبنسلين أو عدم فاعلية الأنواع الأخرى، من جهة أخرى فإن فاعلية الماكروليدات ضعيفة في حال استخدامها لوحدها، ولكن لوحظ أن استخدام الكلاريثرومايسين مع الهايدروكسيكوين فعال جدا في علاج داء لايم المزمن.
علاج الحالات المستعصية على المضادات الحيوية

ظهرت بعض حالات داء لايم المستعصية على المضادات الحيوية و لوحظ تكرار حدوث المرض بالرغم من استخدام المضادات الحيوية المناسبة. أظهرت بعض الدراسات أن استخدام الهايدروكسيكوين أو الميثوتريكسيت قد يساعد في شفاء الحالات المستعصية على المضادات الحيوية


يتبع

[الشمعة المتفائلة]

التراخوما (trachoma)


http://www.55a.net/firas/ar_photo/1248309560image5.jpg



إن أصل هذه الكلمة يوناني، ومعناه خشن، وعرف هذا الداء من قديم الزمان. ويسببه نوع من البكتيريا الشبيه بالفيروسات كبير الحجم. وقد تم اكتشافه عام 1907، ويمكن تشخيصه بقشط ملتحمة الجفن وفحص العينة، (القشاطة) تحت المجهر بعد تلوينها.

وكان هذا المرض من أهم الأسباب التي أدت إلى فقدان النظر في بلادنا، نظرا لسهولة عدواه، وعدم توفر العلاج اللازم والنظافة الكافية.

وينتشر هذا المرض بشكل مخيف في الأماكن الحارة والرملية ذات المناخ الصحراوي كآسيا وافريقيا. ويندر في الأماكن الباردة كأوروبا. وتكثر الإصابات، بشكل ملحوظ، في الأحياء الفقيرة والتي ينقصها الماء والنظافة.

يمر المرض في عدة مراحل:

أولا: ظهور التهاب شديد في ملتحمة الجفن تصحبه حكة (أكلان) غير عادية في العين، وهتون دموع غزيرة، وتألم من الضوء العادي. وعند فحص الجفن بالمكبر المجهري تبدو لنا نتوءات صغيرة .. يتبعها احمرار في أعلى القرنية، نتيجة لنمو أوعية دموية جديدة نحوها.

ثانيا: اذا تركت هذه الحالة بدون علاج فإن هذه الأوعية الدموية الجديدة تخترق القرنية مسببة غباشات بيضاء وتقرحات تؤدي إلى ضعف شديد في النظر وتألم كبير عند فتح العين.

ثالثا: تغزو النتوءات الكائنة في الجفن الأعلى، أوعية دموية لا تلبث أن تجف وتتضاءل تاركة مكانها أنسجة ليفية وتشنجات ثم ارتخاء في الجفن ونمو الرموش إلى داخل العين.

العلاج ويكون:

- بالنظافة العامة ولا سيما نظافة الأيدي والعيون والفوط وعدم استعمال فوط الآخرين أو حك العين، وعدم التعرض للغبار والذباب.
- باستعمال المضادات الحيوية كالمراهم والقطرات وحبوب السلفا.
- بازالة الرموش الداخلة في العين بالنتف أو بعملية جراحية


يتبع

[الشمعة المتفائلة]

الحصف - Impetigo



مرض جلدي بكتيري سريع الانتشار بين الاطفال تسببه البكتريا من نوع Staphylococcus aureus (staph), , and Streptococcus pyogenes (strep ينشر الحصف خاصة في فصل الصيف وتظهر اعراضه علي شكل قرح علي الجلد يحدث لها rupture بعد عدة ايام وتتحول الي بقع تميل الي اللون البني Impetigo starts as a red sore that quickly ruptures, oozes for a few days and then fشorms a yellowish-brown crust that looks like honey or brown sugar


تظهر هذه البقع حول منطقة الفم والانف في الاطفال




واحيانا تظهر في منطقة القدم والساق

http://www.mayoclinic.com/images/image_popup/sn7_ecthyma.jpg



ينتقل هذا المرض للطفل عن طريق أي جرح علي الجلد او من خلال عضة الباعوض حيث تستغل البكتريا هذه الفرصة وتنمو في مكان الجرح
وينتقل بسرعة بين الاطفال من خلال لمس المناطق المصابة

العلاج :
في الحالات البسيطة يمكن ان يختفي المرض بدون أي علاج مع المحافظة علي نظافة جلد الطفل بصفة مستمرة بعض الحالات تحتاج الي علاج : 1- Topical Antibiotic : الكريمات والمراهم التي تحتوي علي مضادات حيوية مثل Fucidic acid وGentamycin والـ Neomycin

Antiseptic Lotions- 2 : مثل الـ KMnO4 بتركيز 1 الي 8000 ولازم يكون freshly prepeared وزي الـ Boric acid lotion بتركيز 3%

3- Systemic Antibiotic : بنستخدم penicillinase resistance زي الـ Flucluxacillin وفي الاطفال اللي عندهم حساسية من مجموعة البنسلين يمكن استخدام الـ Erythromycin ويتم حساب جرعة المضاد الحيوي علي حسب عمر الطفل وطبعا لازم تكون جرعة المضاد الحيوي كامله – كورس كامل –


يتبع

[الشمعة المتفائلة]

الحمى التيفية


http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/12/Salmonella_typhi_typhoid_fever_PHIL_2215_lores.jpg/800px-Salmonella_typhi_typhoid_fever_PHIL_2215_lores.jpg



الحمى التيفية هي واحدة من أقدم الأمراض التي لازمت وجود الإنسان على هذا الكوكب. و قد أثبت العلماء أن الإنسان أصيب بالحمى التيفية منذ 200,000 سنة. ومن المهم معرفة أن العائل الوحيد لهذا المرض هو الإنسان تماماً كمرض شلل الأطفال، لذلك فمن الممكن -نظرياً- السيطرة عليه إلا أن ظروف الفقر والفوضى التي تضرب معظم أنحاء العالم تحول دون ذلك كما أن هناك سبب آخر مهم وهو أنه يوجد أكثر من ألف نوع من البكتيريا المسببة لهذا المرض لذلك فتطوير الأمصال في هذا الاتجاه عملية شاقة.

2. الأعراض


تستمر حضانة المرض فترة من 7 إلى 14 يوم بعدها تبدأ الأعراض في الظهور تدريجياً وهي تشمل:
الحمى الطويلة.
تورم الغدد اللمفاوية.
الرعشة.
فقدان الشهية.
الإسهال.
بقع وردية على الصدر تتحول إلى اللون الدموي فيما بعد.

3. التشخيص

يمكن تشخيص المرض بالأعراض في المناطق التي يتوطن فيها هذا المرض أو أثناء الأوبئة.
اختبار فيدال يساعد في التشخيص ولكن لا يمكن الاعتماد عليه، لانه يعطي نتائج سلبيه وايجابية خاطئه.
لذا فهو فقط يعطي احتمال وجود المرض.
أفضل معيار للتشخيص هو القيام بأخذ عينه من المريض والقيام بزرع حقل بكتيري(culture)لعزل الميكروب(بكتريا السالمونيللا)المسبب للمرض، فاذا كان الاسبوع الأول من المرض تؤخذ عينة دم، وعينة براز إذا كان في الاسبوع الثاني، وعينه بول في الاسبوع الثالث.
أفضل عينه للتأكيد البكتريولوجي هي عينه نخاع العظام لانها تظهر الميكروب حتي ولو كان المريض ياخذ المضادات الحيوية.

4. الوقاية

حيث أن طريقة العدوي هي عن طريق الطعام الملوث ببول أو براز المريض ,فان الاهتمام بالنظافة الشخصية واتباع العادات الصحية وغسل الأيدي والتأكد من نظافة الأطعمة وطهيها جيدا وتحضيرها من أهم طرق الوقاية ضد عدوي التيفوئيد.
هناك نوعان من التلقيح ضد المرض مفوضان من قبل منظمة الصحة العالمية:
1.اللقاح الحي والذي يؤخذ عن طريق الفم(oral TY21a vaccine).


2.لقاح الحمى التيفية متعدد السكريد والذي يحقن في الوريد (typhoid polysaccharide vaccine).


ملحوظة:هناك نوع قديم من اللقاح والذي لم يعد يستخدم كثيرا وغير مفوض نظرا لكثرة تأثيراته الجانبيه الضارة.

5. العلاج
يقتل المرض من 10%-20% من المصابين به إذا لم يقدم لهم العلاج المناسب، وهناك العديد من المضادات الحيوية المتاحة في كل البلدان التي تستخدم لعلاج هذا المرض

6. الانتشار

ينتشر بشكل رئيسي في مناطق أفريقيا و جنوب آسيا، ينتقل المرض من المصاب ( المريض الموبوء ) أو الشخص الحامل للعصيّات التيفية .

تنتقل الحمى التيفية عن طريق الفم ( إلى الأمعاء ) بعد تناول المآكل أو المشروبات أو الخضار أو الفواكه التي تعرضت لبول المصاب أو برازه .

تنتشر العصية التيفوئيدية في الكبد والدماغ والطحال والعظم .


يتبع

[الشمعة المتفائلة]

التيفوس


http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/5a/Epidemic_typhus_Burundi.jpg




أ- تعريفـه:
مرض معد ينشأ عن ميكروبات خاصة ينقلها القمل إلى الإِنسان.

ب- أعراضـه:
1- ارتفاع درجة الحرارة مع رعشة مصحوبة بصداع وآلام في الظهر والأطراف.
2- يصاب المريـض بصمم وهلوسة وهيجان عصبي شديد.
3- جفاف اللسان وتشقق سطحه.
4- ظهور نقط حمراء على بطن المصاب وذراعه قد تسبب التهاباً رئوياً.

جـ- طرق انتقال المرض:
1- تلدغ القملة الشخص المريض فتمتص من دمه بعـض ميكروباته.
2- عندما تلدغ القملة الحاملة للميكروبات شخصاً سليماً تمتـص من دمه وتتبرز على جسمه بجوار اللدغة فيحك الشخـص جلده فتدخل بعـض الميكروبات إلى دمه السليم.

د- طرق الوقاية والمكافحـة:-
1- العناية بنظافة الجسم.
2- تعريض المفروشات للشمس ومكافحة الحشرات بقتلها.
3- عدم الحك عند الإِحساس بلدغة.
4- عزل المريض والتحصين بالتطعيم الواقي.

يتبع

[الشمعة المتفائلة]

داء البروسيلات



داء البروسيلات Brucellosis مرض حيواني المصدر Zoonotic Disease ذو إنتشار عالمي, أي مرض مُتوطن في الحيوانات و ينتقل للإنسان, و هو مرض مجموعي (جهازي) Systemic Disease أي يُمكن أن يُصيب أي أو أكثر من عضو من أعضاء الإنسان مُسبباً علل و أعراض مُتنوعة. و للمرض أسماء عدة الحُمى المُتموجة Undulant Fever, الحُمى المالطية Malta Fever, حُمى جبل طارق Gibraltar Fever, حُمى قبرص Cyprus Fever, الحُمى الصخرية Rock Fever. تقريباً, تُشخص 500000 (نصف مليون) حالة جديدة سنوياً على مستوى العالم.
الجرثومة المُسببة للمرض هي بكتيريا سلبية الغرام Gram Negative Bacteria (أي تصتبغ باللون الأحمر أو الوردي بإستخدام مُلون غرام Gram Stain) من جنس البروسيله Brucella , و شكلها عصويات مُكورة Coccobacilli تعيش داخل الخلايا Intracellular.

هناك 6 أنواع معروفة من البروسيلا, و لكن أربعة منها مُهمة للإنسان:

1- البروسيلة المالطية Brucella Melitensis, تنتشر في الشرق الأوسط, أفريقيا, حوض البحر المُتوسط (البرتغال, أسبانيا, جنوب فرنسا, إيطاليا, اليونان, تركيا, شمال أفريقيا), الهند, آسيا
الوسطى و أمريكا الجنوبية, مصدرها الماعز و الخِراف و الجمال.
2- البروسيلة المُجهضة Brucella Abortus, تنتشر في أفريقيا, آسيا و أمريكا الجنوبية, مصدرها البقر.
3- البروسيلة الخنزيرية Brucella Suis, تنتشر في جنوب آسيا, مصدرها الخنازير.
4- البروسيلة الكلبية Brucella Canis, مصدرها الكِلاب.

البروسيلة المالطية تُسبب المرض الأشد و البروسيلة الخنزيرية عادة ما تكون مُصاحبة بتكون خُراج. و البروسيلة تُصيب كذلك الحيوانات البرية مثل الغزال و الإلكة و الموس و الخنازير البرية.

طرق إنتقال المرض (العدوى):

1- أكثر الطرق شيوعاً هي شُرب الحليب أو أكل مُنتجات الحليب (الجبنة, الزبادي , الزبدة) المُلوثة ببكتيريا البروسيلة و ذلك لأن الحيوانات المُصابة بالبروسيلة تُفرغ البكتيريا في حليبها لمدة طويلة من الزمن, كذلك أكل لحوم أو أحشاء غير مطبوخة من حيوان مُصاب بالبروسيلة يُمكن أن تنقل العدوى.
2- الإتصال المُباشر ببول, ببراز, بإفرازات المهبل, بمشيمة حيوان مُصاب للعاملين في المسالخ أو البيطرة عبر تلوث خدوش و جروح في الجلد بالبكتيريا, أو رذاذها عبر مُلتحمة العين. كذلك بالنسبة للصيادين عند سلخ و تنظيف صيدهم من غزلان أو إلكة أو موس أو خنازير برية.
3- عن طريق الإستنشاق (إستنشاق البكتيريا و دخولها للجسم عبر الجهاز التنفسي), طريق غير شائع, و الأشخاص الذين يعملون في المختبرات و المسالخ هم أكثر عرضة لطريقة الإنتقال هذه.

هل يُمكن أن تنتقل البروسيلة من إنسان لِلآخر؟

إنتقال البروسيلة من شخص لِلآخر عن طريق الإتصال المُباشر نادر جداً. يُمكن أن تنتقل عن طريق الرضاعة الطبيعية (الحليب) من أم مُصابة إلى الرضيع. تم التعرف على حالات تم الإنتقال عن طريق الإتصال الجنسي. كذلك يُمكن أن تنتقل عن طريق نقل أعضاء مُلوثة (زراعة الأعضاء).

الأعراض و الملامح السريرية:

بعد دخول البروسيلة في جسم الإنسان, تنتقل عبر الأوعية الليمفاوية Lympahtic Vessels في الجهاز الليمفاوي Lymphatic System لتُعدي العُقد الليمفاوية Lymph Nodes, و من ثم تدخل إلى الدورة الدموية و تنتشر عبر الدم إلى سائر أعضاء الجسم و تتمركز أكثر في الجهاز الشبكي البطاني Reticuloendothelial System حيث يُمكنها البقاء حية لفترات زمنية مديدة كونها بكتيريا تعيش داخل الخلايا, و هذا يُفسر بعض الملامح السريرية مثل كون المرض مرضاً مُزمناً و إمكانية إنتكاس المرض حتى بعد العلاج الكافي بالأدوية المُضادة للميكروبات.
فترة حضانة داء البروسيلات الحاد Acute Brucellosis تتراوح من 5 أيام إلى عدة اشهر و المُعدل هو أسبوعين.
الأعراض يُمكن أن تظهر فجأة:
- حُمى عالية متأرجحة (ترتفع و تنخفض) مع نفضان (حُمى نافضة).
- تعرق.
- صُداع شديد.
- آلام في العضلات و المفاصل.
- هذيان.

أو تظهر الأعراض بشكل مُخاتل على شكل فتور و توعك خفيف مع آلام في العضلات, صُداع و الم بمُؤخرة الرأس مع إرتفاع في درجة الحرارة (حُمى) مساءً, و مع تقدم المرض ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 - 41 درجة مئوية و تنخفض صباحاً حيث تكون طبيعية أو شبه طبيعية حيث يحدث تعرق غزير. الحُمى المُتقطعة تستمر من 1 - 5 أسابيع و بعدها تهدأ لمدة 2 - 14 يوم حيث تكون أعراض المرض خفيفة أو غير موجودة, بعدها تعود نوبات الحُمى. في الحالات المُزمنة يُمكن أن تستمر موجات إرتفاع و هبوط حرارة الجسم لِلأشهر أو سنوات (الحُمى المُتموجة). في بعض المرضى تكون الحُمى عابرة.

بعد هذه المرحلة الأولية يكون هناك فقدان شديد للشهية و الوزن, ألم في البطن مع إمساك, آلام مفاصل, صُداع, ألم في الظهر, أرق, كآبة, تهيُج و عدم إستقرار عاطفي. إذا لم تحدث مُضاعفات للمريض فإن المريض يُشفى في غضون 2 - 3 أسابيع.

علامات المرض غير مُميزة حيث يُمكن أن يُصاب المريض بتضخم الطحال Splenomegaly و تضخم العُقد اللمفية Lymphadenopathy, و في 50% من المرضى يُمكن أن يكون هناك تضخم في الكبد Hepatomegaly.

في 30% من المرضى تُسبب البروسيلة مُضاعفات بتمركزها و إصابة أعضاء مُختلفة من الجسم إذا حصل تأخير في تشخيص أو علاج المرض, كالآتي:

1- الجهاز العضلي الهيكلي Musculoskeletal:
- إلتهاب المفصل التقيحي Suppurative Arthritis, إلتهاب الزليل Synovitis, إلتهاب الجراب Bursitis.
- إلتهاب العظم و النقي Osteomyelitis.
- إلتهاب الفقار النُخاعي Spinal Spondylitis.
- خُراج العضلة القطنية Psoas Abscess و خُراج مُجاور للفقار Paravertebral Abscess.

2- الجهاز العصبي المركزي Central Nervous System:
- إلتهاب السحايا Meningitis.
- شلل الأعصاب القحفية Cranial Nerve Palsies.
- نزف داخل القحف Intracranial Haemorrhage أو نزف تحت العنكبوتية Subarachnoid Haemorrhage.
- سكتة دماغية Stroke.
- إعتلال النخاع Myelopathy.
- إعتلال الجذور العصبية Radiculopathy.

3- العين:
- إلتهاب العنبية Uveitis.
- إلتهاب الوريد الخثاري في شبكية العين Retinal Thrombophlebitis.

4- القلب:
- إلتهاب عضل القلب Myocarditis.
- إلتهاب الشغاف Endocarditis.

تشخيص المرض:

يتم تشخيص داء البروسيلات بشكل أكيد بعزل البروسيلة من دم المريض بزراعة الدم Blood Culture, و التي تكون موجبة في 70 - %80 من المرضى المُصابون بالبروسيلة المالطية Brucella Melitensis و في 50% من المرضى المُصابون بالبروسيلة المُجهضة Brucella Abortus. أو زراعة السائل الدماغي النُخاعي Cerebrospinal Fluid في حالات إصابة الجهاز العصبي المركزي و التي تكون موجبة في 30% من الحالات.
الإختبار الشائع لتشخيص داء البروسيلات هو إختبار التراص المصلي Serum Agglutination Test للكشف عن وجود أضداد مصلية ضد البروسيلة Brucella Antibodies Agglutination Test و الذي يكشف 95% من العدوى الحادة.

العلاج:

علاج داء البروسيلات يكون بإستخدام توليفة من المُضادات الحيوية, المُتبع هو دوكسي سايكلين Doxycycline 100 mg مرتين يومياً لمدة 6 أسابيع مع حقن ستريبتومايسين واحد جرام Streptomycin 1 g حقنة واحدة في العضل يومياً لمدة الأسبوعين الأولين من بدأ العلاج. نسبة إنتكاس المرض مع هذه التوليفة هي حوالي 5%. توليفة أخرى هي دوكسي سايكلين كالسابق مع ريفامبيسين Rifampicin 900 mg يومياً لمدة 6 أسابيع, و لكن مُعدل إنتكاس المرض و فشل العلاج مع هذه التوليفة أعلى من السابقة.
في الحالات المُزمنة يُمكن أن يحتاج المريض للعلاج لمدة 3 - 6 اشهر حسب إستجابة المريض و التحاليل المخبرية.

الوقاية:

1- عدم إستهلاك الحليب الغير مُبستر أو مُنتجاته.
2- لبس القفازات و الكمامات و النظارات الواقية بالنسبة للعاملين في المسالخ و البيطرة و المختبرات و كذلك الصيادين.
3- تقصي الحيوانات المُصابة بداء البروسيلات في المسالخ و المزارع.
4- تلقيح الحيوانات الأليفة (مصدر غذاء للإنسان) ضد البروسيلة.
5- علاج الكلاب المُصابة بالمرض, و للعلم بأن إنتقال داء البروسيلات من الكلاب للإنسان نادر و لكنها تُشكل خطورة للأشخاص الذين لديهم ضعف في المناعة مثل مرضى الأيدز.
6- لا يوجد تلقيح (تطعيم) للإنسان لحمايته من المرض.


http://www.poslovniforum.hr/poljoprivreda/poljoslike/bruceloza1.gif

http://publications.royalcanin.com/images/2/2472/p256.jpg

أجنة مصابة بداء البروسيلا

يتبع

[الشمعة المتفائلة]

جذام (مرض)


http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/6f/Leprosy_hand_affected_fourth_digit.jpg/200px-Leprosy_hand_affected_fourth_digit.jpg


http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e2/Leprosy_thigh_demarcated_cutaneous_lesions.jpg/200px-Leprosy_thigh_demarcated_cutaneous_lesions.jpg




الجذام (بالإنكليزية: leprosy) مرض خطير تسببه المتفطرات الجذامية، ينتشر في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية في أفريقيا وآسيا وأمريكا الجنوبية، يصنف مع الأمراض المدارية المهملة.
فترة حضانته طويلة، والمناطق التي تتعرض للإصابة هي الجلد أو الأعصاب أو كلاهما. يعزل المصابين بهذا المرض بأماكن خاصة.



طريقة انتقال العدوى

يعد الجذام من أخطر الأمراض الجلدية المعدية. تحدث العدوى عن طريق دخول الميكروب من خلال الاستنشاق أو الطعام أو من خلال التلامس الجلدي أو من خلال الغشاء المخاطي.

الأسباب المساعدة على انتشاره
سوء التغذية.
سوء الحالة الصحية (الصحة العامة).
السكن غير المناسب.
المستوى المتدني للحياة والتربية.

طرق العدوى
ملامسة الأشخاص المصابين.
التماس مع القرح ومفرزات الأغشية المخاطية.
التماس أو تواجد الحشرات مثل (الصراصير, البق, الفراش وطفيليات الجلد).


يتبع

[الشمعة المتفائلة]

مرض خدش القطة Cat scratch disease


http://www.tbeeb.com/pic/uploads/026af7a468.jpg


مردفات : داء الخدش من الهر ، حمى خدش القطة ، شباك بطاني لمفي ، بطاني لمفي حميد ، مرض تكاثر الكريات الشبكية ، اللمفاوية الحميد
Benign inoculation lymphoreticulosis or cat-scratch disease

تعريف :

هو داء بكيتري ، ينجم عن خدش او عض شخص معين من قبل القطط .

يتميّز الوباء ، بظهور مكان اوّلي للاصابة ، التهاب موضعي للعقد اللمفاوية و ارتفاع في حرارة الجسم .

السبب المُمرض ( اي المسبب ) :

ينتج المرض عن بكيتريا ( جراثيم أو عصيات سلبية الغرام ) تسمى Rochalimaea henselae

طريقة انتقال العدوى :

يحدث المرض في كل بلاد العالم ، و تعتبر القطط مصدراً للعدوى ، لكن الاخيرة ، لا تُصاب بالمرض ، و إنما تنقله فقط الى الانسان . يطال المرض الاطفال بشكل خاص ، بسبب مداعبتهم للقطط .

يحصل المرض ، في اثناء فصلي الخريف و الشتاء .

http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:yohabBijjf4EuM:http://1.bp.blogspot.com/_vkx0woIzioc/SfdkfMDrwpI/AAAAAAAAAZQ/narq7egMjh8/s400/cat_ringworm.gif


نشوء المرض :

يدخل المسبب عبر الجلد و الاغشية ، حيث ، تتشكل بؤرة الاصابة الولية ، ومن ثم ينتقل الى الغدد اللمفاوية الموضعية ( المحلية ) ، ويؤدي الى التهابها

المظاهر السريرية :

تبلغ مرحلة الحضانة : 1-3 اسابيع لكن يمكن ان تستمر 3 ايام فقط او عدة شهور .

1. تتكون في مكان دخول المسبب ، ( غالبا ، على الاجزاء المكشوفة من الاطراف ) ، البؤرة الجلدية الاولية ، وهي عبارة عن عقدة صغيرة ( بحجم الجوزة ) ، ما تلبث ان تتحول الى دُمّلة ( نفطة ) او قرحة مغطاة بقشرة . بعد عدة ايام ، تختفي البؤرة الاولية، احيانا يمكن ان تكون هذه العقدة ، بمثابة العارض الوحيد للداء .
2. لاحقاً ، بموازاة العقدة الاولية ، تظهر الاعراض العامة للمرض ، فجأة :
• ارتفاع الحرارة حتى 38.5-39.5درجة .
• ضعف عام .
• الم في الرأس .
• اوجاع في العضلات و المفاصل .
3. العارض الدائم للمرض هو : التهاب الغدد اللمفاوية الموضعية ، الذي يحدث بعد مرور اسبوع الى 3 اسابيع ، على تكوّن البؤرة الاولية ، يطال الالتهاب العقد اللمفاوية : تحت الابطين ، المرفقية ( الزندية ) ، الحالبية ( الاربية ) .

اللوحة المخبرية : اهم نتائج التحليل المخبري :

1. نقصان الكريات البيض .
2. زيادة نسبية في عدد الكريات اللمفاوية .
3. الإيوسية .
4. عند حصول الخراج ، يُظهر التحليل :
- زيادة في الكريات البيضاء .
- تسارع في ترسب الكريات الحمراء .

الاشكال السريرية :

o الشكل الجلدي – العقدي .
o الذبحة اللوزية .
o الشكل البطني .
o الشكل الصدري .
o الشكل الزهري الكاذب ...الخ

التفاعلات : تحدث نادراً ، اهمها :

o التهاب الاعصاب .
o التهاب السحايا .
o تآكل العظم .
o التهاب الدماغ .
o التهاب الغدة الدرقية .

التكهن بمصير المريض :

مسار المرض حميد ، حيث يحصل الشفاء بعد مرور شهر الى شهرين . نادراً ما يتكرر المرض ، حيث يستمر من سنة و نصف الى سنتين .

التشخيص :

يرتكز على المعطيات السريرية ، و معرفتنا المسبقة لإصابة المريض بخدوش من قط ما او عضة منه . كما نستعمل اختبار الجلد و الحساسية . و نأخذ عينة من العقدة اللمفاوية المصابة ، لأجل التحليل النسيجي .

التشخيص التمايزي : يتم مع :

1. التهاب العقد اللمفاوية السلي .
2. الالتهاب البثري اللمفاوية .
3. التولاريميا ( داء الثُلريّات ) .
4. الليستيريوز .

العلاج :

يُعطى المضاد الحيوي الفعال ، وسيع المدى .
عند تكّون الخرّاج ، يتم شقه و استخراج القيح منه .

وفي حالة التقيّح الشديد للعقدة اللمفاوية ، يتم فتحها او استئصالها .
كما يتم وصف عقاقير الستيروييدية القشرية ، عند استمرار المرض و ظهور تعقيد مثل التهاب الدماغ .

الوقاية :

غير محددة جيدا حتى الآن ، حيث يرى الاطباء ، انه ليس الزاميا عزل المصاب .



شكل البكتيريا

http://sitemaker.umich.edu/mc13/files/streptococcus_20pneumoniae.jpg


يتبع

[الشمعة المتفائلة]

الـــحُـــمـــى الـــرثــــويــــة (الــرومــاتــيــزمــيــة)
Rheumatic Fever



تعتبر الحمى الرثوية بشكل عام من أمراض النسيج الضام أو كداء وعائي كولاجيني , المميز لهذا المرض هو تخرب ألياف الكولاجين و هي المادة الأساسية المُكونة لأغلب الأنسجة في الجسم و هذا الداء يحدث بعد إصابة حديثة ببكتيريا العقديات الحالة للدم زمرة أ Hemolytic Streptococci Group A ( سوف نرمز للبكتيريا في الموضوع ب GAS و المرض ب RF) في البلعوم أو اللوز حصراً , و بآلية مناعية (تكوين أضداد مناعية في الجسم ضد البكتيريا تهاجم الأنسجة) و ليس بالجرثوم نفسه.


http://www.your-doctor.net/images/cardiovascular/RF/streptococcus.jpg
صورة مجهرية لعقديات GAS بعد صبغها بصبغة جرام Gram Stain , و هي
عبارة عن كُريات بنفسجية اللون ملتحمة مع بعضها بشكل الخيط(السهم).

كانت نسبة الإصابة بهذا الداء عالية جداً ثم انخفضت , فمثلاً في الولايات الأمريكية المتحدة بين عام 1935 إلى 1960 كانت تُصيب ( 100 فرد بكل 100,000 نسمة ) و إنخفضت ل ( 2 بكل 100,000 نسمة ) في عام 1989 , و ذلك لتحسن الظروف المعيشية بالدرجة الأولى , و مع ذلك ما يزال هذا الداء يُشكل مشكلة كبيرة في دول العالم الثالث.
الهجمة الأولى للحمى الرثوية تظهر بين عمر 6 - 15 و نادراً تحت سن 5 سنوات.
تزداد الإصابة في المناطق المزدحمة (عنابر العسكريين و المدارس ) , و هي تُصيب الذكور و الإناث بالتساوي.

استمرار الإلتهاب لفترة أطول يزيد إحتمال الإصابة ب RF و بالعكس إستئصال الجرثوم مبكراً ينقص نسبة حدوث المرض , كما أن حدوث الداء لا يكون إلا عند نسبة ضئيلة من المرضى الذين يتعرضون لإلتهاب بلعوم أو لوز ب GAS و تزداد هذه النسبة بالجائحات (وباء - إنتشار المرض ) لتصل إلى 3% .

إمــراضــيــة Pathogenesis RF

الفترة الحادة من RF تتميز بإرتكاسات (تفاعلات) التهابية للنسيج الضام و تأخذ شكل إلتهاب أوعية مُعمم (عام) يُصيب الأوعية الدموية الصغيرة مع وجود مظاهر خثرية (تجلطات , تكون جلطات في الأوعية الدموية) تؤدي بالنهاية إلى تخرب هذه الأنسجة.

أعـــراض و عــلامــات الــمــرض Clinical Features

1) إلتهاب القلب Pan Carditis
يُشاهد عند 50% من مرضى RF و يُصيب كل طبقات القلب من الشقاف (الطبقة الداخلية للقلب Endocardium) حتى التامور (الطبقة الخارجية للقلب Pericardium) Pan Carditis و الشائع هو إلتهاب دسامات (صمامات) القلب و أكثرها إصابة الصمام التاجي Mitral Valve و الصمام الأبهري Aortic Valve .
و التشخيص الأكيد يكون بعمل سونار للقلب EchoCardiogram و الذي يظهر عدم كفاءة (عمل) الصمام بشكل صحيح.

http://www.your-doctor.net/images/cardiovascular/RF/Cardiomegaly.jpg

صورة أشعة صدر لمريض RF , لاحظ تضخم القلب (ظل القلب محدد بكلمة القلب و الخطين)
نتيجة التهاب القلب Pan-Carditis.

الحمى الرثوية هي أكثر أسباب حدوث قصور الصمام التاجي Mitral Valave Regurgitation و تضيق الصمام التاجي Mitral Valave Stenosis .

http://www.your-doctor.net/images/cardiovascular/RF/Heart_Valves.jpg

رسم توضيحي لمقطع للقلب و صماماته.


2) إلتهاب المفاصل العديد Polyarthritis
يُشكل حتى 70% من مرضى RF , و هو إلتهاب مفاصل مُتنقل Migratory Polyarthritis (ينتقل من مفصل لآخر) يُصيب المفاصل الكبيرة مثل (الركبة - المرفق - الرسغ - عنق القدم) ,يتورم المفصل و يكون الجلد فوق المفصل أحمر اللون , حار , مؤلم و لا يستطيع المريض تحريكه , و المميز لإلتهاب المفاصل هذا هو أنه يستجيب بسرعة للأسبرين (خلال 48 ساعة) و إذا لم يستجب للأسبرين بسرعة يجب وضع التشخيص موضع الشك.

3)داء الرقص Chorea
يُصيب 20% من مرضى RF و يظهر بعد 3 أشهر أو أكثر من بدء الإصابة الحديثة ب GAS , و مع ذلك قد يكون التظاهر (العرض) الوحيد للحمى الرثوية. و يكون بحركات غير هادفة و غير إرادية (لا إرادية) مع ضعف و عدم تناسق عضلي و عدم استقرار عاطفي و يُسمى برقص سيدينهام Sydenham's Chorea , و أكثر ما يظهر بحالة اليقظة و قد يغيب تماماً أثناء النوم .
أكثر العضلات إصابة هي عضلات الوجه و الأطراف و الكلام قد يصبح انفجاري.

4)الحمامى الهامشية Erythema Marginatum
تُشاهد عند 5% من مرضى RF و هي عبارة عن طفح جلدي أحمر لطاخي غير حاك مع مراكز شاحبة و مُحيط مدور ثعباني يُشاهد بشكل أساسي بالجذع و جذور الأطراف , لا تظهر بالوجه و قد تُحرض بالحرارة (تزداد بالجو الحار).

http://www.your-doctor.net/images/cardiovascular/RF/Erythema_Marginatum.jpg

الحمامى الهامشية Erythema Marginatum في مريض مُصاب ب RF.


5)العقيدات تحت الجلد Subcutaneous Rheumatic Nodules
يُشاهد عند 2 - 3 % من مرضى RF , و هي عقيدات قاسية غير مؤلمة متحركة تقيس من 0,5 - 2 سم و غالباً تظهر عند المرضى الذين لديهم إلتهاب قلب و تكون على السطوح الباسطة للمفاصل ( المرفق , الركبة , الرسغ الناحية القفوية).

6)الموجودات السريرية
الحمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم) , ألم في البطن , فقد الشهية و آلام المفاصل.




الــتــشــخــيـــص Diagnosis

يعتمد التشخيص على معايير جونز Jones 1944 و التي عُدلت فيما بعد و تتكون من معايير كبرى و معايير صغرى

1)الـمـعـايـيـر الـكـبـرى

التهاب القلب Pan Carditis.
التهاب المفاصل Arthritis.
داء الرقص Chorea.
حمامى هامشية Erythemia Marginatum.
العقيدات تحت الجلد Subcutaneous Rheumatic Nodules.

2)الـمـعـايـيـر الـصــغـــرى
سريرية - آلام مفصلية.
- حُمى (إرتفاع درجة الحرارة).
مخبرية - إرتفاع تفاعلات الطور الحاد وهي سرعة ترسيب الدم ESR و البروتين الإرتكاسي سي CRP.
- تطاول مسافة P-R على رسم القلب (تخطيط القلب) ECG.

احتمال التشخيص يكون بوجود

معيارين كبيرين.
أو
معيار كبير مع معيارين صغيرين.
و كلاهما مع وجود دليل على إنتان (إلتهاب) سابق بالعقديات الحالة للدم زمرة أ GAS ثُبت بإيجابية زراعة مسحة للحلق Throat Swab Culture أو اختبار مستضدات العقديات السريع أو إرتفاع عيار أضداد العقديات في الدم (أجسام مضادة للبكتيريا في الدم) مثل تحليل Anti-Streptolysin O Titre ( ASOT ) و تحليل Anti DNAase B Antibodies.

الـــعــــلاج


يجب أن يقبل المريض بالمستشفى مع راحة تامة و يُسمح له بالغود إلى عمله (أو النشاط) عندما تعود تفاعلات الطور الحاد إلى الطبيعي.
كل المرضى يتم اعطائهم البنسلين Penicillin لمدة عشرة أيام , و في حال وجود حساسية البنسلين عند المريض يُعطى الأريثرومايسين Erythromycin .
المرضى مع إصابة قلبية خفيفة أو بدون إلتهاب قلب , يكون العلاج بالسليسيلات (الأسبرين) , و الجرعة تكون 100 مليجرام لكل كيلوجرام في اليوم مُقسمة على 4 - 5 جرعات و يستمر العلاج لمدة شهر.
المرضى مع إصابة قلبية مهمة (إلتهاب تامور أو قصور قلب احتقاني Congestive Heart failure ) , هنا يُعطى المريض عقار الكورتيزون بجرعة 1 - 2 مليجرام لكل كيلوجرام في اليوم , و يستمر العلاج لمدة 2 - 3 شهور و تُخفض الجرعة بشكل تدريجي. بعض الأطباء يضيفون الأسبرين بجرعة 75 مليجرام لكل كيلوجرام في اليوم عند البدء بتخفيض الكورتيزون و هذا فعلياً يخفف من حدوث إنتكاس للمرض.

الـــوقـــايـــة


الوقاية الأولية :
تعتمد على الوقاية من حدوث الهجمات الأولية للحمى الرثوية و ذلك بمعالجة إلتهاب البلعوم و اللوز بالعقديات الحالة للدم زمرة أ GAS , و لتحقيق ذلك توجد عدة أنظمة علاجية

بنزاثين بنسيلين جي Benzathine Penicillin G 600,000 وحدة للشخص الذي وزنه أقل من 27 كيلوجرام و 1200,000 وحدة للذين وزنهم أكبر من 27 كيلوجرام , بالعضل مرة واحدة فقط.
بنسلين في عن طريق الفم Penicillin V و الجرعة 250 مليجرام 2 - 3 مرات يومياً للأطفال و 500 مليجرام 2 - 3 مرات يومياً للبالغين.
الأريثرومايسين Erythromycin 40 مليجرام لكل كيلوجرام في اليوم 2 - 4 مرات يومياً و خصوصاً للأشخاص الذين لديهم حساسية من البنسلين و أعلى جرعة ممكن اعطائها هي 1 جرام لكل كيلوجرام في اليوم.
ممكن استخدام الأموكسيسيلين Amoxycillin بدل البنسلين و لكن ليس له أية أفضلية, و كذلك ممكن استخدام آزيثرومايسين Azithromycin بجرعة 500 مليجرام أول يوم و من ثم 250 مليجرام يومياً لمدة 4 أيام.


الوقاية الثانوية :
أي إلتهاب بلعوم ب GAS يُشكل خطورة كبرى للمرضى الذين لديهم إصابة (هجمة) سابقة ب RF , حيث يكون لديهم إحتمال كبير بالإصابة بهجمة جديدة ب RF و حتى الإنتان (الإلتهاب) الغير عرضي ب GAS (التهاب لا يسبب أعراض لدى المريض) , لهذا السبب يجب المعالجة الوقائية المستمرة المضادة لهذه العقديات.

الوقاية المستمرة منصوح بها عند المرضى مع:
1) تاريخ مرضي صريح للإصابة ب RF , أو رقص سيدينهام لوحده.
2) مرض قلب رثوي صريح (إصابة أحد صمامات القلب و وجود خلل في عمله).

تبدأ المعالجة الوقائية مباشرة بعد إنتهاء العلاج الأولي , و لوحظ بأن إنتكاس المرض يزيد مع زيادة هجمات RF و قصر الفترة بينهما و تخف عندما تتباعد الهجمات.

الأدوية المُستخدمة في الوقاية الثانوية :

بنزاثين بنسيلين جي Benzathine Penicillin G 1200,000 وحدة حقنة بالعضل كل 3 - 4 أسابيع.
في فرنسا يُعطون 2400,000 وحدة حقنة بالعضل كل أسبوعين.
بنسلين في عن طريق الفم Penicillin V و الجرعة 250 مليجرام 2مرتين يومياً .
الأريثرومايسين Erythromycin 250 مليجرام مرتين يومياً و خصوصاً للأشخاص الذين لديهم حساسية من البنسلين .
سلفاديازين Sulfadiazine عن طريق الفم بجرعة 0,5 جرام لكل كيلوجرام في اليوم لمن وزنهم أقل من 27 كيلوجرام و 1 جرام لكل كيلوجرام في اليوم لمن وزنهم أكبر من 27 كيلوجرام , و خاصة لمن لديهم حساسية من البنسلين.


فترة المعالجة الوقائية :

مرضى RF الذين لديهم إلتهاب قلب مع خلل في أحد صمامات القلب , يستمر العلاج الوقائي على الأقل عشر (10) سنوات بعد آخر هجمة أو حتى سن الأربعين (40) و أحياناً مدى الحياة.
مرضى RF الذين لديهم إلتهاب قلب بدون خلل في أحد صمامات القلب , يستمر العلاج الوقائي عشر
(10) سنوات أو حتى يتجاوز سن الطفولة.
مرضى RF بدون إصابة قلبية , يستمر العلاج الوقائي خمس (5) سنوات أو حتى سن 21 مهما كانت مدة العلاج.


يتبع

[الشمعة المتفائلة]

الحمى القرمزية Scarlet fever


http://www.sehha.com/picword/Scarlet-Fever.jpg


الحمى القرمزية هي عدوى بكتيرية يسببها نوع من البكتريا السبحية ( العقدية ) يسمى عقدية بيتا الحالة بالدم مجموعة أ Group A, β-hemolytic streptococci. و أي شخص عرضة للإصابة بالحمى القرمزية لكنها أكثر انتشارا في الأطفال من سن 2 – 10 سنوات. كذلك اكثر انتشارا في الإناث عن الذكور.


فترة الحضانة
و هي الفترة ما بين الإصابة بالبكتريا و ظهور أعراض المرض. و تتراوح بين 2 – 7 أيام. و في اغلب الحالات تبدأ أعراض المرض في الظهور بعد العدوى من شخص مصاب بثلاثة أيام.

طريقة العدوى
تتم العدوى عن طريق الرذاذ المتطاير من أنف و فم الشخص الحامل للبكتريا سواء كان ذلك الشخص مريض أو مجرد ناقل للمرض ، أي حامل للبكتريا لكن لا تظهر عليه أعراض المرض. و قد وجد أن 10 – 15 % من أطفال المدارس يعتبروا ناقل لمرض الحمى القرمزية دون ظهور أعراض المرض عليهم. كذلك تتم العدوى عن طريق استعمال الأدوات الشخصية للمريض مثل المناشف أو المناديل أو الأكواب.

الأعراض

الحرارة:
يبدأ المرض بارتفاع حاد في درجة الحرارة يزداد تدريجيا ليصل إلى 39.5 – 40 درجة مثوية في اليوم الثاني ، ثم تقل الحرارة تدريجيا لتعود إلى المعدل الطبيعي خلال 3 – 5 أيام. و مع استخدام المضاد الحيوي ، تعود الحرارة إلى معدلها الطبيعي في خلال 24 ساعة من بداية استخدامه.


الطفح الجلدي:
يظهر خلال اليوم الأول أو الثاني من الحرارة. و يكون الطفح وردى اللون ( قرمزي ) ، و يبدأ في الرقبة و الصدر و البطن ثم ينتشر ليشمل الجسم كله خلال 24 ساعة. و ينتشر الطفح في ثنيات الجسم مثل تحت الإبط و بين الفخذين و بين الأصابع. و يكون الوجه مميزا باحمرار شديد مع وجود هالة بيضاء حول الفم. و أحيانا يكون الطفح مصحوبا بحكة بسيطة بالجلد. و يستمر الطفح الجلدي لمدة حوالي ثلاثة أيام ثم يختفي تاركا ورائه تقشير خفيف جدا.


http://www.al3ez.net/upload/d/bintalrisalah_scarletfever_1.jpg




أعراض مميزة:

وجود التهاب شديد بالحلق و اللوز. و تكون اللوز مغطاة بالصديد.

تضخم في الغدد الليمفاوية بالرقبة.

اللسان:

في الأيام الأولى يكون اللسان مغطى بطبقة بيضاء مع وجود نتوءات بارزة تشبه الفراولة، و يسمى اللسان في هذه الحالة بلسان الفراولة البيضاء white strawberry tongue .





بعد عدة أيام يحدث تقشير في هذه الطبقة البيضاء باللسان فيصبح اللسان أحمر اللون مع وجود نفس النتوءات البارزة و يسمى بلسان الفراولة الحمراء red strawberry tongue .





أعراض أخرى:
مثل: صعوبة في البلع، ألم بالبطن، غثيان، قيء ، صداع ، فقدان للشهية.

المضاعفات
تحدث المضاعفات في حالة إهمال العلاج، فيجب التأكد من أن الطفل تلقى المضاد الحيوي المناسب لمدة لا تقل عن عشرة أيام ، حتى إذا اختفت الأعراض يجب الاستمرار في المضاد الحيوي بالجرعة التي حددها الطبيب المعالج.


و تتمثل المضاعفات في:

انتشار البكتريا من الحلق أو اللوز إلى المناطق المجاورة مما يؤدى إلى: التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، نزلة شعبية حادة، التهاب رئوي.

حدوث خلل في المناعة الذاتية autoimmune diseases مما يؤدى إلى حمى روماتيزمية Rheumatic Fever أو التهاب كبيبات الكلى الحاد Acute Glomerulonephritis.

العلاج

علاج الحمى القرمزية الأساسي هو المضاد الحيوي ( البنسيلين أو الاريثرومايسين ) بالجرعة التي يحددها الطبيب المعالج حسب وزن الطفل لمدة لا تقل عن عشرة أيام حتى إذا اختفت الأعراض.

أيضا يتضمن العلاج المسكنات و مخفضات الحرارة.

و يجب العناية الخاصة بالطفل المريض عن طريق:

يتم عزل الطفل المريض عن باقي أفراد الأسرة خاصة الأطفال.

يجب استخدام أدوات شخصية خاصة بالطفل المريض مثل المناشف و الأكواب. و يتم غسل أدواته الشخصية بالماء الساخن.

يجب مراعاة أن يكون طعام الطفل سهل البلع.

إذا كان الطفل يعانى من حكة بالجلد يجب قص أظافره.

http://medical.sitamol.net/data/album/85_2_1217458616.jpg


يتبع

[الشمعة المتفائلة]

الصحة والمناعة والعلاج


من هو أول من أكتشف الكائنات الدقيقة بعد البحث والتدقيق؟
أول من اكتشف الكائنات الدقيقة هو العالم لوفينهوك ومن ضمنها البكتيريا ولم يتوصل إلى أنها تسبب المرضواثبت صحتها العالمان: لويس باستور وروبرت كوخ واقترح باستور طريقة لقتل البكتيريا وهي طريقة البسترة : وهي تسخين الغذاء لدرجة 66 مْ لمدة 30 دقيقة .
أعمال روبرت كوخ:
1- حاول معرفة سبب مرض الجمرة الخبيثة التي تصيب الحيوانات
2- وجد أن بكتيريا عصوية موجودة في دم الحيوان المصاب وقال أن البكتيريا هي التي تسبب المرض
3- درس الأمراض المعدية و الدفتريا والكوليرا و السُل.

المرض: هو أي خلل وظيفي في الكائن الحي

مسبباته: بكتيريا أو فيروسات أو كائنات وحيدة الخلية أو فطريات ، ديدان.
فترة الحضانة: هي الفترة التي تنقضي منذ دخول البكتيريا المرضية أو الفيروس المسبب للمرض إلى الجسم حتى تظهر أعراض المرض. مثل ، الرشح (وفترة الحضانة 2 - 3 أيام) و الإنفلونزا (فترة الحضانة من 24-48 ساعة )
تضر البكتيريا الجسم بطريقتين: 1- إفرازها للسموم داخل جسم الكائن الحي / 2- تحطيمها للخلايا.

دخول البكتريا والفيروسات للجسم عن طريق: 1- هواء التنفس / 2- الطعام والشراب / 3- الجلد المجروح.



المناعة ضد المرض



كيف يدافع الجسم عن نفسه عند دخول بكتيريا أو فيروس؟
الجواب / يمنع الجلد الأغشية المخاطية في الجسم البكتيريا أو الفيروسات من دخول الجسم وكذلك حمض الهيدروكلوريك في المعدة لقتلها.
·تعتبر خلايا الدم البيضاء خط الدفاع الأول عن الجسم والأجسام المضادة هي خط الدفاع الثاني.
· يتكون الجسم المضاد في جسم الإنسان كرد فعل لدخول مادة غريبة وتسمي مولدة الجسم المضاد أو الأنتجين ومن خصائص الجسم المضاد نوعية الأنتجين الذي يكونه.

·المناعة الطبيعية : وهي المناعة التي يكسبها الإنسان نتيجة دخول (بكتيريا او فيروسات ) إلى دمه بشكل طبيعي دون تدخل الإنسان ،وتكوين أجسام مضادة في الدم تقاوم هذا المرض لفترة طويلة مثل الحصبة.

·المناعة الصناعية: وهي المناعة التي يكتسبها الإنسان نتيجة إدخال الإنسان بكتيريا او فيروساً وتكوين أجسام مضادة في الدم لتقاوم المادة الغريبة .
·المناعة الصناعية نوعان / نشطة + أو سالبة .
·النشطة (التطعيم): إدخال بكتيريا أو فيروسات ميته أو ضعيفة ويمكنها تكون الأجسام المضادة أو بإدخال سمومها إلى الدم.
·السالبة (المصل) وهو إدخال أجسام مضادة جاهزة مكونة في دم الحيوانات إلى دم الإنسان وتكسبه المناعة بشكل فوري ولكن سرعان ما تفقد.



العلاج بالعقاقير والمضادات الحيوية



ما اسم أول عقار يقضي على الجراثيم دون أن يتلف خلايا الجسم؟
الجواب/ أول عقار يقضي على جراثيم دون أن يتلف خلايا الجسم هو مسحوق السلفانيلاميد (ابيض اللون) ويقضي على الالتهاب الرئوي ،التهاب الأذن ، التهاب الجلد، والسيلان.

المضادات الحيوية: هي مواد حيوية تنتج عن كائن حي ،ولها القدرة على إعاقة نمو بعض الكائنات الدقيقة

من هو العالم الذي اكتشف البنسلين؟ هو العالم فلمنج Fleming حيث شاهد عفناً أخضر نامياً علي أطباق باتري سقط من الهواء ووجد أن المنطقة التي بها الفطر لا توجد بها بكتيريا. وكان هذا الفطر هو البنيسيليوم ومنها اشتق فلمنج اسم البنسلين.

فوائد البنسلين:القضاء على الالتهاب الرئوي ، الدفتيريا، الزهري (السفلس) ، السيلان، والتهابات الجروح.

ما هي فائدة البنسلين على الأمراض الفيروسية ؟ لا يستطيع البنسلين القضاء على الأمراض الفيروسية.

هل هناك بعض المضادات الحيوية غير البنسلين؟ نعم / ستربتوميسين، اوروميسين، تيراميسين، اكرومايسين

علل/ لماذا يجب تعاطي عقاقير السلفا والمضادات الحيوية بحذر شديد؟

الجواب/
1- إمكانيتها قتل بعض البكتريا النافعة والمفيدة في الجهاز الهضمي مثل البكتريا التي تنتج فيتامين ب B
2- الاستعمال الواسع لها يؤدي إلى ظهور سلالات من البكتيريا تقاوم بشكل كبير المضادات الحيوية لذا لابد من تعاطيها تحت إشراف طبيب.

[الشافعى الصغير]

http://www.shawati.cc/download.php?img=66384

[أم سُهَيْل]

http://www.shawati.cc/download.php?img=66586

[الشمعة المتفائلة]

الأخ الفاضل / الشافعي الصغير
الأخت الفاضلة / علا الفخراني
جزاكم الله خيراً على مروركم