الشافعى الصغير
07-15-2008, 04:52 PM
ضوابط تغذية مريض الكبد في حالات ماقبل الغيبوبة والاستسقاء
كتب : يوسف عبده
http://www.ahram.org.eg/archive/2008/7/15/44416_56m.jpgناقش مؤتمر المجموعة المصرية لدراسة حركية الجهاز الهضمي وأمراض الكبد الذي عقد بالفيوم مشكلات سوء التغذية لمريض الكبد وعسر الهضم وكيفية العلاج والتشخيص, ودور التدخل الجراحي لعلاج ارتجاع الحامض للمعدة وعدوي الأمعاء الدقيقة بالبكتريا.
ويقول الدكتور حسين عبدالحميد استاذ أمراض الباطنة بطب الأزهر إن هناك خطأ شائعا لدي90% من مرضي الكبد بعدم تناول الدهون باعتبارها ضارة جدا, وهو موروث مجتمعي لدي الجميع ودون أساس علمي,
مشيرا الي ان القيود الغذائية لدي مريض الكبد تتركز علي4 مضاعفات وهي الذهان الكبدي ماقبل الغيبوبة الكبدية, ويتم فيها تقليل البروتين الحيواني مثل اللحوم والأسماك والدواجن, مؤكدا علي ان البروتين النباتي أقل ضررا من البروتين الحيواني لأن البكتريا الموجودة في القولون تعمل علي انتاج أمونيا وهي تسبب الغيبوبة,
والمشكلة الثانية تتمثل في الاستسقاء وتورم القدمين, والثالثة نقص الصوديوم في الدم عن110, ويتم في هذه الحالة تقليل الملح والماء, ورابعا الانسداد الصفراوي ويظهر ذلك باصفرار في الوجه ويتم في هذه الحالة تقليل الدهون وليس المنع ويتم تعويض تقليل الدهون بالفيتامينات الدهنية,
وينصح الأطباء مريض الكبد المتكافئ بتناول الأغذية بشكل طبيعي حتي لا يفقد الجسم العناصر النادرة مثل الماغنسيوم والزنك.
ويقول الدكتور عصمت شيبة أستاذ الأمراض الباطنة بطب القاهرة إن عسر الهضم يأتي في مقدمة الأمراض في جميع دول العالم وخاصة مصر بنسبة تتراوح من20 الي35%, ويظهر في صورة آلام في المعدة والإحساس السريع بالشبع, مع الاحساس الشديد بوجود انتفاخ بالمعدة, وأسبابه إما عضوية أو وظيفية, وتمثل الوظيفية60% من هذه الحالات, ويتم تشخيصه بعد التأكد من عدم وجود أسباب عضوية ويتطلب ذلك منظارا بالمعدة وموجات صوتية وطمأنة المريض بأن عسر الهضم يحتاج الي أدوية تعمل علي حركة الامعاء ومضادات لافراز الحامض ومضادات للاكتئاب لبعض الحالات في جرعات صغيرة تساعد علي أنهاء الألم.
وأوضح الدكتور نبيل جاد الحق استاذ الجراحة بمركز الجهاز الهضمي بجامعة المنصورة أن التقدم الجراحي أدي الي حلول كثيرة لمشكلة ارتجاع الحامض للمرئ بالمنظار الجراحي, وذلك بعد اجراء دراسة علمية لنحو470 مريضا, وجاءت النتائج الدولية ناجحة بنسبة90%, مشيرا الي ان اجراء مثل هذه الجراحات يتطلب الدقة المتناهية في اختيار المريض واجراء قياسات للارتجاع علي مدي24 ساعة وبأجهزة حديثة لرصد المرض باعتباره من الامراض الشائعة, حيث يصيب الانسان من15% الي20% ويأتي غالبا بعد تناول وجبة دسمة يشعر بعدها المصاب بحرقان وحمو نظرا لارتجاع عصارة المعدة الي المرئ, كما يؤدي ذلك الي الشعور بالاختناق أثناء النوم أو سعال مزمن, وأحيانا يأتي بصورة أعراض مشابهة للربو الشعبي, وبرغم سهولة علاجه بالأدوية التقليدية, إلا أن بعض المرضي مهددون بمضاعفات لهذا المرض.
ويقول الدكتور عمر هيكل استاذ الأمراض الباطنة بالاكاديمية الطبية العسكرية إن زيادة نسبة الميكروبات في الأمعاء الدقيقة تؤدي الي نقص في نسبة الكالسيوم في الدم وتسبب مشاكل صحية في العظام أو نقص بعض الفيتامينات مثل أ, ب, د يعمل علي حدوث نوبات من الاسهال وعدم امتصاص المواد المهمة التي يحتاجها الجسم, مشيرا الي ان زيادة تكاثر الميكروبات في الامعاء تحدث نتيجة بعض الخلل والقصور في الحركة الدورية للامعاء التي تساعد في الشخص الطبيعي علي التخلص واخراج هذه الميكروبات وكذلك نقص افراز حامض المعدة الذي يحمي الأغشية المخاطية من تكاثر هذه الميكروبات, ويزداد حدوث هذه الظاهرة لمرضي السكر والالتهاب الكبدي المزمن وتليف الكبد, والالتصاقات التي تحدث بعد العمليات الجراحية تؤثر علي وظيفة الامعاء ويصاحب هذه الحالة القولون العصبي وتشخيص هذه الحالة يعتمد علي قياس بعض الغازات الصادرة من الجهاز التنفسي للمريض, والعلاج يعطي نتائج جيدة
كتب : يوسف عبده
http://www.ahram.org.eg/archive/2008/7/15/44416_56m.jpgناقش مؤتمر المجموعة المصرية لدراسة حركية الجهاز الهضمي وأمراض الكبد الذي عقد بالفيوم مشكلات سوء التغذية لمريض الكبد وعسر الهضم وكيفية العلاج والتشخيص, ودور التدخل الجراحي لعلاج ارتجاع الحامض للمعدة وعدوي الأمعاء الدقيقة بالبكتريا.
ويقول الدكتور حسين عبدالحميد استاذ أمراض الباطنة بطب الأزهر إن هناك خطأ شائعا لدي90% من مرضي الكبد بعدم تناول الدهون باعتبارها ضارة جدا, وهو موروث مجتمعي لدي الجميع ودون أساس علمي,
مشيرا الي ان القيود الغذائية لدي مريض الكبد تتركز علي4 مضاعفات وهي الذهان الكبدي ماقبل الغيبوبة الكبدية, ويتم فيها تقليل البروتين الحيواني مثل اللحوم والأسماك والدواجن, مؤكدا علي ان البروتين النباتي أقل ضررا من البروتين الحيواني لأن البكتريا الموجودة في القولون تعمل علي انتاج أمونيا وهي تسبب الغيبوبة,
والمشكلة الثانية تتمثل في الاستسقاء وتورم القدمين, والثالثة نقص الصوديوم في الدم عن110, ويتم في هذه الحالة تقليل الملح والماء, ورابعا الانسداد الصفراوي ويظهر ذلك باصفرار في الوجه ويتم في هذه الحالة تقليل الدهون وليس المنع ويتم تعويض تقليل الدهون بالفيتامينات الدهنية,
وينصح الأطباء مريض الكبد المتكافئ بتناول الأغذية بشكل طبيعي حتي لا يفقد الجسم العناصر النادرة مثل الماغنسيوم والزنك.
ويقول الدكتور عصمت شيبة أستاذ الأمراض الباطنة بطب القاهرة إن عسر الهضم يأتي في مقدمة الأمراض في جميع دول العالم وخاصة مصر بنسبة تتراوح من20 الي35%, ويظهر في صورة آلام في المعدة والإحساس السريع بالشبع, مع الاحساس الشديد بوجود انتفاخ بالمعدة, وأسبابه إما عضوية أو وظيفية, وتمثل الوظيفية60% من هذه الحالات, ويتم تشخيصه بعد التأكد من عدم وجود أسباب عضوية ويتطلب ذلك منظارا بالمعدة وموجات صوتية وطمأنة المريض بأن عسر الهضم يحتاج الي أدوية تعمل علي حركة الامعاء ومضادات لافراز الحامض ومضادات للاكتئاب لبعض الحالات في جرعات صغيرة تساعد علي أنهاء الألم.
وأوضح الدكتور نبيل جاد الحق استاذ الجراحة بمركز الجهاز الهضمي بجامعة المنصورة أن التقدم الجراحي أدي الي حلول كثيرة لمشكلة ارتجاع الحامض للمرئ بالمنظار الجراحي, وذلك بعد اجراء دراسة علمية لنحو470 مريضا, وجاءت النتائج الدولية ناجحة بنسبة90%, مشيرا الي ان اجراء مثل هذه الجراحات يتطلب الدقة المتناهية في اختيار المريض واجراء قياسات للارتجاع علي مدي24 ساعة وبأجهزة حديثة لرصد المرض باعتباره من الامراض الشائعة, حيث يصيب الانسان من15% الي20% ويأتي غالبا بعد تناول وجبة دسمة يشعر بعدها المصاب بحرقان وحمو نظرا لارتجاع عصارة المعدة الي المرئ, كما يؤدي ذلك الي الشعور بالاختناق أثناء النوم أو سعال مزمن, وأحيانا يأتي بصورة أعراض مشابهة للربو الشعبي, وبرغم سهولة علاجه بالأدوية التقليدية, إلا أن بعض المرضي مهددون بمضاعفات لهذا المرض.
ويقول الدكتور عمر هيكل استاذ الأمراض الباطنة بالاكاديمية الطبية العسكرية إن زيادة نسبة الميكروبات في الأمعاء الدقيقة تؤدي الي نقص في نسبة الكالسيوم في الدم وتسبب مشاكل صحية في العظام أو نقص بعض الفيتامينات مثل أ, ب, د يعمل علي حدوث نوبات من الاسهال وعدم امتصاص المواد المهمة التي يحتاجها الجسم, مشيرا الي ان زيادة تكاثر الميكروبات في الامعاء تحدث نتيجة بعض الخلل والقصور في الحركة الدورية للامعاء التي تساعد في الشخص الطبيعي علي التخلص واخراج هذه الميكروبات وكذلك نقص افراز حامض المعدة الذي يحمي الأغشية المخاطية من تكاثر هذه الميكروبات, ويزداد حدوث هذه الظاهرة لمرضي السكر والالتهاب الكبدي المزمن وتليف الكبد, والالتصاقات التي تحدث بعد العمليات الجراحية تؤثر علي وظيفة الامعاء ويصاحب هذه الحالة القولون العصبي وتشخيص هذه الحالة يعتمد علي قياس بعض الغازات الصادرة من الجهاز التنفسي للمريض, والعلاج يعطي نتائج جيدة